楊 容

重慶市長壽區(qū)八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶市長壽區(qū) 401220

米非司酮和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的效果研究

楊 容

重慶市長壽區(qū)八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶市長壽區(qū) 401220

目的：探討米非司酮和安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法：以我院于2015年4月-2016年4月間收治的90例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。給予對(duì)照組安宮黃體酮治療，給予觀察組米非司酮治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率及內(nèi)膜厚度、黃體生成素（LH）、孕激素（P）改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者實(shí)施米非司酮治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

米非司酮；安宮黃體酮；圍絕經(jīng)期功血；療效對(duì)比

圍絕經(jīng)期功血指的是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，是婦科中的常見病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等[1]，通常伴隨著貧血和休克，嚴(yán)重影響了患者的生殖健康。目前，臨床上主要使用米非司酮及安宮黃體酮對(duì)圍絕經(jīng)期功血進(jìn)行治療，為探討其治療效果，本文以我院近期收治的該病患者為研究對(duì)象，分組給予了他們不同的藥物治療方法，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年4月-2016年4月間收治的90例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者45例，年齡40-55歲，平均年齡（46.8±2.2）歲，病程時(shí)間4個(gè)月-2年，平均（1.1±0.2）年。對(duì)照組患者45例，年齡42-54歲，平均年齡（45.3±1.8）歲，病程時(shí)間6個(gè)月-2年，平均（1.3±0.3）年。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行診刮術(shù)，行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能檢查。對(duì)對(duì)照組采用安宮黃體酮治療，診刮術(shù)后15d開始用藥，10mg/次，1次/d，10d后停藥，待患者出現(xiàn)子宮撤退性出血后，繼續(xù)按照原劑量用藥，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。對(duì)觀察組采用小劑量米非司酮治療，診刮術(shù)后當(dāng)天服用，10mg/次，3次/d，止血后劑量改為1次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，空腹抽血采樣測(cè)量激素變化，包括黃體生成素（LH）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）4項(xiàng)內(nèi)容；治療后B超檢查了解患者的子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積。[2]

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：月經(jīng)周規(guī)律，經(jīng)期縮短或閉經(jīng)，無異常性出血[3]。有效：無異常性出血或出血程度明顯減輕。無效：月經(jīng)周期、月經(jīng)量等無改善，存在異常性出血癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到的計(jì)數(shù)資料使用X2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組中治療顯效18例，有效25例，無效2例，治療總有效率為95.56%（43/45），對(duì)照組中，治療顯效10例，有效24例，無效11例，治療總有效率為75.56%（34/45）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血清激素水平變化

治療前，觀察組患者的LH（U/L）、FSH（U/L）、P（mmol/L）、E2（pmol/ L）水平分別為（3.2±0.5）、（2.9±0.3）、（207.5±23.5）、（0.9±0.2），治療后為（3.9±0.5）、（2.2±0.2）、（268.5±20.8）、（2.1±0.4）。對(duì)照組治療前的LH（U/L）、FSH（U/L）、P（mmol/L）、E2（pmol/ L）水平分別為（3.1±0.5）、（2.8±0.4）、（207.9±22.9）、（0.8±0.2），治療后為（3.5±0.4）、（2.2±0.3）、（235.5±17.5）、（2.0±0.4）。結(jié)果顯示，在FSH、E2方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在LH、P方面，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 子宮內(nèi)膜厚度及體積變化

治療前，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度（mm）、子宮體積（cm2）分別為（8.5±1.2）、（66.4±4.4）， 治 療 后 為（3.2±0.5）、（66.9±4.8），對(duì)照組患者治療前的子宮內(nèi)膜厚度（mm）、子宮體積（cm2）分別為（8.7±1.2）、（66.5±4.2），治療后為（4.8±0.6）、（66.7±4.5）。結(jié)果顯示，在子宮體積變化上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而在子宮內(nèi)膜厚度變化上，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

米非司酮與子宮內(nèi)膜孕激素受體有較強(qiáng)的親和力，它能夠抑制子宮內(nèi)膜增生，抑制黃體生長素釋放激素分泌，直接作用于垂體，干擾子宮內(nèi)膜局部血管的生存狀態(tài)和生理功能，在治療圍絕經(jīng)期功血中有著較好的效果。安宮黃體酮是一種醋酸甲羥孕酮片[4]，它在治療痛經(jīng)和先兆流產(chǎn)中療效較為明顯。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率、內(nèi)膜厚度、LH、P改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者實(shí)施米非司酮治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]王穎.米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期性功血的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,02(08):139-141.

[2]孫淑川,石穎.米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,20(13):3080-3081.

[3]李艷.米非司酮及安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,12(11):12-13.

[4]馬曉琴.米非司酮與黃體酮在圍絕經(jīng)期功血治療中的對(duì)比觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,04(26):2344-2345.

楊容（1974-），女，重慶市長壽區(qū)人。大學(xué)?？茖W(xué)歷。95年參加工作?，F(xiàn)為重慶市長壽區(qū)八顆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科主任、主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科方面的研究。