亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        美辛唑酮紅古豆酯栓聯(lián)合內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺24例臨床觀察

        2016-04-06 06:29:49李香俊
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年4期
        關(guān)鍵詞:肛瘺

        李香俊

        中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大東醫(yī)院普外科, 遼寧 沈陽(yáng) 110041

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        ?

        美辛唑酮紅古豆酯栓聯(lián)合內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺24例臨床觀察

        李香俊

        中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大東醫(yī)院普外科, 遼寧沈陽(yáng)110041

        【摘要】目的:觀察美辛唑酮紅古豆酯栓配合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺的臨床療效。方法:選取48例復(fù)雜肛瘺患者,分為觀察組與對(duì)照組各24例。所有患者均采取骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線手術(shù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用美辛唑酮紅古豆酯栓治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組疼痛感評(píng)分為(2.11±0.48)分,創(chuàng)面愈合時(shí)間為(9.63±2.75)d,均明顯低于對(duì)照組;且其并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組,上述指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:美辛唑酮紅古豆酯栓聯(lián)合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺,能有效改善患者的預(yù)后,降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率,可在臨床推廣運(yùn)用。

        【關(guān)鍵詞】肛瘺;美辛唑酮紅古豆酯栓;內(nèi)口切開(kāi)掛線術(shù)

        肛瘺是指發(fā)病于肛管直腸與肛周皮膚間的慢性感染疾病,是肛腸外科的多發(fā)病癥之一[1-2]。由于復(fù)雜肛瘺病變位置的特殊性,患者在接受手術(shù)治療后容易發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生極不利影響。我院對(duì)復(fù)雜肛瘺患者應(yīng)用美辛唑酮紅古豆酯栓聯(lián)合骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線術(shù)進(jìn)行治療,患者的預(yù)后得到有效改善,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月于我院就診的48例復(fù)雜肛瘺患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床診斷[2]及B超檢查后確診,并明確肛瘺走向及位置。排除合并有心血管疾病或凝血功能障礙等較嚴(yán)重病癥的患者。將其分為觀察組和對(duì)照組各24例。觀察組男13例,女11例,年齡26~64歲,平均年齡(45.7±2.3)歲,病程5個(gè)月至4年,平均病程(2.3±0.7)年;對(duì)照組男14例,女10例,年齡25~62歲,平均年齡(45.0±2.8)歲;病程6個(gè)月至5年,平均病程(2.5±0.8)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法兩組均給予骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療,手術(shù)步驟為:①患者取膀胱截石體位,給予骶管麻醉;②麻醉生效后利用探針染色法經(jīng)外口確定內(nèi)口位置,隨后經(jīng)肛門(mén)內(nèi)外括約肌間隙切開(kāi)竇道,并清除壞死組織;③清除完成后縫合低位內(nèi)口,在肛管內(nèi)口與外口間掛浮線并引流沖洗,當(dāng)處理內(nèi)外口距離較遠(yuǎn)的支瘺管時(shí),可分段掛浮線進(jìn)行引流沖洗[3];術(shù)后常規(guī)消毒,定期沖洗瘺管并換藥,必要時(shí)可進(jìn)行局部熏洗治療。

        觀察組在上述治療后,將1枚美辛唑酮紅古豆酯栓(濟(jì)南康福生制藥有限公司,批號(hào)H37022233)置于肛管內(nèi),并使用無(wú)菌棉球填塞;患者便后使用0.03%高錳酸鉀溶液(南昌白云藥業(yè)有限公司,批號(hào)H20084635)坐浴處理,并于1d后換藥時(shí)將美辛唑酮紅古豆酯栓置于肛內(nèi)。連續(xù)治療4周。

        1.3觀察指標(biāo)使用模糊數(shù)字評(píng)分方法[4]評(píng)價(jià)患者的術(shù)后疼痛感,0分表示無(wú)痛感,5分表示疼痛感無(wú)法忍受。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。使用肛門(mén)功能評(píng)估量表[5]評(píng)估兩組患者的治療效果,量表中共包括患者的疼痛情況、局部恢復(fù)情況等,滿分為1分,得分越高,情況越好。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行3~6個(gè)月隨訪,統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。

