柳春梅，孫毓，邢莉，苗紅（濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，濟(jì)南 250031）

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·臨床報道·

隔姜灸臍療法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎18例

柳春梅，孫毓，邢莉，苗紅
（濟(jì)南市第四人民醫(yī)院，濟(jì)南 250031）

【關(guān)鍵詞】隔姜灸；腸系膜淋巴結(jié)炎；敷臍；隔物灸；穴，神闕【中圖分類號】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是臨床常見病和多發(fā)病，是小兒腹痛常見的原因［1］。本病的主要臨床表現(xiàn)以腹痛為主，或伴有發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、便秘等臨床表現(xiàn)，兒童與青少年多發(fā)，以7歲以下小兒居多，男性略多于女性。該病易反復(fù)發(fā)作，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見，嚴(yán)重者可以影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。近年來，隨著彩超的普及和應(yīng)用，本病診斷率已不斷提高，而發(fā)病率亦有不斷上升的趨勢［2］。有研究［3-5］發(fā)現(xiàn)，腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒再發(fā)性腹痛最常見的原因，也是5歲以上兒童急性腹痛的主要原因。筆者近年來采用隔姜灸臍療法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患者18例，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

18例腸系膜淋巴結(jié)炎患者均為2014年8月至2015年3月濟(jì)南市第四人民醫(yī)院針灸科門診患者，其中男11例，女7例；年齡最小40個月，最大10歲，平均7歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［6-7］

①上呼吸道感染或腸道感染史；②發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘；③腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患者感覺良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲、保護(hù)胃黏膜治療無效；④腹痛以右下腹及臍周多見，部位不固定；⑤白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高；⑥腹部彩色多普勒超聲檢查證實腸系膜淋巴結(jié)腫大。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者家長簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①有臨床表現(xiàn)且腸系膜淋巴結(jié)無腫大的患者；②腸套疊、急性闌尾炎或合并其他疾病的患者。

2　治療方法

采用隔姜灸臍的方法治療，即在患者臍中納入溫中止痛的中藥粉末，然后將大小適宜、厚度為0.5～1.0 cm姜片放置在患者肚臍上，在姜片上放置直徑為1～1.5 cm艾炷，每次治療30 min，一般可燃燒2～3壯艾炷。每日1次，5 d為1個療程，根據(jù)病情治療1～2個療程，隨訪3個月。

3　治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，彩超顯示無淋巴結(jié)腫大。

顯效：臨床癥狀消失，彩超顯示腸系膜淋巴結(jié)減小。

有效：臨床癥狀減輕或消失，但停止治療后臨床癥狀復(fù)發(fā)，彩超顯示無明顯改變。

無效：腹痛反復(fù)發(fā)作或癥狀加重。

3.2治療結(jié)果

18例患者經(jīng)治療后，治愈10例，顯效5例，有效3例，無效0例，總有效率為100.0%。

4　討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是以腹痛為主要臨床表現(xiàn)，且伴有腸系膜淋巴結(jié)不同程度的腫大［6-7］。目前，關(guān)于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，已知的因素主要有病毒感染、支原體細(xì)菌感染、飲食因素、環(huán)境因素等。治療方法主要有抗病毒、抗生素、對癥支持療法、中藥內(nèi)服、中藥穴位敷貼、推拿療法、針刺療法等，治療時間長，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”范疇，病因病機(jī)為感受寒邪、乳食積滯、臟器虛冷、氣滯血瘀等因素引起臟腑經(jīng)脈失調(diào)、氣機(jī)運行不暢、經(jīng)脈滯澀而發(fā)生腹痛。主要病變臟腑在腸胃。在治療過程中，感受寒邪為本病的主要病理因素，故溫中散寒為治療本病的主要治療原則。神闕穴位于臍中，為任脈穴位，與五臟六腑、十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈均有密切的聯(lián)系?！峨y經(jīng)》中提出臍下腎間動氣為“五臟六腑之本，十二經(jīng)之根，呼吸之門，三焦之原”“主通行三焦，經(jīng)歷于五臟六腑”，為臍療防治全身的疾病提供了重要的理論依據(jù)。同時，神闕穴周圍特殊的生理結(jié)構(gòu)，有明顯凹陷，容易儲存藥物，周圍皮膚組織疏松并有褶皺，使藥物與皮膚的接觸面積增加，而深部又有豐富的血管和神經(jīng)組織，易于藥物的吸收。本法選擇的藥物主要有肉桂、吳茱萸、丁香、元胡等，均具有溫中散寒止痛、芳香易透的特點。生姜作為介質(zhì)，同時作為一味中藥，具有發(fā)散風(fēng)寒、溫中止嘔的作用，既可以驅(qū)寒，又有較好的止嘔作用。艾葉能通行十二經(jīng)，而尤為肝、脾、腎之藥，《千金方》：“艾火可以灸百病，殺鬼邪。”艾葉點燃后具有強(qiáng)烈的溫?zé)嶙饔?，可以使神闕穴周圍的皮膚溫度升高，促進(jìn)皮膚對藥物的吸收，同時對神闕穴又起到一定的刺激作用。穴位、藥物及艾灸三者共同作用，激發(fā)了機(jī)體的自我調(diào)節(jié)作用，從而對淋巴結(jié)腫大的患者起到很好的治療作用。

隔姜灸臍療法作為中醫(yī)外治法的一種，既減少了西藥的副反應(yīng)，又減少了內(nèi)服中藥對胃腸的刺激，同時避免了針刺引起的疼痛，易于被患者及家長接受，具有較好的發(fā)展前景，適宜推廣。由于本次觀察病例數(shù)量有限，對于療效及分型還需要進(jìn)一步觀察和研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ Sikorska-Wi?niewska G，Liberek A，Góra-Gebka M，et al.Mesenteric lymphadenopathy-a valid health problem in children［J］.Med Wieku Rozwoj，2006，10（2）：453-462.

［2］ 李一凡，封玉琳.中醫(yī)藥治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床研究進(jìn)展［J］.河北中醫(yī)，2015，37（1）：141-144.

［3］ 何金巧.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎與小兒再發(fā)性腹痛關(guān)系的臨床分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（33）：64-65.

［4］ Vayner N，Coret A，Polliach G，et al.Mesenteric lymphadenopathy in children examined by US for chronic and/or recurrent abdominal pain［J］.Pediatr Radiol，2003，33（12）：864-867.

［5］ Dinu CA，Moraru D.The etiological aspects of acute abdominal pain in children［J］.Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi，2011，115（4）：1018-1023.

［6］ 馬學(xué)梅，李小玲，王佐佑.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的研究現(xiàn)狀［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（4）：698-700.

［7］ 張蓓蓓，董方，許玉靜，等.高頻彩超對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷價值研究［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（6）：881-882.

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0577

文章編號：1005-0957（2016）05-0577-02

收稿日期2015-12-11

作者簡介：柳春梅（1987-），女，醫(yī)師

通信作者：苗紅（1967-），女，副主任醫(yī)師，研究方向為針灸的臨床研究及適宜技術(shù)推廣，Email：miaohong621@126.com