賀洋文　汪萌萌

摘 要：目的：競技健美操運動員慢性NLBP普遍存在，由于長期受疾病的困擾，生活質量下降，運動能力降低，嚴重影響著他們的日常生活和比賽。為了尋找到慢性NLBP患者與無下腰痛的競技健美操運動員相比軀干肌的穩(wěn)定性特征，對慢性NLBP競技健美操運動員等速運動條件下軀干肌的穩(wěn)定性指標進行探究，為防止腰部損傷，進行下腰痛的臨床診斷以及指導競技健美操運動員下腰痛患者的康復訓練提供理論依據。方法：受試者為 10 名競技健美操運動員慢性NLBP患者以及 10 名無下腰痛的男性競技健美操運動員，分別作為腰痛組和正常組，利用瑞士產的 CON-TREX 軀干等速肌力測試與訓練系統(tǒng)，讓受試者在不同角速度下分別做軀干等速向心和等速離心運動。將腰痛組軀干肌穩(wěn)定性指標F/E與正常組進行對比，分析競技健美操運動員慢性NLBP患者軀干肌的穩(wěn)定性特征。結果：等速向心運動時，腰痛組軀干肌 F/E 值在不同角速度時均大于正常組，且有顯著性差異（P﹤0.05）。等速離心運動時，腰痛組 F/E 值在兩個角速度時與正常組相比均沒有出現顯著性差異（P﹥0.05）。結論：競技健美操運動員慢性NLBP患者存在著軀干屈伸肌穩(wěn)定性下降現象，并以向心運動時變化明顯。

關鍵詞：競技健美操運動員；NLBP；軀干肌；等速運動；穩(wěn)定性特征

1 研究對象

在成都體育學院競技健美操運動員研究生中選擇10名無下腰痛的運動員和10名患有慢性NLBP的運動員為研究對象。按照研究對象是否患有慢性NLBP分為正常組和腰痛組。腰痛組下腰痛發(fā)生時間均在2～3年，下腰疼痛程度根據視覺類比法（1～10）進行評定為3～6，即為輕度或中度；腰痛組研究對象在測試時均不在急性發(fā)病期。兩組研究對象均未參加過軀干肌系統(tǒng)訓練，均無脊柱外傷史、手術史，以及心血管疾病史等。

（一）競技健美操運動員慢性NLBP的診斷

對腰痛運動員經過病史采集、物理檢查，依據慢性NLBP的診斷標準認真判定是否是慢性NLBP。病史的采集包括患者的既往史、家族史等；疼痛的發(fā)病情況；疼痛的部位與性質；疼痛與體位和活動的關系等，根據這些病史做出初步判斷。物理檢查主要包括觀察患者的脊柱姿勢、局部形態(tài)，有無畸形，局部有無壓痛、肌痙攣等，是否伴有前屈后伸疼痛等。慢性NLBP的診斷標準參照文獻[1-4]擬定：①背部第12肋和臀下溝之間持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有股后外側放射痛（不超過膝關節(jié)）；②主訴痛區(qū)和上方可有壓痛和（或）肌痙攣；③1年內單次或累計病程超過6個月，反復發(fā)作或呈慢性反復進行性加重；④無系統(tǒng)性疾病和神經根受累；⑤排除腫瘤、感染、風濕、骨質疏松、椎間盤突出、椎管狹窄等。

（二）研究對象的基本情況

2 研究方法

（一）實驗儀器

實驗儀器為瑞士產的CON-TREX等速肌力測試與訓練系統(tǒng)及其組件CON-TREXTP1000，有表面肌電接口，可和表面肌電設備整合使用。此套系統(tǒng)力量測量誤差<1%，力矩測量誤差<0.5%，實驗結果具有很高的可靠性。

（二）實驗方法

測試前利用標準校正程序進行常規(guī)系統(tǒng)校準，并向受試者說明等速肌力測試的基本概念和應該注意的事項，要求受試者在測試前進行至少15min的腰背部熱身活動。按照CON-TREXTP1000測力系統(tǒng)使用手冊的要求，受試者取直立位，雙足置于可調組踏板上，膝關節(jié)微屈，將膝關節(jié)、髖關節(jié)及肩部均用固定裝置固定，按動調節(jié)按鈕把動力儀軸心對準受試者軀干腰5骶1（L5-S1）間隙水平與腋中線的交叉點。選擇等速測試模式。用CON-TREXTP1000系統(tǒng)讓受試者在整個運動范圍內做最大努力的等速向心和等速離心軀干屈伸運動。正式測試前，讓受試者在儀器上分別進行3次等速向心運動和等速離心運動的練習，以熟悉軀干等速肌力測試的模式。正式測試時，等速向心運動的角速度依次設定為120°/s、90°/s、60°/s、30°/s，等速離心運動的角速度設定為30°/s、45°/s，每次完整的屈伸為一個運動循環(huán)，每個角速度條件下分別進行5個循環(huán)的屈伸運動。每個角速度運動完后休息5min，向心和離心運動之間休息15min。測試數據由計算機系統(tǒng)自動記錄和保存。

（三）測試指標

屈伸肌峰值力矩比（F/E）：指軀干屈伸肌群峰力矩的比值。反映脊柱關節(jié)活動中二組拮抗肌群之間的肌力平衡情況，對判斷脊柱關節(jié)穩(wěn)定性有一定的意義。

（四）數據處理

實驗所有數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，各組數據均用平均值和標準差（x±S）表示，組間比較采用t檢驗，P﹤0.05表示有顯著性差異，P﹤0.01表示有非常顯著性差異。

