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        《傷寒論》與《金匱要略》中現(xiàn)版藥典未收錄藥名考證

        2016-04-08 19:56:04李富賢
        陜西中醫(yī) 2016年10期
        關(guān)鍵詞:植物

        楊 亮 李富賢

        陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院(華陰714200)

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        ·方藥縱橫·

        《傷寒論》與《金匱要略》中現(xiàn)版藥典未收錄藥名考證

        楊亮李富賢

        陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院(華陰714200)

        目的:考證《傷寒論》與《金匱要略》中現(xiàn)版藥典未收錄藥名臨床應(yīng)用情況,使古今應(yīng)用實(shí)物一致,保證臨床療效。方法:查閱古今大量資料,結(jié)合現(xiàn)代名家應(yīng)用情況。結(jié)論:考證了38味現(xiàn)藥典未收錄藥名實(shí)際應(yīng)用品種,保證臨床用藥準(zhǔn)確性。

        《傷寒論》與《金匱要略》(以下簡稱《傷寒》《金匱》是我國漢代偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景的傳世之作。其中所提到的藥物計(jì)有166種。這些藥物成為了中醫(yī)治病的基礎(chǔ)藥物。千百年來被無數(shù)次實(shí)踐證明切實(shí)有效。但由于時代久遠(yuǎn),一些藥物的名稱發(fā)生了改變,還有一些不太常用,以致使后學(xué)者不知是何物。筆者不揣冒昧,將其中與現(xiàn)代名稱不同及不常見者羅列考證,希望對后學(xué)者有所幫助。

        蕘花為瑞香科植物蕘花Wikstroemia canescensMei-ssn.的花[1]。見于《傷寒》小青龍湯下加減法中:“若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加蕘花,如一雞子,熬令赤色;若噎者,去麻黃,加附子一枚(炮);若小便不利、少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升(去皮尖)?!标P(guān)于這一段話一直有不同的看法?,F(xiàn)行版本在此下有按語“且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語反之,疑非仲景意。”有人認(rèn)為這是晉人王叔和當(dāng)時加的[2]。宋代林億則反駁:“小青龍湯,大要治水。又按《本草》,蕘花下十二水,若水去,利則止也。又按《千金》,形腫者應(yīng)內(nèi)麻黃,乃內(nèi)杏仁者,以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之,豈非仲景意也。”認(rèn)為就是張仲景的意思[3]。也有人認(rèn)為加減法都不需要[2]?!夺t(yī)宗金鑒》則認(rèn)為應(yīng)當(dāng)用茯苓代替[4]。

        膠飴又名飴糖。為米、大麥、小麥、粟或玉米等糧食經(jīng)發(fā)酵糖化制成的糖類食品。見于《傷寒》小建中湯,《金匱》大建中湯,黃芪建中湯中。市場上吹糖人用的原材料就是它。藥房一般不備,個人經(jīng)驗(yàn),可用紅糖代替。

        鉛丹又名黃丹。為用鉛加工制成的四氧化三鉛粉末。見于《傷寒》柴胡加龍骨牡蠣湯。在此方應(yīng)用時可紗布扎緊包煎,也可以生鐵落代替。

        蜀漆為虎耳草科黃常山 Dichroa Febrifuga lour.嫩枝葉[1]。即常山苗。見于《傷寒》桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方,《金匱》蜀漆散,牡蠣湯。臨床一般用常山代替。

        土瓜根為植物葫蘆科王瓜 Trichosanthescucumeroides(Ser.)Maxim.的根[1]。產(chǎn)于江蘇、浙江、江西、臺灣、湖北、湖南等地。北方少見。 見于《傷寒》蜜煎導(dǎo)方及《金匱》金匱土瓜根散。近年被廣泛用于去痘美容,但有用天花粉假冒者,土瓜根味極苦,可以鑒別。

        連軺為木犀科植物連翹Forsythia suspensa (Thunb.)Vahl的根[1]。見于《傷寒》麻黃連軺赤小豆湯方:臨床多用連翹代替。

        生梓白皮為紫葳科植物梓Catalpaouata G.Don的根皮或樹皮的韌皮部[1]。 見于《傷寒》麻黃連軺赤小豆湯方。北方?jīng)]有,可用桑白皮代替。

        豬膚即豬皮。見于《傷寒》豬膚湯。原方用其湯與白蜜米粉混合后服用,個人認(rèn)為 如在冬季可買皮凍代替。

        白粉即大米磨的粉。見于《傷寒》豬膚湯及《金匱》金匱甘草粉蜜湯。也有人認(rèn)為是鉛粉,如清黃元御《長沙藥解》。曹穎甫《金匱發(fā)微》中也有醫(yī)案用甘草粉蜜湯治蛔厥,用鉛粉2錢。但一般多用米粉。

