何煥學(xué)

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江大慶 166200）

奶牛關(guān)節(jié)挫傷的診治

何煥學(xué)

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江大慶 166200）

奶牛常發(fā)生關(guān)節(jié)挫傷，多發(fā)生于肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及系關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)等，主要表現(xiàn)溢血、腫脹、疼痛和機能障礙。治療原則主要是去除病因，制止溢血，消除疼痛，防止感染，促進吸收和消散。本文對引起奶牛關(guān)節(jié)挫傷的癥狀和治療加以概述，以供參考。

奶牛；關(guān)節(jié)；癥狀；治療

1 病因

致病的機械外力直接作用于關(guān)節(jié)引起皮膚脫毛和擦傷、皮下組織的溢血和挫滅。打擊、沖撞、跌倒等常引起關(guān)節(jié)挫傷。臥床不平，不鋪墊料；拴系飼養(yǎng)的牛經(jīng)繩系絆得過短，牛在起臥時腕關(guān)節(jié)碰撞飼槽，是發(fā)生腕關(guān)節(jié)挫傷的主要原因。

2 癥狀

常見的有溢血、腫脹、疼痛和機能障礙，但每個病例的具體情況不盡相同。

（1）溢血。指血管壁受損傷而出血。溢血的程度和受傷血管的種類、數(shù)量大小以及周圍組織的性狀有關(guān)。一般疏松組織內(nèi)溢血較多，致密組織中較少。少數(shù)毛細血管損傷時，溢血呈斑點狀，在畜體上多不明顯，不易引起注意；較多毛細血管和小血管損傷時，在肩、腹、臀部皮下等處的組織間隙內(nèi)呈彌漫性腫脹；血液滲漏于組織內(nèi)時呈現(xiàn)扁平腫脹；當較大的動脈和靜脈分支受損傷時，流出的血液能將周圍組織擠開而形成血腫。在荷斯坦牛的白毛處能顯出紫紅包或紅色，用手指壓不退色。溢血斑隨著紅細胞的崩解及血紅蛋白的變化，可逐漸變?yōu)榫G色、褐色、黃色，爾后被吸收并消散。

（2）腫脹。由于炎性滲出物積聚、血液和淋巴液滲出、肌纖維斷裂等引起。輕微挫傷時腫脹常不明顯或為輕度局限性，在無色素的皮膚上可見到紫紅色的區(qū)域腫脹，溫度稍高，較堅實。發(fā)生在四肢上部的挫傷，除局部變化外，其下方可出現(xiàn)無熱的捏粉樣腫脹，有時還呈現(xiàn)跛行。下腹部的挫傷，常因腹肌纖維斷裂而形成腹壁疝、血腫或淋巴外滲。

（3）疼痛。由于滲出物和腫脹壓迫神經(jīng)末梢，以及神經(jīng)末梢受到扭傷、挫滅所引起。疼痛的程度與受傷部位和損傷強度有關(guān)，僅傷及皮膚及皮下組織時，疼痛較輕；傷及肌肉及骨與關(guān)節(jié)時，則常有明顯痛感；神經(jīng)挫傷時，有閃電樣劇痛。輕度挫傷時，疼痛多呈一時性；重度挫傷時，可出現(xiàn)暫時性直覺喪失。

（4）機能障礙。最常見的是跛行與消化系統(tǒng)障礙。前者在四肢肌肉、腱、滑液囊及關(guān)節(jié)挫傷時出現(xiàn)；后者在腹部挫傷時發(fā)生，有精神沉郁、食欲減退、體溫升高或腹痛等。動脈性挫傷還可引起肢體遠端缺血、水腫、發(fā)炎、潰瘍，甚至壞死。體腔及內(nèi)臟器官挫傷還有其相應(yīng)的特殊癥狀。

3 治療

治療原則主要是去除病因，制止溢血，消除疼痛，防止感染，促進吸收和消散。病初保持患畜安靜，采用冷療，以減輕疼痛和減少組織內(nèi)出血及腫脹。局部剪毛后涂以5%碘酊。冷療僅在受傷當天，尤其是最初6～8h進行，用冰袋或中等壓力的冷繃帶壓迫以減少滲出。經(jīng)3～5d，已尤繼發(fā)性出血危險時，可應(yīng)用溫?zé)岑煼?，如熱敷、紅外線照射，以及外搽安德列斯糊泥（復(fù)方醋酸鉛等）藥物。安德列斯配方（復(fù)方醋酸鉛）：醋酸鉛100g、明礬50g、樟腦20g、薄荷腦10g及白陶土820g。一旦繼發(fā)感染，形成廣泛組織壞死、化膿，應(yīng)參照化膿性蜂窩組織炎或膿腫治療，及早切開排膿，同時全身應(yīng)用抗生素。

