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        內(nèi)外并治法治療盆腔炎性疾病后遺癥

        2016-04-12 14:40:04宋華平樊敏童亞芳蔣文生竇斌娟
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期
        關(guān)鍵詞:血瘀

        宋華平樊 敏童亞芳蔣文生竇斌娟

        1甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅省平?jīng)鍪?744000 2平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院 甘肅省平?jīng)鍪?744000

        內(nèi)外并治法治療盆腔炎性疾病后遺癥

        宋華平1樊 敏1童亞芳1蔣文生2竇斌娟1

        1甘肅醫(yī)學(xué)院 甘肅省平?jīng)鍪?744000 2平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院 甘肅省平?jīng)鍪?744000

        本文主要介紹盆腔炎性后遺癥疾病的具體臨床表現(xiàn),且針對病因病機(jī)結(jié)合患者情況進(jìn)行治療。治療過程中通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)可以得出治療盆腔炎性疾病的后遺癥需做到內(nèi)外并治,不僅需藥物治療,也需患者的身心保持舒愉悅。進(jìn)而讓患者用良好的心態(tài)面對病痛,這將對疾病的治療十分有益。

        內(nèi)外并治;盆腔炎;后遺癥

        蔣文生主任醫(yī)師是平?jīng)鍪忻嗅t(yī),從醫(yī)數(shù)十載,具有高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù),筆者有幸成為師承教育繼承者,親聆教誨,獲益良多?,F(xiàn)將老師治療盆腔炎性疾病后遺癥疾病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,以饗同道。

        1 盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)和發(fā)病原因

        盆腔炎性疾病是臨床常見病、多發(fā)病,臨床以腹痛、帶下、盆腔組織增厚、粘連、包塊形成為主要特征[1]。是造成慢性盆腔疼痛、異位妊娠和不孕的重要原因,其病情不好控制,并很難治愈,特別是機(jī)體的抵抗能力下降時(shí),會反復(fù)的發(fā)作,給患者帶來極大的困擾。

        蔣文生主任醫(yī)師認(rèn)為其發(fā)病真正的原因是由于病人經(jīng)期、產(chǎn)后或者手術(shù)后血室正開,身體各項(xiàng)機(jī)能比較低下,也就是血?dú)馓澘罩畷r(shí),正氣虧極,加之患者生活中沒有注意飲食,過食辛辣或攝入寒涼,導(dǎo)致濕熱、寒濕、邪毒侵入體內(nèi),蘊(yùn)結(jié)于下焦,下焦不能溫化,氣阻血瘀,諸癥遂作。另外蔣文生主任醫(yī)師認(rèn)為此病反復(fù)發(fā)作的原因是患者每次發(fā)病情志抑郁,肝氣不能調(diào)節(jié)氣機(jī),不能調(diào)節(jié)水液的運(yùn)行,不能調(diào)節(jié)沖任二脈,加之濕熱、寒濕阻滯氣血運(yùn)行,氣滯血瘀,瘀血不能消散,血液不能順暢流動。不通則痛,故疼痛日久遷延不愈。

        總之,本病主要癥狀為少腹部疼痛,日久不愈。其主要病機(jī)是正氣虧虛,邪氣內(nèi)侵,蘊(yùn)結(jié)下焦,氣滯血瘀。

        2 中醫(yī)治療盆腔炎性疾病后遺癥的方法

        2.1 內(nèi)治法

        2.1.1 氣滯血淤

        臨床的表現(xiàn)主要是腹痛且伴有刺痛,尤其是在行經(jīng)期間腹部疼痛劇烈,并且經(jīng)血多以塊狀形式出現(xiàn),在經(jīng)前乳房腫脹異常,且在經(jīng)前神情倦怠并且容易抑郁,出現(xiàn)暴躁和胸悶不舒的情況。經(jīng)血暗紅,舌質(zhì)暗,苔薄白或黃,或有瘀點(diǎn)、瘀斑。針對上述癥狀,采取的主要治療方法為活血化瘀,行氣止痛。方用血府逐瘀湯加減,酌用丹皮、烏藥、當(dāng)歸、紅花等藥,其中選用當(dāng)歸的原因是能夠補(bǔ)血活血,進(jìn)而起到止痛的功效,烏藥和玄胡能夠行氣止痛,通氣理血,并且疏通氣血,使血脈通暢,大劑量甘草健脾益氣,氣行則血行,祛瘀而不傷正。

        2.1.2 濕瘀互阻

        濕瘀互阻的臨床表現(xiàn)主要是患者小腹墜脹,并且伴有疼痛,疼痛拒按,并且?guī)铝慷啵伾l(fā)黃或發(fā)白,質(zhì)稠且伴有臭味或質(zhì)清稀無味。舌苔呈現(xiàn)出暗紅色,且伴有斑點(diǎn),并且苔較為黃膩或白膩。出現(xiàn)上述癥狀除化瘀止痛外,或清利濕熱或溫化寒濕?;咎幏竭x用四物湯合失笑散,或配用八正散,或配用五苓散。酌選丹皮、車前子、金銀花、大青葉或附子、細(xì)辛、干姜等藥。其中大青葉和金銀花主要作用清熱解毒,由于體內(nèi)邪毒壅滯,血流不暢,故先解毒,配合赤芍、丹皮等涼血化瘀之良藥,配合附子、細(xì)辛干姜等溫通之品,共奏驅(qū)邪扶正止痛之功。