        2結(jié)果

        2.1兩組術(shù)后疼痛感比較觀察組疼痛感評(píng)分及術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組術(shù)后疼痛感比較 ±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及肛門(mén)功能評(píng)分比較觀察組、對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為(18.3±4.1)d和(25.2±3.9)d,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但肛門(mén)功能評(píng)分差異不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及肛門(mén)功能評(píng)分比較 ±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較觀察組有2例出現(xiàn)肛門(mén)溢液;對(duì)照組有4例出現(xiàn)肛門(mén)溢液,1例有肛門(mén)畸形。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率水平均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 [例(%)]

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        3討論

        復(fù)雜性肛瘺作為肛瘺病中較難治療的一種,其復(fù)發(fā)率較高,對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大,且行傳統(tǒng)手術(shù)治療后,容易出現(xiàn)瘢痕面積過(guò)大、肛門(mén)缺損畸形、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥,不利于患者預(yù)后及生活質(zhì)量改善;因此對(duì)手術(shù)進(jìn)行改良,提升臨床治療效果,降低復(fù)發(fā)率是當(dāng)前肛腸科亟需解決的問(wèn)題之一。

        肛瘺反復(fù)發(fā)作不能愈合,關(guān)鍵是內(nèi)口和原發(fā)病灶的存在。復(fù)雜性肛瘺由于病變范圍廣及瘺道主管貫穿外括約肌深層和恥骨直腸肌,常有支管且管道多彎曲復(fù)雜,故手術(shù)復(fù)雜,難度較大,也稱(chēng)為難治性肛瘺。手術(shù)的關(guān)鍵是減少肛門(mén)括約肌的損傷,防止肛門(mén)失禁,同時(shí)避免肛瘺復(fù)發(fā)[6-7]。術(shù)前詳細(xì)了解病情,通過(guò)探針探查、瘺管染色和手法檢查互相結(jié)合,明確瘺管情況,包括摸清瘺管的內(nèi)口、外口、多個(gè)瘺管之間關(guān)系和肛門(mén)直腸環(huán)位置、瘺管病變性質(zhì)等,采用正確的手術(shù)方法是獲得手術(shù)成功的基本保證[8]。本術(shù)式最長(zhǎng)療程為62d,最短療程為23d,平均為30d.較分次進(jìn)行手術(shù)的切開(kāi)掛線法36.7d及肛瘺剜除術(shù)(Glighcr一字井法)的58d短。本術(shù)式依靠掛線逐漸收縮的機(jī)械作用,可使掛線內(nèi)的組織因缺血逐漸壞死,瘺管被慢性切開(kāi),使引流通暢,從而防止急性感染的發(fā)生,而且還避免了肛門(mén)在一次切開(kāi)時(shí)因損傷過(guò)大而產(chǎn)生的肛門(mén)失禁、肛門(mén)移位或畸形。

        骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線療法治療復(fù)雜肛瘺具有較好療效,目前已得到臨床廣泛應(yīng)用。但在術(shù)后由于組織損傷及創(chuàng)面暴露而導(dǎo)致的神經(jīng)受損等原因,患者往往會(huì)伴隨有較嚴(yán)重的疼痛感及并發(fā)癥。美辛唑酮紅古豆酯栓是由5mg紅古豆酯栓、50mg吲哚美辛和75mg呋喃唑酮組成,屬脂肪性基質(zhì)類(lèi)藥物,具有良好的神經(jīng)鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用。它不僅能有效緩解多種原因而導(dǎo)致的痙攣性疼痛,還能直接作用于前列腺素的合成過(guò)程,降低激素濃度,從而達(dá)到治療目的,此外,它還具有抗菌性,能夠在一定程度上預(yù)防術(shù)后感染。

        本研究結(jié)果表明,觀察組疼痛感評(píng)分及創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明骶麻下內(nèi)口切開(kāi)掛線治療復(fù)雜肛瘺時(shí),加用美辛唑酮紅古豆酯栓治療,能有效提高患者的預(yù)后。

        參考文獻(xiàn)

        [1]彭向國(guó).切開(kāi)掛線聯(lián)合置管沖洗術(shù)治療復(fù)雜肛瘺的臨床研究[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué),2012.