（1）肘關(guān)節(jié)挫傷。物體或切割器材作用于關(guān)節(jié)，特別是關(guān)節(jié)的外側(cè)面時，常造成挫傷。關(guān)節(jié)受傷后立即出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛腫脹。外傷時，流出混有血液的滑液，皮膚有不同程度的損傷，受傷后第二天腫脹更為明顯，正常關(guān)節(jié)輪廓消失。一旦滑膜發(fā)炎，感染時腫脹更為明顯。處理時，應(yīng)限制動物活動，皮膚擦傷處涂以碘酊，預(yù)防感染，開始可冷療，2d啟用溫?zé)岑煼?，?yīng)用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)內(nèi)積液不能吸收時，應(yīng)穿刺排液和關(guān)節(jié)沖洗，最后注入透明質(zhì)酸鈉。后期可適當運動，恢復(fù)關(guān)節(jié)機能，防止關(guān)節(jié)僵直。

（2）腕關(guān)節(jié)挫傷。是指腕關(guān)節(jié)背側(cè)面受到撞擊而引起的損傷，輕則只傷及皮膚，重則可傷及腕關(guān)節(jié)背側(cè)各組織，包括骨的損傷。

常因牛床或地面不平，牛欄過窄，不斷反復(fù)挫傷腕關(guān)節(jié)，或在重病及其恢復(fù)期，肢體無力、起臥不便、挫傷腕前部等引起。由于損傷的程度和性質(zhì)不同，其臨床表現(xiàn)也不一樣，一般呈現(xiàn)混合跛行。因腕關(guān)節(jié)前沒有肌肉，當發(fā)生挫傷時，伸腱首先被侵害，故可能出現(xiàn)機能障礙。腕關(guān)節(jié)挫傷時，皮膚首先遭受損傷，一般為程度不同的擦傷，常在擦傷處，血液、淋巴液、沙礫、泥上和被毛等結(jié)成痂皮。損傷皮下黏液囊時，黏液囊積水形成大的水瘤，有波動，皮膚硬腫角化，呈胼胝狀。損傷嚴重，關(guān)節(jié)出血，局部突然出現(xiàn)局限性腫脹，觸診有波動、熱痛，有明顯混合跛行。發(fā)生骨折時，其癥狀更嚴重。

治療時，首先應(yīng)機械清理，將皮膚擦傷處的泥土、沙礫及被毛等清除干凈，剪除周圍的被毛，用碘酊徹底消毒。如皮膚破潰，應(yīng)剪除傷口內(nèi)失去活力的挫滅組織，并用大量防腐液沖洗，創(chuàng)面撒布碘仿棚酸（1：1）粉劑或用冰片散，然后用繃帶包緊，全身應(yīng)用抗生素。如皮膚破潰不大，只是小擦傷，可抹碘軟膏或魚石脂軟膏，外裝壓迫繃帶，促使炎癥消散。急性炎癥消散后，可用溫敷、石蠟療法等。形成大的水瘤時，可進行手術(shù)剝離。已形成蜂窩織炎時，除局部治療外，應(yīng)配合全身療法和抗生素療法。伸腱和骨發(fā)生損傷時，局部徹底處理后注意應(yīng)用全身療法，防止感染。腕關(guān)節(jié)挫傷遺留瘢痕，影響運動和美觀時，可手術(shù)修整。為預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)注意修理牛床，保持牛舍地面平整，墊草。

（3）系關(guān)節(jié)挫傷。患部立即出現(xiàn)疼痛腫脹，經(jīng)過20～30h腫脹達到高峰。駐立時，屈腕以蹄尖著地，并表現(xiàn)中度或重度跛行。損傷組織嚴重時，會出現(xiàn)劇烈的疼痛、腫脹和跛行，如關(guān)節(jié)腔出血，病情會加重，一時體溫會升高。關(guān)節(jié)腫脹波動并有捻發(fā)音，他動運動時患病關(guān)節(jié)劇痛。感染并發(fā)關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎時，關(guān)節(jié)囊初期炎癥反應(yīng)劇烈，腫脹疼痛溫?zé)?。慢性?jīng)過關(guān)節(jié)囊肥厚，關(guān)節(jié)周圍炎或關(guān)節(jié)粘連，不能行走。

［1］ 趙曉娟.如何治療奶牛關(guān)節(jié)扭傷［J］.科學(xué)種養(yǎng)，2013，（2）：49-49.

何煥學(xué)（1980—），男，大學(xué)本科，獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣（奶牛為主）工作。