范宏生，束春霞（.廣東省佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 583；.華東交通大學(xué)校醫(yī)院，江西 南昌 33003）

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卡介苗多糖核酸聯(lián)合除疣湯治療兒童扁平疣40例觀察

范宏生1，束春霞2
（1.廣東省佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 528322；2.華東交通大學(xué)校醫(yī)院，江西 南昌 330013）

［摘 要］目的：觀察卡介苗多糖核酸聯(lián)合除疣湯治療兒童扁平疣的臨床效果。方法：78例隨機(jī)分成對照組38例和治療組40例，兩組均給予卡介苗多糖核酸治療，對照組加用阿昔洛韋軟膏外用治療，治療組加用除疣湯外洗治療，8周為一療程。結(jié)果：愈顯率對照組60．53%、治療組85．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5．93，P＜0．05）。結(jié)論：卡介茵多糖核酸聯(lián)合除疣湯治療兒童扁平疣療效顯著。

［關(guān)鍵詞］兒童；扁平疣；卡介苗多糖核酸；除疣湯

扁平疣為皮膚科門診常見病、多發(fā)病，是由人乳頭瘤病毒引起，多見于青少年，好發(fā)于顏面、手背、前臂等，影響美觀。我院采用自擬除疣湯外洗聯(lián)合卡介苗多糖核酸治療40例兒童扁平疣療效較為滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2012年1月至2015年6月我院門診患者，均符合《皮膚性病學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡6～16歲，病程2～30個月。隨機(jī)分為治療組40例和對照組38例。治療組男22例、女18例，年齡平均（8.3±2.2）歲，病程平均（6.1±1.9）個月。對照組男20例、女18例，年齡平均（8.1±2.4）歲，病程平均（6.4±1.8）個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾??；近8周內(nèi)全身或局部使用過抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)劑；不能按要求用藥和隨診；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能耐受。兩組年齡、性別、病程、皮損等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予卡介苗多糖核酸肌內(nèi)注射，每次1mL，每 2天1次。

對照組加用局部阿昔洛韋軟膏外用治療。

治療組加用除疣湯外洗治療。藥用大青葉30g，蒲公英30g，紫花地丁30g，苦參15g，紫草15g，紅花15g。1 日l劑，水煎3次取汁200 mL，使用時用藥汁熱擦患處，溫度以30℃～40℃為宜，以疣體發(fā)紅或微痛或輕微破損為度，然后用紗布蘸藥汁熱敷于患處，每日2次。

兩組均8周一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈： 皮損完全消退，或暫時留有色素沉著等。顯效： 皮損消退大于70%。有效： 皮損消退30%～70%。無效： 皮損消退小于30%，或不變或皮損增多或增大。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈15例、顯效19例、好轉(zhuǎn)5例、無效1例，愈顯率85.00%；對照組痊愈10例、顯效13例、好轉(zhuǎn)11例、無效4例，愈顯率60.53%。兩組愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.93，P＜0.05）。

治療組注射部位紅腫 1例，紅斑、脫屑3例；對照組注射部位紅腫1例，紅斑、灼熱感1例。所有病例均能耐受并完成治療。

5 討 論

扁平疣多發(fā)于青少年手背部、面部等外露部位，在HPV致病過程中機(jī)體的免疫系統(tǒng)尤其是細(xì)胞免疫功能低下起著重要作用。因此，提高機(jī)體免疫力是一種有效治療方法［3］，卡介茵多糖核酸是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，產(chǎn)生干擾素、白介素等，并提高自然殺傷細(xì)胞的活性，達(dá)到消除病毒的目的［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，扁平疣多由于腠理失于固密，風(fēng)熱夾毒乘隙侵襲，日久毒熱蘊(yùn)結(jié)于皮膚，毒熱和氣血瘀滯為本病的關(guān)鍵，治療應(yīng)以清熱解毒、活血散結(jié)為原則。本研究中的除疣湯主要依據(jù)扁平疣病機(jī)而組方，方中大青葉清熱解毒，具有提高機(jī)體免疫力的作用［5］，蒲公英、紫花地丁兼有清熱解毒、消癰散結(jié)功效，紫草、紅花涼血活血解毒，苦參祛風(fēng)、殺蟲、燥濕、止癢，治療扁平疣有抗病毒作用［6］，諸藥合用，有清熱解毒、活血散結(jié)之效。本法用藥物溫?zé)嵬獠?，使腠理開疏，藥物直接作用病變組織以抑制、清除病毒，提高了療效。

卡介菌多糖核酸聯(lián)合除疣湯外洗治療扁平疣，具有治愈率高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張學(xué)軍．皮膚性病學(xué)［M］． 7版．北京：人民衛(wèi)生出版版社，2008：65．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：145．

［3］ 孫鑫，李華榮．扁平疣治療新進(jìn)展［J］．中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（4）：702-703．

［4］ 沈利東．咪喹莫特乳膏聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣的臨床療效分析［J］．河北醫(yī)學(xué)，2014，21 （5）：810-812．

［5］ 鄭雪花．大青葉的化學(xué)成分與藥理作用［J］．懷化學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)），2007，1（2）：55-57．

［6］ 馬建國，張向峰．板苦酊治療扁平疣103例臨床療效觀察［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（10）：857-858．

［中圖分類號］R752.52

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0349-01

［收稿日期］2015-11-18