        苦酒即米醋。見于《傷寒》苦酒湯及《金匱》金匱黃芪芍藥桂枝苦酒湯。

        葳蕤即玉竹,是百合科植物玉竹Polygonatum odoratum (Mill.) Druce var.pluriflorum (Miq.) Ohwi的根莖[1]。見于《傷寒》麻黃升麻湯方。

        烏扇即射干,為鳶尾科植物射干Belamcanda chinensis (L.) DC的根莖[1]。見于《金匱》鱉甲煎丸。

        鼠婦為鼠婦科動物平甲蟲Armadillidiumvulgare(Latreille)的干燥全體[1],又名潮蟲,地虱。生活在潮濕、溫暖以及有遮蔽的場所,晝伏夜出,具負(fù)趨光性,對光、觸碰等刺激會產(chǎn)生運(yùn)動或蜷曲成球的反應(yīng)。多在甕器底及土坎中。即北方老百姓常說的鞋底蟲。見于《金匱》鱉甲煎丸。

        赤硝《長沙藥解》認(rèn)為赤硝是皮硝之赤者。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為就是硝石。目前以后一種觀點(diǎn)為準(zhǔn),國內(nèi)生產(chǎn)的成藥鱉甲煎丸,用的都是硝石。從成分上講前者為硫酸鈉,后者為硝酸鉀。見于《金匱》鱉甲煎丸。

        硝石又名火硝,成份為硝酸鉀。見于《金匱》硝礬散。

        礬石見于《金匱》硝礬散,礬石湯。前者所用為黑礬(綠礬),即含7個結(jié)晶水的硫酸亞鐵(FeSO4·7H2O ),常用作花肥。后者為白礬,主要化學(xué)成分為十二水合硫酸鋁鉀KAl(SO4)2·12H2O

        天雄為附子或草烏頭之形長而細(xì)者。見于《金匱》天雄散。張錫純認(rèn)為:種后不旁生附子,唯原種之本長大,若蒜之獨(dú)頭無瓣者,名曰天雄。臨床常用附子代替。

        蟲又名土元,地鱉蟲。為鱉蠊科昆蟲地鱉(Eupolyphagasin-ensis Walker) 或冀地鱉 (Steleophaga plancyi ) 的雌蟲干燥體。見于《金匱》鱉甲煎丸,大黃蟄蟲丸,下淤血湯,土瓜根散。

        干漆又名漆渣,為漆樹科植物漆樹Rhus verniciflua Stokes 0樹脂經(jīng)加工后的干燥品[1]。見于《金匱》大黃蟄蟲丸。

        紫參見于《金匱》澤漆湯,紫參湯。澤漆湯中的紫參按照《千金要方》的記載應(yīng)為紫菀。而紫參湯中的紫參究為何物,大學(xué)本科教材中云不可考。目前雖有唇形科石見穿,蓼科拳參,茜草科大理茜草等均有紫參之名,但其植物形態(tài)與《本草綱目》中記載:五葩連萼,狀如飛禽羽舉。均無對應(yīng)。只能存疑待問,質(zhì)之高明。

        澤漆又名貓兒眼睛草。為大戟科植物澤漆 Euphorbia helioscopia L.的全草[1]。 見于《金匱》澤漆湯。

        甘李根皮為薔薇科植物李Prunus salicina Lindl.根皮的韌皮部[1]。見于《金匱》奔豚湯。由于不易得,可用桑白皮與川楝子代替。也有人認(rèn)為此方中不用亦可。

        白酒為糯米釀造的酒,度數(shù)較低。見于《金匱》金匱瓜蔞薤白白酒湯與瓜蔞薤白半夏湯?!堕L沙藥解》認(rèn)為 :今之燒酒,與此證甚宜,用以代之,效更捷也?,F(xiàn)可用普通白酒或黃酒減量使用。

