梁東生

渤海新區(qū)人民醫(yī)院外科 河北省滄州市 061113

醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性中重型顱腦創(chuàng)傷療效觀察

梁東生

渤海新區(qū)人民醫(yī)院外科 河北省滄州市 061113

目的：為有效治療急性中重型顱腦創(chuàng)傷患者，臨床探究依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥效果。方法：選取我院2013.9～2014.9期間65例經診斷為中重度顱腦損傷患者為治療組，另隨機選取65例顱腦正常者為空白組，治療組采用依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥治療后，觀察兩組療效情況。結果：治療組較空白組顱內壓高，P＜0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內壓趨向正常；治療組較空白組GCS、GOS評分值差，P＜0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內壓趨向正常。結論：臨床在對中重度顱腦外傷患者進行治療時采用依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥，不僅可有效提高治療效果改善腦水腫、腦循環(huán)，還能縮短患者昏迷時間。

重度；應用效果；顱內壓監(jiān)測；持續(xù)；顱腦損傷

顱腦損傷通常由意外事故、工傷等外力創(chuàng)傷導致。造成人體顱骨骨折、頭部軟組織受損以及腦部損傷，腦內血腫以及硬膜下血腫是由于顱骨嚴重挫傷造成的局部出血，若外力創(chuàng)傷過大會導致硬腦膜動脈受損，引發(fā)硬膜外血腫[1]。中重度顱腦外傷患者臨床癥狀為患者出現意識模糊、昏迷，呼吸緩慢、血壓下降、體溫下降、脈搏微弱，顱內壓持續(xù)上升，若不及時進行診斷搶救，患者有生命危險。因此選著有效藥物降低患者顱內壓變的尤為重要，本次我院臨床觀察依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥效果，發(fā)現患者顱內壓改善情況良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013.9～2014.9期間65例經診斷為中重度顱腦損傷患者為治療組，男性患者為37例，女性為28例，病患經頭顱CT或核磁共振檢查符合重度顱腦損傷臨床診斷標準[3]，發(fā)病時間30min～3h，平均發(fā)病時間（1.4±0.5）h，年齡27～63歲，平均年齡（45.3±4.2）歲，經檢查未發(fā)現其他重要器官出現嚴重功能性損傷。另隨機選取65例顱腦正常者為空白組，其中男35例，女30例，年齡24～63歲，平均年齡（44.7±4.6）歲。

1.2 方法

治療組醒腦靜注射液（批準文號：國藥準字Z41020664 商品規(guī)格：10ml），將10～20ml注射液溶于350～500ml的稀釋液5%葡萄糖注射液中，以1.5～3.5ml/ min的速度進行靜脈滴注，此藥由河南天地藥業(yè)股份有限公司生產，同時每日兩次靜脈滴注依達拉奉注射液（批準文號：國藥準字H20080592 產品規(guī)格：20ml:30mg），每次將30mg本品溶于400ml氯化鈉溶液中，30分鐘內滴完，此藥由吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司生產。

1.3 療效評價

觀察手術治療后1天、3天、7天后病患顱內壓（ICP）情況以及格拉斯哥昏迷（GCS）評分，分析患者預后情況。根據相關文獻對ICP的評定標準，將結果分為重度升高、中度升高、輕度升高以及正常，其評定范圍依次分別為大于5.32kPa、大于2.67kPa、大于2.1kPa以及小于2.0kPa且大于0.8kPa；采用出院時格拉斯哥結果評分（GOS）對患者預后效果進行評定，4～5分表示病患預后較好，1～3分表示預后情況差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2 結果

2.1 兩組顱內壓情況比較

治療組用藥一周、治療兩周、治療1個月后顱內壓分別為3.21±0.76、2.68±0.85、1.54±0.23，空白組正常者顱內壓水平為1.35±0.27，治療組較空白組顱內壓高，（t1=15.978，t2=10.332，t3=3.711，P<0.05），但t值差異趨于減少，表明患者顱內壓趨向正常。

2.2 兩組GOS評分與GCS評分比較

治療組用藥一周、治療兩周、治療1個月 GCS評分分別為12.97±0.85、13.54±0.83、14.67±0.23，空白組正常者GCS評分為15.00±0.00，治療組較空白組GCS評分值差，（t1=16.546，t2=12.187，t3=3.711，P<0.05），治療組出院時GOS評分為4.74±0.26，空白組為5.00±0.00，治療組較空白組GOS評分值差，（t=6.928，P<0.05），但t值差異趨于減少，表明患者恢復、預后較好。

3 討論

顱腦損傷由于腦部缺血、缺氧，造成炎癥因大量釋放引發(fā)顱內壓升高、腦水腫，導致腦損傷，因此臨床治療時除了采用手術清除血腫、壞死腦組織，同時需保護腦組織促進腦功能恢復、減少腦組織繼發(fā)性損傷。依達拉奉可有效抑制脂質過氧化，且可阻止血管內細胞損傷有效保護腦損傷區(qū)域局部腦血流量，減輕腦水腫、抑制神經元死亡、有效保護腦組織[3]。有學者研究發(fā)現醒腦靜是中成藥，其中冰片、麝香、梔子等藥物配伍可有效興奮患者大腦、改善腦細胞代謝、緩解腦部缺氧、缺血，降低患者顱內壓、減輕腦水腫，可有效調節(jié)中樞神經系統(tǒng)，促進血腫被吸收、催醒復蘇，對各種病因引起的意識障礙有顯著療效[4]。兩種藥物聯(lián)合應用可提高治療效果，改善腦水腫、腦循環(huán)，起到保護腦細胞的作用、縮短患者昏迷時間。

治療組較空白組顱內壓高，P<0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內壓趨向正常；治療組較空白組GCS、GOS評分值差，P<0.05，但t值差異趨于減少，表明患者顱內壓趨向正常。

綜上所述，臨床在對中重度顱腦外傷患者進行治療時采用依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合用藥，不僅可有效提高治療效果改善腦水腫、腦循環(huán)，還能縮短患者昏迷時間，可臨床推廣應用。

[1]蔡宏斌,葛朝明,趙翀翀等.高壓氧治療重度閉合性顱腦創(chuàng)傷的療效及依達拉奉的干預作用[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(08):834-836.

[2]魏林節(jié),董紅讓,葉東平等.依達拉奉聯(lián)合紅景天治療高原重型顱腦創(chuàng)傷術后患者療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(03):87-88.

[3]涂悅,孫洪濤,馬鐵柱等.依達拉奉治療急性重型顱腦創(chuàng)傷的臨床研究[J].中風與神經疾病雜志,2007,24(03):337-339.

[4]李江,徐將榮,余建軍等.顱腦創(chuàng)傷術后顱內感染經驗性治療的抗菌藥物選擇[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,27(07):594-596.