        2.1.3 腎虛血瘀

        腎虛血瘀的臨床表現(xiàn)主要是少腹空痛,腰脊酸冷,步履不穩(wěn),帶下量多,質(zhì)清稀,精神倦怠,頭暈?zāi)肯?,性欲低下,舌黯淡,苔白,脈細(xì)弱。針對腎虛血瘀病機(jī)所采用的治法主要為益氣溫陽,活血止痛,方用金匱腎氣丸合補(bǔ)陽還五湯加減。酌用仙茅、仙靈脾、鹿角霜、熟地、枸杞子、香附等藥。其中仙茅、仙靈脾、鹿角霜、熟地、枸杞子陰陽并補(bǔ),有“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽”之意,所用香附,乃“氣病之總司,婦科之主帥”,取“氣行則血行”之意,使補(bǔ)而不滯。

        3 外治法

        3.1 中藥灌腸療法

        女性生殖系統(tǒng)血管比較密集,血管壁較為薄,血運(yùn)比較豐富,且直腸粘膜與盆腔器官之間相互比鄰[2]。經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,灌腸給藥可以讓藥物進(jìn)入相近的直腸內(nèi),且藥物可以直接親潤和滲入子宮組織內(nèi)部,促進(jìn)血液通暢的同時(shí),亦能消除身體的炎癥。中醫(yī)臨床也亦證明灌腸給藥的效果遠(yuǎn)高于口服的藥用方法。常用的灌腸法藥物如下:桃仁、紅花、蒲公英、金銀花、敗醬草等。

        3.2 中藥外敷和腹部蠟療

        中藥外敷配合腹部蠟療,可以改變局部血液循環(huán)的狀況,不但能促進(jìn)粘連的松解,而且也能讓炎癥快速地被吸收,進(jìn)而達(dá)到消除病痛的目的。中藥外敷經(jīng)常使用的藥物有丹參、皂角、赤芍、乳香、沒藥等。

        4 用藥過程中需注意的事項(xiàng)

        4.1 注意調(diào)整患者情緒

        盆腔炎患者由于患病時(shí)間較長,腹部疼痛,病情反復(fù)發(fā)展,并且患者會擔(dān)心自己的妊娠情況,所以患者情緒比較煩躁。婦科疾病患者的情緒會影響疾病的發(fā)展?fàn)顩r,若患者經(jīng)常伴有焦慮和抑郁的情況,不但會加重患者的病情,也會影響患者的治療效果。所以臨床上需要經(jīng)常開導(dǎo)患者,讓患者時(shí)刻保持心情舒暢,進(jìn)而建立患者時(shí)刻與病魔作斗爭的信心和決心,這將有利于患者疾病的治療。

        4.2 治療上重視內(nèi)外同治

        盆腔炎性疾病后遺癥可以采用內(nèi)外同治的方式[3],內(nèi)服藥物辨證給藥,同時(shí)應(yīng)用中藥灌腸和腹部蠟療,讓藥物直接作用于盆腔部位,避免藥物經(jīng)過肝臟引發(fā)身體其他器官的不適反應(yīng)。內(nèi)外并治整體效果更好,且無明顯地毒副作用。

        5 討論

        運(yùn)用中醫(yī)療法治療盆腔炎性疾病后遺癥,可以從虛和瘀這兩方面入手,并結(jié)合具體的疾病成因,辨證施藥。同時(shí)配合中藥灌腸和腹部蠟療,內(nèi)外兼治,可以有效地可以控制病情,減少復(fù)發(fā),改善患者的生存質(zhì)量,提高療效,并為治療治療盆腔炎性疾病后遺癥提供了多元化的藥物供給方式。

        (通訊作者:樊敏)

        [1]汪劍,方志,許潤三名老中醫(yī)治療盆腔炎性疾病后遺癥的數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012(36):11-12.

        蔣文生,男,大學(xué)本科學(xué)歷。平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院主任醫(yī)師。

        竇斌娟,女,大學(xué)??茖W(xué)歷。助教,從事中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)研究。

        宋華平(1980-),男,河南省淇縣人。中醫(yī)臨床基礎(chǔ)碩士,講師,甘肅醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)教研室主任,從事中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)研究。

        樊敏(1981-),男,陜西省渭南市人。生藥學(xué)碩士,講師,甘肅醫(yī)學(xué)院中藥教研室主任,從事天然藥物資源與質(zhì)量研究。

        童亞芳(1979-),女,陜西省扶風(fēng)縣人。中醫(yī)臨床基礎(chǔ)碩士,講師,從事中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)研究。

        ●甘肅省五級中醫(yī)藥師承教育工作支持項(xiàng)目。

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