江蘇省無錫市兒童醫(yī)院（214000）蔣紅娟

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)知識水平的普遍提高，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求。為此我院護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)患矛盾管理委員會及院精神科為我們介紹了一種國際知名的培訓(xùn)方法，即巴林特小組。巴林特小組活動的核心意義是處理醫(yī)患關(guān)系，而護(hù)患關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分，因此我們嘗試著將巴林特小組活動應(yīng)用到兒科臨床護(hù)理工作中，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 巴林特小組簡介

巴林特小組是歐美國家醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)培訓(xùn)的必修課程，最初是一種訓(xùn)練全科醫(yī)師處理醫(yī)患關(guān)系的方法[1]，由巴林特醫(yī)師于20世紀(jì)50年代在英國倫敦創(chuàng)建，世界各地都有巴林特聯(lián)盟。巴林特小組的建立體現(xiàn)了“醫(yī)師本身就是治療藥物”這一特點，也體現(xiàn)了“以患者為中心”的醫(yī)療模式，是綜合醫(yī)院開展精神衛(wèi)生服務(wù)工作的有效方法之一。

2 應(yīng)用實踐

2.1 人員組成、活動時間及地點 活動由10～12人參加，1名內(nèi)訓(xùn)師（在醫(yī)院選拔一批優(yōu)秀護(hù)理管理人才，有多年管理經(jīng)驗，對她們進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握了巴林特小組的基本理論、基本內(nèi)容、具體流程，

并自學(xué)心理學(xué)課程，經(jīng)考核具備了主持巴林特小組活動的能力），擔(dān)任組長，2名醫(yī)生，邀請案例科室的科主任及管床醫(yī)生參加，案例報告者為當(dāng)班護(hù)士，其余均為知曉相應(yīng)案例的臨床N3級以上?？谱o(hù)士。活動時間一般控制在60～90分鐘。活動地點選擇在安靜、不會被打擾的會議室等。

2.2 活動過程

2.2.1 活動步驟 首先，小組成員圍坐一圈，組長闡述保密、安全的原則。提供案例的護(hù)士描述與該患者的見面情況，以及存在的問題，也可以是該護(hù)士提出的問題。

2.2.2 案例舉例

2.2.2.1 組長：感謝大家來參加巴林特小組活動，我院一名護(hù)士這兩天情緒低落，工作沒有激情，并有辭職的想法?；顒蛹s定：離開這里不能討論，有人發(fā)言時其他人都是旁觀者。

2.2.2.2 介紹案例：一名6個月中度肥胖患兒，因“肺炎”收入院，患兒起初為感冒后咳嗽，在門診已經(jīng)過2周的治療，從口服藥物到輸液，但治療效果卻不理想，曾要求住院，卻沒有床位。入院后醫(yī)囑給予輸液治療。

2.2.2.3 小組成員討論并給出建議：①患兒年幼，治療時間長，家屬緊張、敏感，焦慮不安，無助，難免情緒暴躁，我們應(yīng)該給予更多的理解，關(guān)心患兒，急家屬之所急。②患兒入院后我們應(yīng)該給予全面的溝通，了解患兒的治療經(jīng)過，家屬的情緒反應(yīng)，有針對性地進(jìn)行溝通和宣教，以期獲得家屬的支持、信任和配合。③患兒年齡小，中度肥胖，在門診已反復(fù)穿刺，血管條件不是很好，護(hù)士在穿刺前應(yīng)充分評估患兒的血管條件，并向家屬告知，如感覺沒有很大把握，就應(yīng)該請求高年資護(hù)士的幫助。④護(hù)士不僅要做好與患兒及家屬之間的溝通，還要做好與其他醫(yī)護(hù)人員的溝通，相互理解、溝通和互補不足，是護(hù)理安全的重要保證。⑤為了減輕患兒痛苦，護(hù)士應(yīng)通過不同方式的訓(xùn)練來提高自己的專業(yè)技術(shù)和知識水平，提高一針見血率。

2.2.2.4 報告者感受：聽了小組成員的討論與建議，報告者由氣憤、郁悶轉(zhuǎn)為平靜、理智，對整個事件有了新的認(rèn)識，學(xué)會了“換位思考”，也明白了自己今后的努力方向。

2.3 活動效果 通過巴林特小組活動，提高了報告者識別自身和患者情緒反應(yīng)的能力，情緒得到調(diào)整，心理壓力得到釋放，對整個事件有了新的認(rèn)識，以積極的心態(tài)投入護(hù)理工作中，與此同時，該活動也為所有其他參與者提供了一個發(fā)表觀點，分享經(jīng)驗、拓展視野的機會。

3 討論

隨著社會的進(jìn)步，生活水平的提高，人們對健康的需求日益增長，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越注重護(hù)理的作用。特別在兒科，由于患兒的特殊性，患兒及家屬對兒科護(hù)理的要求也越來越高。

4 小結(jié)

在目前的兒科護(hù)理隊伍中，仍以年輕護(hù)士居多，對于她們在理論教育、臨床技能不斷深入的同時，對其職業(yè)素養(yǎng)的提高仍需不斷強化。巴林特小組培訓(xùn)模式以培養(yǎng)良好的臨床護(hù)理意識及護(hù)理態(tài)度為主導(dǎo)，與護(hù)理技能緊密結(jié)合，不僅獲得了高水平臨床培養(yǎng)模式，而且對于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義。