3 研究結果

（一）、等速向心運動時腰痛組與正常組軀干屈伸肌峰力矩比的比較

（二）、等速離心運動時腰痛組與正常組軀干屈伸肌峰力矩比的比較由表8可見，等速離心運動時，腰痛組軀干F/E值在30°/s、45°/s角速度時于正常組相比均沒有出現顯著性差異（P﹥0.05）。無論正常組還是腰痛組，其軀干F/E值在兩個角速度時均﹥1，正常組的值分別為1.37和1.27，腰痛組的值分別為1.40和1.36。

4 分析與討論

競技健美操運動員慢性NLBP患者軀干屈伸肌峰值力矩比的改變

屈伸肌峰力矩比（F/E）是指等速運動中屈伸兩組肌群的峰力矩的比值，此值主要反映主動肌和拮抗肌的肌力平衡情況，肌力平衡關系失調時可影響關節(jié)的穩(wěn)定性，導致關節(jié)、肌肉以及韌帶的損傷。將腰痛患者與正常人的軀干肌F/E值進行比較是評定慢性LBP患者軀干肌力平衡及脊柱生物穩(wěn)定性穩(wěn)定性的重要指標。張德輝等[5-8]的研究發(fā)現，腰痛組的F/E值明顯大于正常組。而宋曉君[9]發(fā)現，男生慢性LBP組和健康組F/E值存在顯著差異，女生組差異不顯著。有研究認為，正常人軀干肌F/E的值在0.5～1之間[10]。張德輝，黃昌林等[5-8]的研究認為，正常情況下，向心運動時F/E值應在0.79-0.85之間，超出這個范圍，可引起腰椎曲度的改變，易誘發(fā)下腰痛。

向心運動時，主動肌收縮發(fā)力完成某一動作的同時，其拮抗肌應適當的放松和拉長，以利于主動肌完成動作。而軀干做快速向心運動時，拮抗肌除協(xié)調放松外還在動作結束瞬間適當收縮以制動環(huán)節(jié)的運動，防止主動肌收縮過度，因此，隨著軀干屈伸運動的速度加快，腰背肌需要募集更多的肌纖維來制動環(huán)節(jié)運動，維持脊柱的穩(wěn)定，然而快速運動時腰背肌主要以選擇性募集快肌纖維為主，且其肌力較慢速運動時募集的慢肌纖維小，結果F/E值越來越高，引起脊柱不穩(wěn)，極易導致?lián)p傷[11]。以往的研究[11-13]均認為隨著運動速度的增加，F/E值逐漸增高，快速運動更易使軀干屈伸肌群維持脊柱平衡的能力下降。本研究中，向心性收縮時，正常組F/E的值均在0.5～1之間，且隨著運動速度的增加而增大，這與以往的研究一致；但是角速度為90°/s和120°/s時的F/E值大于0.85，與張德輝，黃昌林等的結果不一致，這可能與測試的角速度、測試儀器、方法及測試對象的不同有關。另外，張德輝[5]對軍事訓練所致LBP患者軀干肌功能特點的研究認為，腰痛組的F/E值均大于正常組，宋曉君[32]對患有慢性LBP的二級運動員的研究、占飛，沈莉等[30]對慢性LBP患者腰屈伸肌的等速肌力評價等也都得出這樣的結論。這些表明腰痛組存在著軀干屈伸肌肌力失衡，這種軀干肌力失衡主要由腰背肌肌力下降引起，進一步失衡還可能導致腰椎曲度變小[9]。本研究在向心運動時，腰痛組軀干肌F/E在30°/s、60°/s、90°/s和120°/s四個不同角速度條件下均顯著大于正常組?？赡芤驗槁訬LBP患者腰痛反復發(fā)作，在日常生活中會盡量減少腰部的活動，尤其是主動后伸的活動，所以軀干肌鍛煉的頻率比較少，使其募集肌纖維的能力下降，背部伸肌更明顯，軀干屈伸肌平衡性降低。此結果提示，NLBP患者有可能存在腰椎曲度變小的現象或趨勢，運動過程中因屈伸肌的不平衡還可能導致腰部的反復損傷，必須在疼痛緩解后重視腰屈伸肌的肌力訓練，尤其應加強腰伸肌的肌力訓練，以利于腰屈伸肌肌力和肌力平衡的恢復，增強腰椎的穩(wěn)定性和活動能力，盡可能避免因肌力失衡而引起的NLBP的反復和持久發(fā)作。另外，也可通過軀干屈伸肌肌力的變化來評價康復的效果，以此來制定更加科學有效的康復訓練的方案。本研究顯示，腰痛組F/E值在角速度為30°/s、60°/s時在0.5～1之間，在角速度為90°/s及120°/s時則大于1。這可能是由于：在快速運動時，下腰部的疼痛、內部組織結構的改變等一系列因素，腰背肌更難有效的募集快肌纖維，其肌力較慢速運動時更小，結果F/E值越來越高，甚至大于1。

本研究還顯示，離心性收縮時，NLBP患者的F/E值與正常組相比沒有明顯的變化。另外，無論正常組還是腰痛組，其F/E值在兩個角速度時均大于1，正常組的F/E值分別為

1.37和1.27，腰痛組的F/E值分別為1.40和1.36。以上結果可能由于，軀干在離心運動中始終為脊柱不穩(wěn)狀態(tài)，所以無論正常組還是腰痛組，其F/E值在兩個角速度時均大于1。

5 結論

本研究通過對患有競技健美操運動員慢性NLBP的青年男性和無下腰痛的健康青年男性進行軀干肌等速向心及等速離心測試，將兩者軀干屈伸肌的穩(wěn)定性特征進行對比，得出以下結論：競技健美操運動員慢性NLBP患者存在著軀干屈伸肌穩(wěn)定性下降現象，并以向心運動時變化明顯。

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