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        治痿獨(dú)取陽明證治探討

        2016-04-06 04:36:13梁敏輝
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年10期
        關(guān)鍵詞:痿證巍山縣陽明

        梁敏輝

        (云南省巍山縣中醫(yī)院,云南 大理 672400)

        治痿獨(dú)取陽明證治探討

        梁敏輝

        (云南省巍山縣中醫(yī)院,云南 大理 672400)

        治痿獨(dú)取陽明一直以來是治療痿證的準(zhǔn)則?!梆簟本褪莻鹘y(tǒng)意義上的痿證,主要表現(xiàn)為肢體筋骨松弛,脈搏緩弛、肢體軟弱無力。引起痿證的原因較多,如過度悲哀、過思房勞、以水為事等。主要病機(jī)為熱盛津傷,或濕熱蘊(yùn)結(jié),筋脈失養(yǎng)?!秲?nèi)經(jīng)》記載,痿病病因大約有5種,一是外感濕這種邪氣,二是燥熱傷肺,三是五臟氣燥熱,四是脾胃虛,五是肝腎虧。痿病治療有“治痿者,獨(dú)取陽明”的觀點(diǎn)[1]。

        1 獨(dú)取陽明三解

        一是“取陽明”是治療痿證的關(guān)鍵。陰陽經(jīng)絡(luò)在身體的各個(gè)器官系統(tǒng)具有不同意義。骨關(guān)節(jié)等筋絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于陽明氣血調(diào)養(yǎng)。二是“取”并非“補(bǔ)”。虛則補(bǔ)之,但此處“調(diào)其虛實(shí),和其逆順”,同時(shí)包括祛邪。若脾胃虧虛,氣血不足,則健脾益氣補(bǔ)中;若陽明經(jīng)過盛,濕熱蘊(yùn)脾,當(dāng)清熱除濕健脾。三是“獨(dú)取”并非“只取”[2]?!案餮a(bǔ)其滎而通其俞”,治療時(shí)也是必須辨證論治,在痿證的不同階段,病因病機(jī)不同,治療原則亦有異。如張介賓注“蓋治痿者,當(dāng)取陽明,又必察其所受病之經(jīng)而兼治之也。如筋痿者,去陽明厥陰之滎俞;脈痿者,去陽明少陰之滎俞;肉痿骨痿,其治皆然?!敝斓は仓赋觥盀a南方、補(bǔ)北方”,則是瀉心火、滋腎陰,使水火相濟(jì),金水相生,滋潤五臟。

        2 獨(dú)取陽明與辨證結(jié)合

        在取陽明時(shí),應(yīng)當(dāng)合理的結(jié)合補(bǔ)法與辨證?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·痿論篇》提出:“故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也?!笔谷苏`為足痿不用皆因陽明虛所致,并且認(rèn)為中焦脾胃氣虛,氣血生化無源,肢體失養(yǎng),進(jìn)而形成瘺[3]?,F(xiàn)對于痿的認(rèn)識(shí)不斷地完善,認(rèn)識(shí)到痿證的發(fā)生原因有許多,但僅陽明就有實(shí)虛之分。治療痿證瀉陽明,可以起到或通腑瀉熱,或燥濕祛邪的作用。

        3 獨(dú)取陽明的應(yīng)用

        陽明是指五運(yùn)六氣中的六氣之一,指陽明燥金之氣?!饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論》謂:“陽明所至為燥生?!蓖瑫r(shí)陽明有“五臟六腑之海”、“氣血生化之源”以及“后天之本”之稱。陽明之氣健壯則化源充足的效果,同時(shí)陽明之氣具有營養(yǎng)全身的臟腑經(jīng)絡(luò)的作用?!爸勿舄?dú)取陽明”也充分說明了脾胃在治療痿證中具有重要的作用。脾主運(yùn)化,胃主受納。脾胃將飲食水谷化生為營養(yǎng)物質(zhì),以滿足機(jī)體代謝需要,調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)。脾胃虧虛時(shí),會(huì)致筋絡(luò)縱緩不收,肌肉松弛、關(guān)節(jié)不靈。所以治痿當(dāng)獨(dú)取陽明。

        4 小 結(jié)

        痿證有虛實(shí),應(yīng)靈活辨證,不能偏持一端,否則很容易犯虛虛實(shí)實(shí)之大忌。因此,取陽明不僅用補(bǔ)法,還可用瀉法。

        [1] 林貞慧.淺談治痿獨(dú)取陽明[J].福建中醫(yī)藥,2002,33(5):37-38.

        [2] 陳夢雷.古今圖書集成醫(yī)部全錄[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1959.

        [3] 張文旗.葉桂治痿證的經(jīng)驗(yàn)評析[J].中醫(yī)研究,1994,7(3):41-44.

        [4] 毛德西.余聽鴻診治痿證的啟發(fā)[J].中醫(yī)研究,1995,8(2):50-51.

        R271.917.5

        B

        1004-2814(2016)10-1026-02

        2016-06-23

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