        [2]孫秀英,于艷麗.改良低位切開(kāi)高位掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床觀察[J].河北中醫(yī),2013,5(21):793-794.

        [3]姚愛(ài)華.復(fù)雜肛瘺的最佳手術(shù)治療方法研究[J].中外醫(yī)療,2013,29(15):73-74.

        [4]喬麗敏,趙力群,黃曉紅.美辛唑酮紅古豆醇酯栓用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察及護(hù)理[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,27(4):157-158.

        [5]李昂.切口掛線對(duì)口引流術(shù)治療復(fù)雜性肛疹臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):2433.

        [6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:133.

        [7]何永恒,趙鵬飛,譚正洋,等.分段開(kāi)窗曠置結(jié)合切擴(kuò)掛線置管引流術(shù)治療復(fù)雜性肛疹的有效性臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,22(4):329.

        [8]胡新亞,李芳.切擴(kuò)掛線對(duì)口引流術(shù)治療復(fù)雜性肛疹[J].光明中醫(yī),2010,25(12):2220.

        (收稿日期:2015.12.01)

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1+6

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0116-02

        猜你喜歡
        肛瘺
        復(fù)雜性肛瘺治療的臨床思路探討
        當(dāng)心特殊腸癌的“幕后黑手”——肛瘺
        中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:22:30
        手術(shù)可以根治肛瘺
        中醫(yī)外治法促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的研究進(jìn)展
        磁共振成像不同掃描序列診斷肛瘺診斷價(jià)值
        智慧健康(2021年33期)2021-03-16 05:46:34
        肛瘺微創(chuàng)手術(shù)治療進(jìn)展分析
        三腔兩囊管在肛瘺磁共振檢查中的應(yīng)用及護(hù)理
        直腸腔內(nèi)超聲和MRI在復(fù)雜性肛瘺診斷中的對(duì)比分析
        肛瘺掛線術(shù)結(jié)合浮線引流瘺道曠置術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺21例臨床分析
        通過(guò)精確診斷最大可能減少肛瘺手術(shù)治療后的肛門(mén)功能損害
        国产精品视频亚洲二区| jk制服黑色丝袜喷水视频国产| 中文字幕亚洲视频三区| av在线观看一区二区三区| 中文字幕人妻被公上司喝醉| 一级片久久| 手机在线观看亚洲av| 人妻av有码中文字幕| 中文字幕在线观看亚洲日韩| 国产成人国产在线观看| 亚洲无人区乱码中文字幕| 成熟人妻换xxxx| 国产日韩精品中文字无码| 日韩亚洲中文图片小说| 口爆吞精美臀国产在线| 亚洲色图片区| 色婷婷欧美在线播放内射| 久久精品韩国日本国产| 久久免费亚洲免费视频| 国产亚洲精品精品精品| 五月天综合在线| 国产精品久久国产精品久久| 久久天堂一区二区三区av| 国産精品久久久久久久| 中国精品视频一区二区三区| 亚洲国产一区二区av| 草草地址线路①屁屁影院成人| 午夜精品一区二区三区在线观看| 国产一区二区在线观看我不卡| 青青河边草免费在线看的视频| 国语对白做受xxxxx在线| 伊人久久一区二区三区无码| 国产成人亚洲综合二区| 精品人妻一区二区三区四区在线 | 蜜桃视频网站在线观看一区| 黑人巨大跨种族video| 91精品国产免费青青碰在线观看| 丝袜美腿诱惑区在线播放| 真实国产精品vr专区| 丝袜AV在线一区二区三区| 最新日本免费一区二区三区|