文/應令雯 周健

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糖尿病患者 惺惺相﹁硒﹂

文/應令雯 周健

硒是人體內一種必需微量元素，能清除自由基、抗氧化，增強機體免疫力，如有研究表明對自身免疫性甲狀腺炎患者進行硒干預治療后，患者的抗氧化能力增強，血清甲狀腺過氧化物酶抗體的水平降低。而且研究發(fā)現(xiàn)適量的硒具有降低血糖和調控胰島素介導的代謝過程等類胰島素作用，適量的硒可以降低1型糖尿病患者的血糖水平，并改善其抗氧化水平，抑制B細胞的凋亡；適量的硒還可以降低2型糖尿病患者機體氧化應激反應。那么，硒是如何對糖尿病的發(fā)生與發(fā)展產生影響的呢？

抗氧化作用

研究表明，糖尿病患者體內硒代謝紊亂，且抗氧化酶活性降低。補硒可以改善其氧化應激指標，緩解糖尿病病情。此外，胰島是過氧化損傷的敏感組織之一，硒作為谷胱甘肽過氧化物酶的必需成分，可以通過清除自由基等途徑，緩解糖尿病患者胰島的氧化應激壓力，保護胰島B細胞結構的完整性和穩(wěn)定性，從而保證胰島素的合成與分泌。

發(fā)揮類胰島素作用

硒的類胰島素作用機制尚未完全明確?，F(xiàn)有研究結果表明，硒可以通過調控胰島素介導的代謝過程，影響相關酶的級聯(lián)反應，增強葡萄糖的運輸和轉化，調控葡萄糖代謝酶，表現(xiàn)出類胰島素作用，從而可以降低患者的血糖水平。硒作為谷胱甘肽過氧化物酶的活性中心，還可以降低機體脂質過氧化反應，保護心肌細胞、腎小球及眼視網膜免受氧自由基損傷，與其類胰島素作用一起，共同預防和治療糖尿病及其并發(fā)癥。

降低血液黏滯性

硒可以改善糖尿病患者血液黏滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生，改善預后。研究表明，缺硒可以促進動脈粥樣硬化形成，導致血栓發(fā)生。補硒可以糾正上述血液動力學指標變化，有益于改善胰島素敏感性，并保護血管內皮。此外，硒還能促進核酸、蛋白質的生物合成，而糖尿病作為一種與遺傳相關的疾病，缺硒是否會在基因水平對糖尿病產生影響，尚待進一步探討。

那么，可以通過補硒防治糖尿病嗎？雖然硒對糖尿病的發(fā)生與發(fā)展可能產生一定的影響，但硒的生物活性與毒性之間的范圍比較狹窄，故需要謹慎補硒。在我國人群中，硒的生理需要量為40微克/天，最低需要量為17 微克/天，營養(yǎng)保健為50～250微克/天。用于糖尿病防治，目前尚未確定可推薦的劑量范圍。2010版《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》指出，由于目前缺乏足夠證據(jù)支持其有效性和安全性，不建議患者常規(guī)大劑量補充硒制劑。

總之，現(xiàn)有的研究結果顯示，含硒化合物有較顯著的抗炎、抗氧化作用，而一些富含硒的中藥，如黃芪、地黃等具有降低機體氧化應激反應等作用，并能在一定程度上改善外周胰島素的抵抗。因此，糖尿病患者可在醫(yī)生指導下科學適量補硒。