李美娟

（江蘇省南京市秦淮中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210006）

加減溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)30例

李美娟

（江蘇省南京市秦淮中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210006）

筆者用加減溫經(jīng)湯［1］治療痛經(jīng)效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共30例，均為我院2014年1月至2014年12月門診患者。18～25歲16例，26～38歲14例；未婚19例，已婚11例；病程4個月～20年。

診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］。經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥。

2　治療方法

用加減溫經(jīng)湯。當歸10g，白芍20g，川芎10g，吳茱萸5g，桂枝5g，牡丹皮10g，甘草5g，延胡索10g。寒甚者加艾葉5g，或肉桂10g易桂枝；氣虛者加黃芪15g，黨參10g；氣滯者加烏藥6g，香附10g；血瘀甚者加桃仁10g，紅花10g；肝腎不足加山茱萸10g，女貞子10g，旱蓮草10g。每日1劑，水煎400mL，分早晚2次飯后溫服，經(jīng)前1周開始服，7劑為一療程，治療4個月經(jīng)周期統(tǒng)計結(jié)果。

3　療效標準

參照中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局發(fā)布的《中藥新藥治療痛經(jīng)臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：腹痛及其他癥狀消失。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作、學(xué)習(xí)。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作、學(xué)習(xí)。無效：癥狀無改變。

4　治療結(jié)果

痊愈23例，顯效4例，有效1例，無效2例，總有效率93.3%。

5　典型病案

彭某，28歲，已婚，2014年3月8日初診。平素月經(jīng)周期尚規(guī)則，13歲月經(jīng)初潮起至今每次月經(jīng)來潮則小腹疼痛拒按，得熱痛減，近2年服止痛藥亦不能緩解疼痛，經(jīng)行量少、經(jīng)色黯而有瘀塊，面色白，怕冷，舌黯苔白，脈沉緊。末次月經(jīng)2月18日。婦科檢查未見明顯異常。B超檢查示子宮附件未見異常。證屬寒凝血瘀，瘀血阻滯。治以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方用加減溫經(jīng)湯治療。當歸10g，白芍20g，川芎10g，吳茱萸5g，桂枝5g，香附10g，延胡索10g，桃仁10g，紅花10g，甘草5g，生姜3g。7劑，經(jīng)前1周服用。服7劑后當月行經(jīng)小腹疼痛明顯減輕且血塊減少，諸癥明顯改善，續(xù)治療3個月經(jīng)周期，經(jīng)期疼痛消失，血塊消失，隨診半年未見復(fù)發(fā)。

6　體　會

痛經(jīng)治療首當止痛，但應(yīng)根據(jù)寒熱虛實經(jīng)行止痛。痛經(jīng)以實證為多，虛證較少。實證者不通則痛，虛證者不榮則痛，亦有實中有虛、虛中有實、虛實兼夾。加減溫經(jīng)湯方中當歸、白芍、川芎活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，川芎行氣活血，吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒、通利血脈，牡丹皮活血祛瘀，延胡索活血通絡(luò)，甘草益氣補中、緩急止痛、調(diào)和諸藥。因此，加減溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)療效較好。

［1］ 孟如.金匱要略選讀［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：153-154.

［2］ 張玉珍，中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：131-133.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-0977-02

2016-06-20