莫玉華，容永璋

(江門市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東 江門 529000)

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血液濾過聯(lián)合人血白蛋白在急性腸功能不全治療中的應用

莫玉華，容永璋

(江門市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東 江門 529000)

摘要：目的 研究探討血液濾過聯(lián)合人血白蛋白在急性腸功能不全治療中的應用效果。方法 收集2011—2014年在我院接受治療的腸功能不全患者78例，隨機將其分成觀察組(39例)和對照組(39例)，給予對照組患者采用單純?nèi)搜椎鞍嘴o脈滴注方法進行治療，而觀察組患者采用血液濾過聯(lián)合人血白蛋白的方法進行治療，觀察對比兩組患者經(jīng)過治療后的胃腸道功能改善情況和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，對照組的總有效率(43.6%)明顯低于觀察組(76.9%)，同時觀察組的不良反應發(fā)生率(2.6%)明顯低于對照組(28.2%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 血液濾過聯(lián)合人血白蛋白能明顯改善急性腸功能不全患者的胃腸道功能，提高其腸道的耐受能力，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：血液濾過；人血白蛋白；急性腸功能不全；臨床療效

腸功能不全的定義在臨床上沒有明確的標準，其主要的發(fā)病機理是作為機械屏障的腸黏膜發(fā)生破損，腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境平衡被打破，從而影響胃腸道的功能，主要的臨床表現(xiàn)為便秘、腹脹、腹瀉和腸脹氣等，若不及時進行治療，嚴重者可以影響患者的生命安全，為患者和其家屬的經(jīng)濟和精神增加極大負擔。臨床上常采用單純?nèi)搜椎鞍嘴o脈滴注的方法對急性腸功能不全的患者進行治療，但治療所需時間較長且效果差，同時費用較高。近些年來，血液濾過聯(lián)合人血白蛋白的方法逐漸被應用到治療中，效果較好。

1資料與方法

1.1臨床資料本組病例為在2011年6月至2014年6月期間在我院ICU病房中接受治療的78例急性腸衰竭患者，隨機分成觀察組(39例)和對照組(39例)，對照組中男22例，女17例，年齡25~69歲，平均(47.9±21.3)歲；觀察組中男25例，女14例，年齡26~70歲，平均(48.9±21.3)歲?；颊叩呐R床癥狀為便秘、腹脹、腹瀉、腸脹氣、麻痹性腸梗阻，比較兩組患者的一般資料和胃腸功能障礙情況，無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法給予對照組患者采用靜脈滴注人血白蛋白方法進行治療：早期靜脈滴注人血白蛋白20g/d，持續(xù)治療7d后常規(guī)靜脈推注呋塞米20mg，治療7d。觀察組采用血液濾過聯(lián)合人血白蛋白的方法治療，血濾時應用瑞典制造的PRISMA床旁機和M100濾器，設(shè)置120-180ml/min為血液流動速度，血液濾過置換液成分為：每1000ml中含有氯化鈉(NaCl)5.92g、氯化鉀(KCl)0.149g、氯化鈣(CaCl2·2H2O)0.276g、 乳酸鈉 (C3H5NaO3)3.78g、氯化鎂(MgCl2·6H2O)0.152g 、葡萄糖(C6H12O6·H2O)1.5g，每周進行3次。

1.3療效評價標準通過胃腸道功能障礙的改善情況對患者的臨床效果進行評價。治愈：應激性潰瘍出血、麻痹性腸梗阻、腸鳴音等癥狀全部消失；有效：以上癥狀基本消失；無效：癥狀無改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較經(jīng)過治療后，對照組的總有效率(43.6%)明顯低于觀察組(76.9%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床效果比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組不良反應發(fā)生情況比較經(jīng)過治療后，觀察組的不良反應發(fā)生率(2.6%)明顯低于對照組(28.2%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組不良反應發(fā)生情況

與對照組比較，*P<0.05

3討論

本研究結(jié)果表明： 經(jīng)過治療后，觀察組總有效率(76.9%)明顯高于對照組(43.6%)，且不良反應發(fā)生率(2.6%)明顯低于對照組(28.2%)，差異均有統(tǒng)計學(P<0.05)。對于其原因進行分析：血液濾過聯(lián)合人血白蛋白可改善急性腸功能不全患者的胃腸道功能，減輕患者疾病的痛苦并降低其經(jīng)濟和精神的負擔，同時明顯提高患者的生活質(zhì)量[1]。腸功能不全是由于腸黏膜破損、微生態(tài)環(huán)境改變，腸道內(nèi)的內(nèi)毒素和細菌等位置發(fā)生改變，胃腸道失去動力[2]。對照組以傳統(tǒng)方法使用人血白蛋白治療，提高膠體滲透壓，減輕腸道水腫，效果差，時間長，而且在治療期間易出現(xiàn)不同程度的麻痹性腸梗阻、腸壞死、高度腹脹延長呼吸機機械通氣時間，難以實施腸內(nèi)營養(yǎng)，治療費用高[3]。而觀察組采用血液濾過聯(lián)合人血白蛋白進行治療，不僅過濾血液中的不良物質(zhì)還通過將膠體滲透壓提高而重新吸收滲入到組織中的組織液，胃腸道的水腫情況明顯緩解，提高胃腸道的工作動力，增加了對營養(yǎng)物質(zhì)的利用和吸收，從而增強胃腸道的抵抗力和耐受性，患者的營養(yǎng)狀態(tài)被明顯改善，健康恢復較快[4]。

綜上所述，對于急性腸功能不全患者采用血液濾過聯(lián)合人血白蛋白的方法進行治療，可以明顯控制并改善患者的便秘、腹脹、腹瀉、腸脹氣、麻痹性腸梗阻和胃腸道黏膜通透性增加等臨床癥狀，提高胃腸道的工作動力，減輕患者的痛苦并減低死亡率，安全有效，可以在臨床上進行推廣。

參考文獻：

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(收稿日期：2015-05-05)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0023

中圖分類號：R574.5

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)01-0023-02