梁東生

渤海新區(qū)人民醫(yī)院外科 河北省滄州市 061113

醒腦靜注射液聯(lián)合高壓氧對(duì)腦創(chuàng)傷后腦梗死的臨床療效

梁東生

渤海新區(qū)人民醫(yī)院外科 河北省滄州市 061113

目的：觀察醒腦靜注射液聯(lián)合高壓氧對(duì)腦創(chuàng)傷后腦梗死的臨床療效及治療安全性。方法：選取2015年1月至2015年12月來(lái)我院治療的98例腦創(chuàng)傷后腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予單純醒腦靜治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用高壓氧治療，分析對(duì)比兩組間臨床療效及安全性。結(jié)果：治療前兩組間NSD評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），而治療后，觀察組NDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，同時(shí)其治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)腦創(chuàng)傷后腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與高壓氧治療，能顯著改善患者的臨床療效，同時(shí)安全性可，值得推廣。

腦創(chuàng)傷后腦梗死；醒腦靜；高壓氧；療效

我們收集來(lái)我院治療的49例腦創(chuàng)傷后腦梗死患者，聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與高壓氧治療，觀察其臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均曾遭受腦外傷，且同時(shí)符合WHO有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬均知曉并同意本研究?jī)?nèi)容。我們選取2015年1月至2015年12月來(lái)我院治療的98例腦創(chuàng)傷后腦梗死患者，隨機(jī)分為2組，其中男49例，女49例，年齡35-64歲，平均年齡（42.3±8.8）歲，因車禍致傷48例，鈍器打傷36例，摔傷9例，其他原因致傷5例。本實(shí)驗(yàn)中兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面大體一致，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)中所有患者均給予醒腦靜注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664）治療，10-20ml/次，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250ml-500ml稀釋后靜脈滴注，總共治療20天。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用高壓氧治療，將患者安置在高壓氧艙中，調(diào)節(jié)加壓艙的壓力至約0.2MPa，患者使用面罩吸純氧30min共兩次，中間休息10min，每次各加減壓20min，保證患者在艙內(nèi)的時(shí)間共110min，1次/天，10天一療程，連續(xù)治療兩療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效主要根據(jù)全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損(NDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，療效總共分五等，即病殘級(jí)別0級(jí)，NDS評(píng)分平均減少90%～100%為基本痊愈；病殘級(jí)別1～3級(jí)，缺損評(píng)分減少46%～89%為顯效；缺損評(píng)分減少15%～45%為有效；缺損評(píng)分減少在15%以內(nèi)為無(wú)效；缺損評(píng)分無(wú)減少或增加為惡化，總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)%[1]。安全性評(píng)估主要統(tǒng)計(jì)兩組間不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組間患者治療前后NDS評(píng)分對(duì)比

治療前，對(duì)照組NDS評(píng)分為（31.13±6.21），與觀察組（30.89±5.98）相比，兩組間無(wú)顯著差異（t=0.19，P=0.42>0.05）；而治療后，觀察組NDS評(píng)分為（10.18±5.41），顯著低于對(duì)照組（18.23±6.39），兩組對(duì)比，t=6.73，P=0.000<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組間患者臨床療效比較

治療后，觀察組中基本痊愈者20例，顯效13例，有效9例，無(wú)效5例，惡化2例，總有效率為85.7%，而對(duì)照組中基本痊愈者17例，顯效10例，有效5例，無(wú)效12例，惡化5例，總有效率為65.3%，兩組相比較，X2=5.51，P=0.02<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療期間，對(duì)照組中出現(xiàn)輕度惡心者1例，出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢者1例，觀察組出現(xiàn)輕度惡心者2例，無(wú)人出現(xiàn)皮膚瘙癢，但以上不良反應(yīng)均不影響治療，兩組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，交通事故、工傷等的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)[2]。當(dāng)外界強(qiáng)大力量作用于顱腦時(shí)，顱腦容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后腦梗死的改變，許多臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)[3]其預(yù)后極差，且患者病死率很高，因此對(duì)于出現(xiàn)腦創(chuàng)傷后腦梗死的患者需給予高度重視，以便及時(shí)采取有效的治療策略。醒腦靜注射液中含有天然麝香、冰片等中藥成分，對(duì)于因各種病因引起的意識(shí)障礙及高熱具有顯著的治療效果，其常應(yīng)用于顱腦疾病中[4]。高壓氧治療作為一種有效改善顱腦神經(jīng)障礙的手段，也常應(yīng)用于顱腦創(chuàng)傷后急性期治療中[5]。然而，目前有關(guān)醒腦靜聯(lián)合高壓氧治療腦創(chuàng)傷后腦梗死的研究報(bào)道卻很少。

本實(shí)驗(yàn)中我們收集98例腦創(chuàng)傷后腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予單純醒腦靜治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用高壓氧治療，治療前，兩組間患者NDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），而治療結(jié)束后，觀察組NDS評(píng)分（10.18±5.41）顯著低于對(duì)照組（18.23±6.39），同時(shí)觀察組總有效率（85.7%）顯著高于對(duì)照組（65.3%），兩組以上差異對(duì)比P值均小于0.05，說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與高壓氧治療較單純醒腦靜治療，對(duì)患者神經(jīng)功能損傷癥狀的改善效果更顯著。除此之外，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率間無(wú)顯著差異（P>0.05），且癥狀均較輕，不影響治療的進(jìn)行，說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與高壓氧治療安全性較高，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)腦創(chuàng)傷后腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜與高壓氧治療，不但能顯著改善患者的臨床療效，同時(shí)治療安全性較高，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，因此值得在臨床治療中推廣使用。

[1]王曉健,盧靖,張義榮等.高壓氧配合醒腦靜對(duì)腦創(chuàng)傷后腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(01):158-160.

[2]孫洪濤,程世翔,吳煥成等.高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療顱腦創(chuàng)傷后腦梗死療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(03):149-151.

[3]王光民,王連運(yùn).高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療顱腦創(chuàng)傷后腦梗死的臨床療效[J].西部中醫(yī)藥,2014(01):4-6.

[4]龍連圣,辛志成,王偉明等.中、重型顱腦創(chuàng)傷并發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死的多因素分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,27(10):881-885.

[5]李火平,茅帥東,尹建章等.顱腦創(chuàng)傷后腦梗死的診斷和治療(附32例報(bào)道)[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2011,08(01):13-15.