劉鳳春,魏　娜,高　利

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自制清熱利濕油輔助治療病毒性腦炎病人并發(fā)帶狀皰疹的臨床效果

劉鳳春,魏娜,高利

Clinical effect of self-made Qingrelishi oil assisting treatment forviral encephalitis patients complicated with herpes zosterLiu Fengchun,Wei Na,Gao Li(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053 China)

摘要：[目的]探討自制清熱利濕油輔助治療病毒性腦炎病人并發(fā)帶狀皰疹的臨床效果。[方法]將36例病毒性腦炎并發(fā)帶狀皰疹病人隨機分為觀察組及對照組各18例,對照組進(jìn)行抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用自制清熱利濕油外涂。比較兩組疼痛評分、皰疹治愈時間、住院時間及滿意度情況。[結(jié)果]兩組用藥后疼痛評分、皰疹治愈時間、住院時間及滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]將自制清熱利濕油外涂帶狀皰疹病人皰疹處，可以減輕病人疼痛程度,加速皰疹愈合,縮短住院時間,減輕病人痛苦。

關(guān)鍵詞：病毒性腦炎；帶狀皰疹；清熱利濕油

病毒性腦炎是指各種病毒引起的顱內(nèi)急性感染。隨著病毒學(xué)研究，特別是組織細(xì)胞培養(yǎng)、血及腦脊液感染病原學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)已明確大多數(shù)為腸道病毒感染,其次為腮腺炎病毒及淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒,少數(shù)為皰疹性病毒(包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒)。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥,皮膚出現(xiàn)帶狀皰疹,皰疹皮膚處容易感染,累積神經(jīng)出現(xiàn)劇烈疼痛,給病人帶來巨大痛苦[1-2]。我科采用自制經(jīng)驗方外涂皮膚皰疹,采取中西醫(yī)結(jié)合治療,明顯減輕了病人皰疹所伴隨的神經(jīng)痛,縮短了皰疹的愈合時間,提高了病人的滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2010年1月—2014年12月我科收治的病毒性腦炎病人并發(fā)帶狀皰疹病人36例,皰疹好發(fā)部位均為耳郭、口周、腰背部、臀部、鼻部、面部等,沿著神經(jīng)走形分布。隨機分為對照組和觀察組各18例。對照組：男14例,女4例；觀察組：男10例，女8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組阿昔洛韋0.5 mg入生理鹽水250 mL靜脈輸注，每日3次，或阿昔洛韋200 mg口服，每日5次。維生素B1、甲鈷胺(彌可保)肌肉注射,每日1次。治療時間為7 d～14 d。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用自制清熱利濕油涂抹。清熱利濕油成分為中草藥蜀椒、黃柏、蒼術(shù)、龍膽草,用適量香油(麻油)炸,草藥炸至金黃色后將其香油進(jìn)行過濾,棄渣,藥油晾涼后外涂帶狀皰疹患處,每日外涂3次或5次,作用為平肝潛陽、消炎止痛、清熱利濕等功效[3-6]。治療時間為7 d～14 d。

1.3觀察指標(biāo)①應(yīng)用Wong-Baker面部表情疼痛分級量表、數(shù)字分級法共同進(jìn)行疼痛評估(0歲～14歲選用FLACC疼痛量表),疼痛評分量表對病人用藥前及用藥第3天、第5天分別進(jìn)行疼痛評分。②應(yīng)用黃玉瑩教授治療病毒性帶狀皰疹的治愈標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷皰疹治療效果。治愈為用藥后患處疼痛逐漸減輕,全身無新發(fā)皰疹,同時皮膚潮紅消失,皰疹干癟,直至結(jié)痂脫痂[7]。③記錄病人的住院時間及滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用t檢驗等對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。

2結(jié)果(見表1)

表1　兩組病人各項指標(biāo)比較

3討論

帶狀皰疹是病毒性腦炎病人常見的皮膚并發(fā)癥狀,其中皰疹伴隨的神經(jīng)痛帶來病人巨大痛苦。本研究結(jié)果顯示，兩組用藥后疼痛評分、皰疹治愈時間、住院時間及滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組應(yīng)用清熱利濕油涂抹第3日及第5日疼痛分值分別為2.06分±1.80分、0.61分±0.98分,均低于對照組，表明通過清熱利濕油涂抹可明顯減輕病人的疼痛。自制清熱利濕油的藥理作用具有抗炎、抗病毒、止痛、保護(hù)血管、營養(yǎng)皮膚等功效，其中君藥“蜀椒”殺蟲止癢,燥濕止痛；臣藥 “黃柏”清熱燥濕，瀉火解毒,消瘡瘍腫毒；“蒼術(shù)”燥濕健脾,祛風(fēng)散熱,與黃柏合稱“二妙丸”；佐藥“龍膽草”平肝潛陽,瀉肝膽相火；使藥也是萃取劑是香油,屬性偏涼也能清熱利濕,主要成分含豐富維生素E、維生素B1、亞油酸、蛋白質(zhì)、麻糖、多縮戊糖、鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)和各種豐富的營養(yǎng)成分。以上中藥經(jīng)過香油低溫冷炸,萃取出更多有效成分溶解為藥油。家庭配制成清熱利濕油,簡單快捷,價格便宜,使用方法簡單,止疼效果明顯,帶狀皰疹愈合迅速。本研究觀察組皮膚皰疹治愈時間為1.94 d±1.26 d，對照組治愈時間為5.50 d±4.77 d,根據(jù)黃玉瑩教授治療病毒性帶狀皰疹的治愈標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷觀察組皮膚皰疹全身未見新發(fā)皰疹,同時皮膚潮紅消失,皰疹干癟。治愈效果較明顯。使用清熱利濕油外涂病人皰疹處，可以減輕病人疼痛程度,加速皰疹愈合,縮短住院時間,減輕病人痛苦。外涂藥油前,首先對皰疹處皮膚進(jìn)行生理鹽水的棉球擦拭,然后使用無菌棉簽侵占少許自制藥油,輕輕涂抹病人皰疹處,充分晾干皰疹處皮膚,每日定期涂藥，一般為每日3次或5次。通過提高臨床護(hù)理工作的程序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平,精心護(hù)理,縮短治愈時間,減輕病人病痛,減少臨床治療成本,提高病人的滿意度[8-9]。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-06-23;修回日期:2015-12-14)

中圖分類號：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.035

文章編號：1009-6493(2016)01C-0357-02

作者簡介劉鳳春，主管護(hù)師，本科，單位：100053，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院；魏娜、高利單位：100053，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院。