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        復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的療效

        2016-04-06 22:39:03謝玉權(quán)
        陜西中醫(yī) 2016年12期
        關(guān)鍵詞:苦參堿苦參控制率

        劉 瑛 謝玉權(quán)

        湖北省荊門市第一人民醫(yī)院腫瘤科(荊門 448000)

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        復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的療效

        劉 瑛 謝玉權(quán)

        湖北省荊門市第一人民醫(yī)院腫瘤科(荊門 448000)

        目的:對晚期結(jié)腸癌患者應(yīng)用復(fù)方苦參注射液的療效進(jìn)行評價。方法 :將50例患者隨機(jī)分為兩組。所有患者均接受常規(guī)化療,治療組加以復(fù)方苦參注射液,觀察對比兩組用藥后情況。結(jié)果:對照組有效率78.2%,疾病控制率97.4%。治療組有效率88.9%,疾病控制率97.74%。對照組、治療組患者評分在80~100分檔分別是7、11例;60~80分檔為7、8例;40~60分檔是5、6例;20~40分檔為3、0例;0~20分檔分別是3、0例。結(jié)論:復(fù)方苦參注射液可顯著改善晚期結(jié)腸癌臨床療效及生活質(zhì)量。

        隨著人民生活水平的提高,與之而來的結(jié)腸癌已成為威脅人類健康的第二大消化系統(tǒng)腫瘤[1]。據(jù)最新研究顯示,每年約有超過3000萬人被診斷為結(jié)腸癌[2]。但基于結(jié)腸癌患者臨床癥狀不典型的特點(diǎn),大多數(shù)結(jié)腸癌患者發(fā)現(xiàn)時,已進(jìn)展至晚期,這極大降低了結(jié)腸癌患者預(yù)后水平[3]。針對結(jié)腸癌患者的治療,外科手術(shù)切除病變組織是目前主要的治療手段,但大多經(jīng)外科治療的結(jié)腸癌患者,均表現(xiàn)出較高復(fù)發(fā)及低預(yù)后率[4]。因此,尋找合理有效殺傷結(jié)腸癌細(xì)胞的藥物,再結(jié)合外科手術(shù)治療的同時,對患者復(fù)發(fā)及預(yù)后具有較強(qiáng)作用,具有重要的社會意義。復(fù)方苦參注射液是來源于苦參、白茯苓、地茯苓的一類復(fù)方制劑。多項(xiàng)研究顯示,復(fù)方苦參注射液可對抗晚期結(jié)腸癌患者化療副作用,改善患者生存質(zhì)量[5]。并且,體外基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)顯示,苦參堿、氧化苦參堿,兩類復(fù)方苦參注射液主要成分,可特意作用于結(jié)腸癌細(xì)胞端粒酶,進(jìn)而最終殺死腫瘤細(xì)胞[6]。同時,有研究也顯示,復(fù)方苦參注射液治療晚期結(jié)腸癌患者可明顯提高結(jié)腸癌患者生存率及腫瘤中位擴(kuò)散時間[7]。因此,結(jié)合上述復(fù)方苦參注射液在結(jié)腸癌研究中扮演的重要作用,為進(jìn)一步觀察復(fù)方苦參注射液在晚期結(jié)腸癌患者間的臨床療效,我們擬將近5年內(nèi)于我院就診的晚期結(jié)腸癌患者在注射復(fù)方苦參注射液后的療效,予以分析和報(bào)道。

        臨床資料 本研究通過收集2011年4月~2016年4月荊門市第一人民醫(yī)院腫瘤科收治晚期結(jié)腸癌患者50例,隨機(jī)分配為兩組,每組患者25名。治療組中男15例,女10例;平均年齡54.5±5.4歲;卡氏評分(KPS)為66.8±10.2分。對照組中男17例,女8例;平均年齡55.7±5.5歲;KPS為67.3±11.1分。本研究方案通過我院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。

        治療方法 患者基礎(chǔ)化療方法:患者在入院后第一天靜脈滴注奧沙利鉑85mg/m2, 每天1次;同時分別于入院后第1、2天,靜脈滴注亞葉酸鈣200mg/m2,5氟尿嘧啶400mg/m2,持續(xù)滴注22h。以上化療藥物每兩周重復(fù)1次,連續(xù)滴注2個月。

        治療組:在上述基礎(chǔ)化療的基礎(chǔ)上,加用復(fù)方苦參注射液(主要成分:苦參堿和氧化苦參堿)。具體方法:化療開始前兩周時,靜脈滴注復(fù)方苦參注射液,15ml/次、每天1次,連續(xù)滴注2周。2周復(fù)方苦參注射液滴注后,開始予患者行上述基礎(chǔ)化療。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)RESIST1.1標(biāo)準(zhǔn)[8],對患者治療療效評價,指標(biāo)包括:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)四個部分,其中治療有效(RR)=CR+PR,疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。所有患者均規(guī)則隨訪。判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)Karnofsky評分標(biāo)準(zhǔn)[9],對以上兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越好。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用GRAPHPAD6.0軟件進(jìn)行分析,兩組獨(dú)立數(shù)據(jù)間采用t檢驗(yàn)分析。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        治療結(jié)果 臨床療效 根據(jù)RESIST1.1標(biāo)準(zhǔn),我們對50例晚期結(jié)腸癌患者在接受復(fù)方苦參注射液治療后,療效的評價:結(jié)果顯示:對照組患者中CR11例,PR9例,SD9例,PD7例。有效率78.2%,疾病控制率97.4%。治療組患者中CR22例,PR12例,SD14例,PD11例。有效率88.9%,疾病控制率97.74%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        患者生存質(zhì)量 進(jìn)一步我們對兩者患者生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果顯示:對照組患者,評分在80~100分檔有:7人;60~80分檔有:7人;40~60分檔有:5人;20~40分檔有:3人;0~20分檔有:3人。治療組患者,評分在80~100分檔有:11人;60~80分檔有:8人;40~60分檔有:6人;20~40分檔有:0人;0~20分檔有:0人。組間差異顯著(P<0.05)。