        清酒見于《傷寒》炙甘草湯和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。據(jù)郝萬山先生考證,《周禮·天官·酒正》記載了當(dāng)時有三酒。這三種酒都是用米加上酒曲釀造的,都是米酒。第一種叫事酒,醪糟。第二種酒叫白酒,也叫久白酒。第三種酒叫清酒,清酒是冬釀夏成?,F(xiàn)可用普通白酒或黃酒減量使用。

        狼牙見于《金匱》九痛丸,狼牙湯。九痛丸中狼牙據(jù)《備急千金要方》應(yīng)為狼毒。狼牙湯中之狼牙,應(yīng)是仙鶴草芽。

        粳米即好大米。見于《金匱》附子粳米湯,《傷寒》桃花湯。白虎湯,人參白虎湯,竹葉石膏湯麥門冬湯。

        新絳為用越南產(chǎn)一種猩猩血染得絲綢?,F(xiàn)代臨床用茜草或紅花代替。見于《金匱》旋覆花湯。

        文蛤?yàn)楹煾蚩苿游镂母騇eretrix meretrix L.的貝殼[1]。見于《傷寒》文蛤散 文蛤湯。

        白魚即蠹蟲。常見于書籍中。見于《金匱》滑石白魚散 。

        戎鹽主產(chǎn)青海鹽湖中,其他如陜西、山東、安徽、云南、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古等地亦產(chǎn)。又名大青鹽。主要成分是氯化鈉。見于《金匱》茯苓戎鹽湯。

        葵子即冬葵子。為錦葵科植物冬葵Malva verticillataL.的種子[1]。 見于《金匱》葵子茯苓散,

        紅藍(lán)花

        即紅花。為菊科植物紅花 Carthamus tinctorius L. 的 花[1]。別名草紅花。見于《金匱》紅藍(lán)花酒。

        鬼臼別名八角蓮、八角烏。為小檗科植物八角蓮Dysosma versiPcllis(Hance)M.Cheng的根莖[1]。見于《金匱》紫石寒食散方。

        蒴藋又名接骨木,接骨草,落得打。為忍冬科植物蒴藋Sambucus javanica Reinw.的全草或根[1]。見于《金匱》王不留行散。

        紫葳又名凌霄花。為紫葳科植物紫薇Campsis grandiflora( Thunb.)Loisel.的花[1]。 見于《金匱》鱉甲煎丸。

        薯蕷即山藥。為薯蕷科植物薯蕷Dioscorea oppositaThunb.的根莖,見于《金匱》薯蕷丸。因唐代宗名預(yù),避諱改為薯藥;又因宋英宗諱署,改為山藥。

        訶黎勒即訶子。為使君子科植物訶子Terminalia chebula Retz.的果實(shí)[1]。見于《金匱》訶黎勒散。

        馬通即馬尿。 見《金匱》柏葉湯??捎猛愦妗?/p>

        麻仁麻仁有三種,一為胡麻仁,即黑芝麻,一為亞麻子,又叫壁虱胡麻,有些地方也當(dāng)胡麻仁用,但兩者功用不同。其三為火麻仁,也叫大麻仁,麻子仁。見于《傷寒》麻仁丸,炙甘草湯。

        上述39種藥品,約占仲景全部用藥的23%,筆者從來源、文獻(xiàn)傳承,原文出處,臨床應(yīng)用等方面對之進(jìn)行了一一考證,使之一目了然,簡明易懂,讓后來學(xué)仲景者不至于望文茫然,歧義叢生。如此,則筆者之大愿也。

        [1]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海:上??萍汲霭嫔纾?985:1570, 2486 ,309, 1114, 1988 ,551, 1883, 2499, 72 ,1464, 1105, 495, 765, 992, 1691, 2455, 1914, 1174.

        [2]成有仁 .傷寒論講義[M]. 西安: 陜西省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校印,1957 :85.

        [3]熊曼琪,王慶國,關(guān)慶增.傷寒學(xué)[M]. 北京:中國中醫(yī)藥出版社 ,2003: 65 ,132.

        [4]清.吳謙.醫(yī)宗金鑒第一分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1973:總111.

        (收稿 2015-10-09 ;修回2015-10-21)

        《傷寒論》《金匱要略》中藥

        R286

        Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.076

        △陜西省中醫(yī)藥研究院(西安710003)

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