?

·臨床研究·

妊娠高血壓綜合征患者聯(lián)合檢測血清視黃醇結(jié)合蛋白4及同型

半胱氨酸的臨床價值*基金項目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳資助項目(Z2012420)。

湯希凡，秦辛玲

(桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科，廣西桂林 541001)

摘要:目的檢測妊娠高血壓綜合征(PIH)患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)及同型半胱氨酸(Hcy)水平，探討RBP4與Hcy在PIH中的臨床價值。方法選取2012年1月至2013年12月該院收治的PIH患者40例納入PIH組，另選取孕檢健康孕婦35例作為對照組。在孕20～24周、孕36～40周及產(chǎn)后第4周分別檢測其血清RBP4與Hcy水平，RBP4采用免疫比濁法測定，Hcy采用酶循環(huán)法測定。結(jié)果PIH組血清RBP4與Hcy水平在孕20～24周、孕36～40周均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；PIH組孕36～40周血清RBP4和Hcy水平均高于孕20～24周及產(chǎn)后第4周，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論血清RBP4與Hcy水平升高，可作為PIH患者的臨床觀察指標。

關鍵詞:妊娠高血壓綜合征；視黃醇結(jié)合蛋白4；同型半胱氨酸

妊娠高血壓綜合征(PIH)是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周至產(chǎn)后2周，臨床主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿三大癥候群，重度患者伴有頭痛、眼花，甚至抽搐、昏迷，是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因。本研究通過檢測PIH患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4(RBP4)及同型半胱氨酸(Hcy)水平，以探討其在PIH中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月至2013年12月本院收治的PIH患者40例納入PIH組，PIH診斷標準及嚴重程度分期參照《婦產(chǎn)科學》(第6版)標準[1]。另選取本院孕檢健康孕婦35例作為對照組。所有研究對象既往均無心、肝、腎疾病，甲狀腺功能亢進，糖尿病等病史。兩組間年齡、體質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2儀器與試劑RBP4及Hcy檢測試劑均由九強生物技術有限公司提供，檢測儀器為羅氏P800全自動生化分析儀。

1.3方法所有研究對象均在孕20～24周、孕36～40周及產(chǎn)后第4周3個時間段分別于清晨空腹抽取靜脈血至少3 mL，分離血清，置于-80 ℃保存?zhèn)溆谩BP4及Hcy的檢測方法分別為免疫比濁法及循環(huán)酶法。每次檢測時均做好高、低值兩濃度室內(nèi)質(zhì)控。

2結(jié)果

PIH組血清RBP4及Hcy水平在產(chǎn)前各時間段均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；產(chǎn)后第4周PIH組RBP4及Hcy水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；PIH組孕36～40周血清RBP4和Hcy水平均高于孕20～24周及產(chǎn)后第4周，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組各妊娠時間段血清RBP4與Hcy水平比較±s)

*：P<0.05，與對照組比較；#：P<0.05，與孕36～40周比較。

3討論

高血壓是產(chǎn)科妊娠期婦女的常見疾患，在我國發(fā)病率約為10%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。根據(jù)血壓、蛋白尿的嚴重程度及有無自覺癥狀或抽搐可以分為輕度PIH、中度PIH、重度PIH、先兆子癇和子癇。預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生是妊娠期高血壓疾病的治療目的。

RBP4是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的循環(huán)性脂肪源性因子,在協(xié)助視黃醇發(fā)揮生理功能中起著不可替代的作用，同時有研究表明，與肥胖癥、2型糖尿病及胰島素抵抗相關，參與了2型糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生、發(fā)展[2-4]。Hcy是一種含硫氨基酸，體內(nèi)不能合成，它是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物。高同型半胱氨酸血癥與高血壓、冠心病均存在明顯的正相關性，Hcy可作為高血壓、冠心病的有效檢測指標[5]。

本研究測定了35例健康孕婦及40例PIH患者孕20～24周、孕36～40周及產(chǎn)后第4周的血清RBP4與Hcy水平，結(jié)果顯示在孕20～24周與孕36～40周，PIH患者血清RBP4與Hcy水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而在產(chǎn)后第4周，兩組血清RBP4與Hcy水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在PIH組中，孕36～40周時血清RBP4與Hcy的水平均高于孕20～24周及產(chǎn)后第4周，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而在對照組中差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。從而表明RBP4與Hcy水平可能與PIH患者的病情嚴重程度有關，PIH患者隨著孕周的增加，病情有可能加重，產(chǎn)后病情得到緩解，與Inoue等[6]報道一致。國內(nèi)也有學者研究報道，PIH患者血清Hcy水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[7]。陳震宇等[8]研究顯示，子癇前期孕婦胎盤組織中RBP4水平高于健康孕婦，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，PIH患者血清RBP4與Hcy水平明顯高于健康孕婦，且其水平升高與病情嚴重程度相關，檢測PIH患者血清RBP4與Hcy水平有重要的臨床價值。

參考文獻

[1]樂杰．婦產(chǎn)科學[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：101．

[2]Yang Q,Graham TE,Mody N,et al.Serum retinol binding protein 4 contributes to insulin resistance in obesity and type 2 diabetes[J].Nature,2005,436(749):356-362.

[3]Shangguan X,Liu F,Wang H,et al.Alterations in serum adipocyte fatty acid binding protein and retinol binding protein-4 in normal pregnancy and preeclampsia[J].Clin Chim Acta,2009,407(1/2):58-61.

[4]楊春香，顧國浩，盧大儒．RBP4與FOXO1基因單核苷酸多態(tài)性與2型糖尿病的相關性研究[J]．中華檢驗醫(yī)學雜志，2009，32(10)：1155-1160．

[5]彭軍．高同型半胱氨酸血癥與高血壓、冠心病相關性研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(11)：1324-1325．

[6]Inoue S,Takamoto N,Akahori Y,et al.Elevated level of serum retinol-binding protein 4 in pregnancy-induced hypertension[J].J Obstet Gynaecol Res,2009,35(2):293-300.

[7]徐傳彬，黃華，楊小星，等．聯(lián)合監(jiān)測血清同型半胱氨酸與胱抑素C對妊娠高血壓綜合征患者的臨床價值[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34(6)：738-739．

[8]陳震宇，李巨，陳靜，等．子癇前期孕婦血清和胎盤組織中視黃醇結(jié)合蛋白4的表達及意義[J/CD]．中華婦幼臨床醫(yī)學雜志:電子版，2013，9(5)：604-607．

(收稿日期：2015-10-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.046

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)05-0679-02