張中超

(許昌市人民醫(yī)院 胸外腫瘤外科,河南 許昌 461000)

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保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效對(duì)比

張中超

(許昌市人民醫(yī)院 胸外腫瘤外科,河南 許昌 461000)

[摘要]目的探討保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果。方法64例乳腺癌患者按照不同手術(shù)方法分為治療A組和治療B組，每組32例。治療A組采取保乳手術(shù)，治療B組采取改良根治術(shù)治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果治療A組顯效15例、有效14例、無(wú)效3例，總有效率為90.62%；治療B組顯效10例、有效10例、無(wú)效12例，總有效率為62.50%。治療A組中發(fā)生皮下積液、皮瓣缺血各2例，治療B組發(fā)生皮下積液5例，皮瓣缺血8例；治療A組出血量、手術(shù)時(shí)間、引流量及住院時(shí)間為[(44.3±8.2)mL、(64.5±10.8)d、(391±63)mL、(9.3±1.5)d]明顯低于治療B組[(79.5±13.4)mL、(96.1±13.5)d、(612±78)mL、(17.3±1.8)d]，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期乳腺癌患者采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，可提高治療有效率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]早期乳腺癌；改良根治術(shù)；保乳術(shù)；臨床效果

乳腺癌是一種常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床上常采取保乳手術(shù)和改良根治術(shù)進(jìn)行治療。近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌患者逐年增加，而且年齡呈年輕化[1]。筆者分析了保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集許昌市人民醫(yī)院2013年1月—2014年6月收治的64例女性乳腺癌患者為研究對(duì)象，所選患者均符合早期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊吒鶕?jù)不同手術(shù)方式隨機(jī)分為兩組，治療A組和治療B組，每組32例。治療A組患者年齡21～75(34.5±15.6)歲，其中小葉癌10例、導(dǎo)管癌12例，其他10例；治療B組患者年齡22～78(35.6±16.7)歲，其中小葉癌12例、導(dǎo)管癌12例，其他8例。兩組患者年齡、病理分型對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術(shù)方法治療A組給予保乳手術(shù)進(jìn)行治療，將其腫瘤位置進(jìn)行確定，在其附近取乳暈弧形或放射狀切口，腫瘤邊緣與切口的位置距離約3 cm，然后切除胸肌筋膜、乳腺及部分表皮，待腫瘤塊完全切除后，分別在內(nèi)、外、上、下腫瘤塊四個(gè)象限及基底部標(biāo)記，最后進(jìn)行冰凍病理檢查[1]。具體操作如下:先在腋窩部位胸大肌外后側(cè)作一長(zhǎng)度為5～7 cm的弧形切口，將腋窩的淋巴結(jié)掃除干凈后縫合，縫合方式為5-0 prolene線皮內(nèi)縫合切口，可避免乳房表面出現(xiàn)皺縮，影響乳房美觀。治療B組患者給予改良根治手術(shù)。操作方法：作一橫向或縱向切口，在乳房切除后，再將腋窩與胸大小肌間的淋巴結(jié)掃除干凈。

1.3觀測(cè)指標(biāo)術(shù)后常規(guī)觀測(cè)患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、引流量、術(shù)后住院時(shí)間及皮下積液、皮瓣缺血等并發(fā)癥。術(shù)后0.5～1 a隨訪。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：術(shù)后患者乳腺癌癥狀完全消失，癌細(xì)胞無(wú)轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后1 a以上無(wú)復(fù)發(fā)情況；有效：乳腺癌癥狀基本消除，癌細(xì)胞無(wú)轉(zhuǎn)移情況，術(shù)后0.5～1 a內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：術(shù)后乳腺癌癥狀仍然存在，或術(shù)后短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較經(jīng)上述治療之后，治療A組患者總有效率為90.62%,明顯高于治療B組(62.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.2312，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果比較[n=32,n(%)]

注：與治療B組相比，1)P<0.05。

2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較治療A組的出血量、手術(shù)時(shí)間、引流量及住院時(shí)間明顯低于治療B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療A組手術(shù)并發(fā)癥明顯少于治療B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

注：與治療B組相比，1)P<0.05。

3討論

早期乳腺癌易發(fā)于女性，需要及時(shí)進(jìn)行確診和治療，臨床上一般采用改良根治術(shù)治療，但部分患者并不傾向于該種手術(shù)[4]，主要是由于該手術(shù)方法的胸部美容效果不理想。隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們的思想也進(jìn)一步提升，希望能進(jìn)行有效治療又能保證乳房的完整性。因此，臨床上出現(xiàn)了保乳手術(shù)，保乳手術(shù)不僅能縮小手術(shù)范圍，最大限度保留乳房，治療效果也得到了進(jìn)一步提升，患者的滿意度得到了很大程度提升[5]。乳腺癌的好發(fā)地區(qū)為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，但這些國(guó)家較早采取了保乳手術(shù)對(duì)早期乳腺癌進(jìn)行治療，其是臨床首選方式就是保乳術(shù)，其實(shí)施率到達(dá)了50%以上，跟我國(guó)進(jìn)行比較，其使用率較高[3]。

本文結(jié)果顯示，早期乳腺癌選擇保乳術(shù)治療，臨床效果較好，且能最大限度保留乳房的完整性，提高胸部美容效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙文生,黃安中,彭上清，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(11):3005-3006.

[2]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]Sasaki T.Newguidelinee to evaluate the response to treatment “RESCIST”[J].Gan To Kagaku Ryoho,2000,27(14):2179-2184.

[4]夏永立,苗景玉,田志剛，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(32):37-38.

[5]李偉,王冰濤,尚宏清，等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,23(1):79-80,81.

[責(zé)任編校：張亞光]

[中圖分類號(hào)]R 737.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2016)01-0033-03

作者簡(jiǎn)介：張中超(1978-),男,河南省許昌市人,學(xué)士,主治醫(yī)師,從事普外科腫瘤診治工作。

收稿日期：2015-01-30