        討 論 多項(xiàng)研究表明,術(shù)后化療藥物,包括:順鉑、多柔比星及博萊霉素等藥物,一方面具有明顯消化系統(tǒng)(惡心,嘔吐)、血液系統(tǒng)(白細(xì)胞減少、血小板降低)等副作用[9]。其次,術(shù)后化療藥物的廣泛應(yīng)用,也未能有效遏制腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)。因此,尋找新型藥物,再有效扼殺腫瘤細(xì)胞的同時,有效降低藥物副作用的藥物,具有顯著的社會及醫(yī)學(xué)意義。

        復(fù)方苦參注射液是來源于苦參、白茯苓、地茯苓的一類復(fù)方制劑。多項(xiàng)研究顯示,復(fù)方苦參注射液可對抗晚期結(jié)腸癌患者化療副作用,改善患者生存質(zhì)量。并且,體外基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)顯示,苦參堿、氧化苦參堿,兩類復(fù)方苦參注射液主要成分,可特意作用于結(jié)腸癌細(xì)胞端粒酶,進(jìn)而最終殺死腫瘤細(xì)胞。同時,有研究也顯示,復(fù)方苦參注射液治療晚期結(jié)腸癌患者可明顯提高結(jié)腸癌患者生存率及腫瘤中位擴(kuò)散時間。因此,結(jié)合上述復(fù)方苦參注射液在結(jié)腸癌研究中扮演的重要作用,為進(jìn)一步觀察復(fù)方苦參注射液在晚期結(jié)腸癌患者間的臨床療效,我們擬將近5年內(nèi)于我院就診的晚期結(jié)腸癌患者在注射復(fù)方苦參注射液后的療效,予以分析。結(jié)果顯示:相比較于未經(jīng)過復(fù)方苦參注射液治療的對照組晚期結(jié)腸癌患者,經(jīng)過復(fù)方苦參注射液治療的對照組晚期結(jié)腸癌患者的有效率及疾病控制率均明顯增高。同時,對兩者患者生活質(zhì)量進(jìn)行分析顯示:。結(jié)果顯示:相比較于未經(jīng)過復(fù)方苦參注射液治療的對照組晚期結(jié)腸癌患者,經(jīng)過復(fù)方苦參注射液治療的對照組晚期結(jié)腸癌患者,在高分區(qū)域的人群均明顯增多。

        綜上所述,本研究通過將我院近5年內(nèi)于我院就診的晚期結(jié)腸癌患者在注射復(fù)方苦參注射液后的療效進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)復(fù)方苦參注射液可顯著改善患者臨床療效及生活質(zhì)量。本研究以此為切入點(diǎn),擴(kuò)大注射復(fù)方苦參注射液在干預(yù)結(jié)腸癌領(lǐng)域的藥理作用,從而為更好開發(fā)新型靶向腫瘤藥物提供新思路。

        [1]FazlAlizadeh,R.andM.J.Stamos,Minimallyinvasivesurgeryforrectalcancer.MinervaChir, 2016.

        [2]Senicourt,B.,etal.Neoexpressionofafunctionalprimaryciliumincolorectalcancercells.Heliyon, 2016. 2(5):p.e00109.

        [3] 王西京,代志軍,劉小旭.直腸癌術(shù)前動脈灌注化療的遠(yuǎn)期療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 32(2):102-104.

        [4]Ogata,K.,etal.Gastrointestinalperforationduringregorafenibadministrationinacasewithhepaticmetastasesofcoloncancer.JChemother, 2016:p. 1-3.

        [5]Chu,Q.D.,etal.PositivesurgicalmarginscontributetothesurvivalparadoxbetweenpatientswithstageIIB/C(T4N0)andstageIIIA(T1-2N1,T1N2a)coloncancer.Surgery, 2016.

        [6]Ediriweera,D.S.,S.Kumarage,andK.I.Deen,Comparisonofhazardofdeathfollowingsurgeryforcolonversusrectalcancer.CeylonMedJ, 2016. 61(2):p. 52-5.

        [7]Tashiro,Y.,etal.IntrathoracicHerniaafterTotalGastrectomy.CaseRepGastroenterol, 2016. 10(1):p. 1-6.

        [8]Chen,H.J.,etal.Arecellularizedhumancolonmodelidentifiescancerdrivergenes.NatBiotechnol, 2016.

        [9] 黃 新,陳洪志,馬小安.結(jié)腸癌術(shù)后化療所致惡心嘔吐的防治[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 40(10):1317-1319.

        (收稿2016-09-16;修回2016-10-22)

        結(jié)腸腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法 @復(fù)方苦參注射液

        R

        Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.12.008

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