李 峰

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘　262100）

牛、馬腎炎的診斷和防治措施

李 峰

（山東省安丘市畜牧局，山東安丘262100）

腎炎通常是指腎小球、腎小管或腎間質(zhì)組織發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱。病的主要特征是腎區(qū)敏感和疼痛，尿量減少，尿液含有病理產(chǎn)物。?？砂l(fā)生，以馬、豬多發(fā)。本文從本病的發(fā)病原因、臨床癥狀（急性、慢性和間質(zhì)性）、病理變化、診斷要點(diǎn)、防治措施等方面進(jìn)行了闡釋。本病重在預(yù)防，減少感染機(jī)會(huì)。

牛；馬；腎炎；診斷；防治1 發(fā)病原因

第一，機(jī)體有炎性疾患時(shí)，炎性代謝產(chǎn)物和組織腐敗分解產(chǎn)物對(duì)腎小球毛細(xì)血管刺激而產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥。第二，松節(jié)油、斑蝥、砷、汞、磷被攝食后，經(jīng)腎排出時(shí)產(chǎn)生刺激而發(fā)炎。第三，腺疫、口蹄疫、傳染性胸膜肺炎、子宮內(nèi)膜炎（敗血時(shí)）等病的細(xì)菌或病毒作用于腎。第四，因尿道（尤其是母畜）、膀胱感染后炎癥向腎蔓延。

1 臨床癥狀

（1）急性。病畜體溫升高1～2℃，沉郁，食欲減退，牛反芻紊亂。腎區(qū)敏感、疼痛，行走背腰僵硬，運(yùn)步困難，步態(tài)強(qiáng)拘。直腸檢查時(shí)觸診腎腫大、疼痛。病畜頻頻排尿但尿量很少，個(gè)別無尿，尿色濃暗，尿中含有大量紅細(xì)胞時(shí)呈粉紅色、深紅色或褐紅色（血尿）。尿中蛋白質(zhì)含量增高（30%或更高），并有透明顆粒、紅細(xì)胞管型、上皮管型及散在紅細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、病原細(xì)菌等。脈搏強(qiáng)硬。病程長時(shí)，病畜全身靜脈有淤血現(xiàn)象，水腫并不一定經(jīng)常出現(xiàn)。病的后期，眼瞼、胸腹下、陰囊部位發(fā)生水腫。重癥的病畜喉水腫，肺水腫，體腔液、血中非蛋白氮含量增高，呈尿毒癥癥狀，衰弱無力，意識(shí)障礙或昏迷，全身肌肉陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重的腹瀉，呼吸困難。

（2）慢性。多是由急性腎炎發(fā)展而來，故癥狀基本相似。病初全身衰弱、乏力，食欲不振，消化不良或嚴(yán)重的胃腸炎，逐漸消瘦。后期，眼瞼、胸腹下、四肢末端出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生胸腔積水和肺水腫，尿量不定，蛋白質(zhì)含量增高，尿沉渣有腎上皮細(xì)胞、管型（顆粒上皮）、少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。重癥病畜血中非蛋白氮（可增至1.16mg/ml），尿液中尿藍(lán)母（可增至0.04mg/ ml）大量積蓄而引起慢性氮血癥性尿毒癥。

（3）間質(zhì)性。患畜初期尿量多，后期減少，尿沉渣中見有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及腎上皮，還可見透明顆粒管型。脈充實(shí)緊張。病程持續(xù)，出現(xiàn)心臟衰弱，尿量少，皮下水腫（心性水腫）。直腸檢查腎臟體積變小，有堅(jiān)硬感，無敏感疼痛。最后腎衰，導(dǎo)致尿毒癥死亡。

2 病理變化

如果患畜是急性多不明顯，腎僅輕微腫脹，被膜緊張易剝離，表面及切面均呈淡紅色，因腎小球脹大，故切面上呈灰白色半透明的小顆粒隆起。如為慢性則腎明顯萎縮，表面凸凹不平或呈顆粒狀，質(zhì)度硬實(shí)，被膜剝離困難，切面皮質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)致密。有時(shí)在皮質(zhì)和髓質(zhì)內(nèi)見有或大或小的囊腔。間質(zhì)性則腎變硬，體積縮小，表面呈灰白色顆粒狀，被膜增厚，剝離困難，切面皮質(zhì)變薄，增生結(jié)締組織呈灰白色條紋狀。

3 診斷要點(diǎn)

患病家畜的尿少或無尿，腰背僵硬，觸診腰部敏感，尿有蛋白、紅白細(xì)胞、腎上皮。直腸檢查可見腎腫大、有疼感，慢性腎萎縮硬而表面不平。病畜眼瞼、胸腹下、四肢下端有水腫，最后均易發(fā)生尿毒癥，急性體溫升高。

4 防治措施

注意加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止家畜受寒發(fā)生感冒，減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)飼料防霉變，避免引起腎臟發(fā)病。當(dāng)腎炎發(fā)病后，腎小球毛細(xì)血管因炎癥發(fā)生變性（增厚、腫脹），致使腎小球過濾面積減少，毛細(xì)血管變窄，使尿量減少或無尿，某些有毒分解產(chǎn)物不能排出體外，甚至發(fā)生尿毒癥。因此在治療時(shí)，首先應(yīng)制菌消炎、利尿消腫、暢通尿路，并根據(jù)不同情況予以對(duì)癥療法。

方案1：用青霉素200萬國際單位肌注，12h/次，或用呋喃妥因（呋喃呾啶，每片50、100mg）2～3g（12～15mg/kg）分兩次服用，12h/次?；蛳扔眠秽珔爨もc鹽（每支0.1～0.18g）0.5～1g，以蒸餾水或生理鹽水25～50ml現(xiàn)配肌注。每日2～3次，至癥狀改善后再口服。磺胺類藥、慶大霉素等不宜用。使用鏈霉素時(shí)，若排尿困難或尿閉將積聚在體內(nèi)而損害聽神經(jīng)。方案2：用10%葡萄糖1000ml、4%烏洛托品50ml、樟腦磺胺鈉20ml、25%維生素C 6～8ml靜注，為加強(qiáng)抗炎、抗毒和降溫，可加地塞米松磷酸鈉（5mg/ml）馬2.5～5mg，牛5～20mg。方案3：用瞿麥、地膚子各60g，木通、地骨皮、花粉、知母、膽草、陳皮、黃芩、柴胡、地榆各30g，檳榔24～30g，水煎服，每日1劑，連服3～5劑，療效很好，并有制止尿血的功能。方案4：有明顯水腫時(shí)，用雙氫g脲噻（每片25mg）0.5～2g內(nèi)服，每日2次?；蛴美蛩?～10g內(nèi)服，每日2次?；蛴?5%氨茶堿注射液（每10ml含0.25g）4～8ml、10%葡萄糖500ml，靜注。方案5：當(dāng)尿pH在7以下或出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，用5%碳酸氫鈉300～500ml（或11.2%乳酸鈉200～400ml）、5%葡萄糖1000～1500ml，靜注。方案6：為補(bǔ)充機(jī)體蛋白質(zhì)不足，用丙酸睪丸酮（丙酸睪丸素）0.2～0.4g/頭，肌注。

［1］安國濤，徐熙亮.奶牛腎炎的診斷與治療［J］.中國乳業(yè)，2016，（4）：52-54.

李峰（1973—），男，山東安丘人，大專，獸醫(yī)師。