陜西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科(西安710068)

于志偉?　潘軍強▲

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胰島素樣生長因子-1與頸動脈內(nèi)-中膜厚度的相關(guān)性研究*

陜西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科(西安710068)

于志偉?潘軍強▲

目的：探討血胰島素樣生長因子-1與頸動脈內(nèi)-中膜厚度的關(guān)系。方法：觀察組選擇經(jīng)頸動脈超聲證實頸動脈內(nèi)-中膜增厚患者100例，對照組選擇同期門診健康體檢者100例，兩組均于入院次日清晨測定血胰島素樣生長因子-1。結(jié)果：觀察組患者血胰島素樣生長因子-1為86.63±15.67ng/ml，明顯低于對照組的143.37±13.38ng/ml(P<0.05)，且血胰島素樣生長因子-1與頸動脈內(nèi)-中膜厚度顯著負相關(guān)(r=-0.528，P=0.021)。結(jié)論：血胰島素樣生長因子-1可抑制頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化的發(fā)展。

主題詞頸動脈疾病/診斷頸狀動脈疾病/血液血胰島素樣生長因子-1/代謝@頸動脈內(nèi)-中膜厚度

頸動脈粥樣硬化與腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，是腦血管病的常見病因[1]。頸動脈位置表淺，可作為反映全身動脈粥樣硬化情況的“窗口”[2]。彩色多普勒超聲檢查具有定位準確、直觀無創(chuàng)、重復(fù)性好的特點，可以直接顯示血管內(nèi)膜中層厚度(IMT)、增厚的程度和位置，斑塊的位置、形態(tài)、大小、數(shù)量，管腔狹窄程度。胰島素樣生長因子-1(IGF-1) 作為一種細胞生長因子，涉及到血管內(nèi)皮功能紊亂、血管平滑肌細胞殖遷移和凋亡、脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、血管發(fā)生、細胞外基質(zhì)重組、胰島素抵抗等過程，從而影響斑塊的穩(wěn)定性。本研究擬探討頸動脈粥樣硬化與血清IGF-1水平的關(guān)系。

資料與方法

1一般資料觀察組選擇2014年3月至2015年3月間在我院心血管內(nèi)科住院并行頸動脈超聲證實頸動脈內(nèi)-中膜增厚的患者100例，對照組選擇同期門診健康體檢者100例，選取動脈內(nèi)-中膜光滑，且頸動脈內(nèi)-中膜厚度(Carotid intima-media thickness，IMT)<1.0mm 者為正常對照；1.0mm≤IMT<1.2mm 定義為頸動脈內(nèi)-中膜增厚。

2 IMT及胰島素樣生長因子-1測量應(yīng)用頸動脈超聲檢查患者的IMT，記錄管腔內(nèi)徑，管壁形態(tài)，血管組織結(jié)構(gòu)。清晨釆取空腹肘靜脈血5ml分離血清，后用ELISA法進行測定，試剎盒由美國DSL公司提供。

3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，二變量的相關(guān)性檢驗符合正態(tài)分布的采用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié)　果

1兩組一般臨床資料比較將入選患者根據(jù)頸動脈內(nèi)-中膜厚度分為對照組和IMT增厚組，其中對照組100例，平均年齡56.6±6.8歲；IMT增厚組100例，平均年齡55.8±6.6歲。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、血壓、血脂、血糖及各種病史資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

2兩組間胰島素樣生長因子-1比較胰島素樣生長因子-1在對照組與IMT增厚組為分別為143.37±13.38ng/ml，86.63±15.67ng/ml。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長因子-1在IMT增厚組顯著低于對照組(P<0.05)。

3胰島素樣生長因子-1與IMT的相關(guān)性分析為了進一步探討胰島素樣生長因子-1與IMT的關(guān)系，行胰島素樣生長因子-1與IMT的相關(guān)分析。通過分析發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長因子-1與IMT呈顯著負相關(guān)(r=-0.528，P=0.021)。

討　論

2007年首次報道IGF-1可能具有抗動脈粥樣硬化的作用[3]，血清IGF-1的低水平可加速不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊的進展[4,5]。目前可預(yù)測頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的血清標記物尚少，通過測定血清IGF-1水平，為臨床早期干預(yù)和治療頸動脈粥樣硬化癥提供依據(jù)[6]。本研究入選患者200例，經(jīng)彩色超聲多普勒檢測證實IMT增厚的患者與對照組各100例。入選患者測定胰島素樣生長因子-1，比較兩組胰島素樣生長因子-1水平，并行胰島素樣生長因子-1與IMT的相關(guān)性分析，探討胰島素樣生長因子-1與頸動脈內(nèi)膜增厚的關(guān)系及其在頸動脈粥樣硬化中發(fā)生發(fā)展的臨床意義。研究結(jié)果顯示：頸動脈內(nèi)膜增厚組患者胰島素樣生長因子-1水平顯著低于對照組，且胰島素樣生長因子-1與頸動脈內(nèi)-中膜厚度呈負相關(guān)，說明了胰島素樣生長因子-1增高可延緩頸動脈粥樣硬化的發(fā)展，驗證了胰島素樣生長因子-1在頸動脈內(nèi)膜增厚過程中起了抑制作用。

綜上所述，胰島素樣生長因子-1可以作為評估動脈粥樣硬化患者動脈硬化程度的一個重要指標，遇到胰島素樣生長因子-1異常減低的患者，應(yīng)及早行動脈粥樣硬化各種相關(guān)危險因素的積極篩查和干預(yù)治療。對于延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展，提高人民的生活質(zhì)量，降低心血管疾病的病死率有重要意義。但因本實驗的樣本量較小，且為病例對照研究，故有待于日后擴大樣本量，進一步行臨床循證醫(yī)學(xué)驗證。

[1]楊敏京，畢齊，馮立群，等.高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者動態(tài)血壓特征分析[J].中華老年心腦管病雜志，2012,14 (7):704-706.

[2]郭艷麗.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲診斷價值及其相關(guān)因素探討[J].中囯醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8(4):89-90.

[3]Sukhanov S, Higashi Y, Shai SY,etal. IGF-1 reduces inflammatory responses, suppresses oxidative stress, and dcreasses atherosclerosisi progressionApoE-deficient mice [J]. Atheroscler Thromb Vasc Biol，2007，27(12):2684-2690.

[4]Morrion A, Neill T, Tozzo RV. Dichotomy of decorm activity on the insulin-like growth factor-1 system[J]. FEBS J, 2013,280(10):2138-2149.

[5]Yu X, Xing C, Pan Y,etal. IGF-1 alleviates ox-LDL-induced inflammation via reducing HMGB1 release in HAECs [J]. Acta Biophys Sin(Shanghai)，2012，44(9)：746-751.

[6]游節(jié)委.超聲對腦梗死患者頸動脈斑塊聲象特征的觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(13):1065-1067.

(收稿：2016-02-20)

R541.4

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.041

*陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計劃項目(2013GC2-16)

△陜西省富平縣醫(yī)院心內(nèi)科