陳嘉為

（吉林省梨樹縣畜牧總站，吉林梨樹 136500）

家畜創(chuàng)傷性疾病的診治

陳嘉為

（吉林省梨樹縣畜牧總站，吉林梨樹 136500）

創(chuàng)傷是因各種機(jī)械性外力作用所引起的皮膚或粘膜下的軟組織開放性損傷。僅皮膚的表皮完整性破壞時(shí)，則稱為擦傷。依創(chuàng)傷的經(jīng)過時(shí)間及有無感染分為新鮮創(chuàng)、化膿創(chuàng)和肉芽創(chuàng)，依致傷物分為刺創(chuàng)、切創(chuàng)、挫創(chuàng)、裂創(chuàng)和咬創(chuàng)，依受傷部位分為頭部創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷、肩部創(chuàng)傷、臀部創(chuàng)傷和蹄冠部創(chuàng)傷等，依受傷組織分為皮膚創(chuàng)性、肌肉創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)立傷、腱創(chuàng)傷和粘液囊創(chuàng)傷等。當(dāng)胸膜、腹膜、關(guān)節(jié)滑莫損傷時(shí)，可發(fā)生透創(chuàng)。本文就家畜創(chuàng)傷的發(fā)生原因、診斷要點(diǎn)、治療三方面進(jìn)行了闡釋。

家畜；創(chuàng)傷；診斷；治療

家畜創(chuàng)傷各部的名稱，有創(chuàng)圍、創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)面、創(chuàng)底、創(chuàng)腔，有的創(chuàng)傷還有創(chuàng)囊。創(chuàng)傷程度較輕或創(chuàng)傷面積不大時(shí)，全身癥狀輕微，愈合后不形成或形成輕微的疤痕。若創(chuàng)傷程度嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，全身癥狀明顯或致動(dòng)物死亡，如機(jī)體失血過多發(fā)生休克，窒息，氣胸，腸脫，甚至內(nèi)臟損傷等。皮膚缺損嚴(yán)重者，形成疤痕，需用皮膚矯形或進(jìn)行皮膚移植防治。若機(jī)體組織或器官損傷嚴(yán)重可帶來終生難以恢復(fù)的機(jī)能障礙。

1 病因

由各種機(jī)械樁外力作用于機(jī)體組織和器官而引起。除無菌手術(shù)創(chuàng)外，創(chuàng)內(nèi)均存有不同程度的污染。

2 診斷要點(diǎn)

（1）創(chuàng)傷的一般癥狀。創(chuàng)口裂開，初發(fā)時(shí)出血，創(chuàng)內(nèi)感染時(shí)，出現(xiàn)膿汁，創(chuàng)傷恢復(fù)期創(chuàng)內(nèi)有肉芽組究和上皮生長。創(chuàng)傷整個(gè)過程中，有程度不同的疼痛、創(chuàng)圍腫脹和機(jī)能障礙。

（2）無菌手術(shù)創(chuàng)的特點(diǎn)。刨緣、創(chuàng)面整齊，疼痛輕微，出血較多，創(chuàng)內(nèi)無感染源。

（3）新鮮污染創(chuàng)的特點(diǎn)。創(chuàng)口存在不同程度的污染，創(chuàng)內(nèi)有被毛、泥沙等異物，創(chuàng)面有細(xì)菌污染，除切創(chuàng)外，組織挫滅較重，不同部位的創(chuàng)傷會(huì)損傷附近的組織和器官，可出現(xiàn)較復(fù)雜的創(chuàng)傷并發(fā)癥。

（4）化膿創(chuàng)的特點(diǎn)。創(chuàng)緣創(chuàng)面腫脹，疼痛；創(chuàng)圍皮膚增溫、腫脹；創(chuàng)內(nèi)流出膿性分泌物，常為化膿性細(xì)菌的混合感染，以葡萄球菌和鏈球菌混合性感染為最多。根據(jù)膿汁的顏色、氣味和稠度，鑒別引起化膿性感染的細(xì)菌種類，如葡萄球菌為主所致的膿汁，多為粘稠、黃白色或微黃色，且無不良?xì)馕?；以鏈球菌為主所致的膿汁，呈淡紅色液狀；以綠膿桿菌所致的膿汁，呈濃稠的黃綠色或灰綠色，且有生姜?dú)馕?；以大腸桿菌所致的膿汁，呈淡褐色粘稠樣，且有糞臭味。

（5）肉芽創(chuàng)的特點(diǎn)。創(chuàng)內(nèi)化膿性炎癥逐漸消退，創(chuàng)圍急性炎癥緩解。創(chuàng)內(nèi)出現(xiàn)新生肉芽組織呈紅色、平整顆粒狀，較堅(jiān)實(shí)，肉芽組織表面附有少量粘稠的灰白色的膿性分泌物。創(chuàng)緣周圍生長新生上皮，呈灰白色。若肉芽組織不被上皮組織覆蓋，肉芽組織則老化，形成疤痕。當(dāng)機(jī)械、物理、化學(xué)因素經(jīng)常刺激或創(chuàng)傷發(fā)生于肢的下部背面、關(guān)節(jié)部背面時(shí)，易形成贅生肉芽組織，高出于周圍皮厚表面，易出血，久治不愈。

3 治療

家畜創(chuàng)傷的治療原則是預(yù)防和治療創(chuàng)傷感染與中毒，維持和提高受傷組織的再生能力，正確處理局部和全身的關(guān)系。

（1）無菌手術(shù)創(chuàng)的治療。無菌于術(shù)時(shí)，注意術(shù)中止血，清除血凝塊，保護(hù)組織等是爭(zhēng)取第一期愈合的關(guān)鍵。無菌手術(shù)創(chuàng)多行初期密閉縫合，術(shù)后保護(hù)好傷口，不易發(fā)生感染。偶有縫線部感，只要拆除感染的縫線，局部涂5%碘酊，即可控制感染。如果對(duì)家畜進(jìn)行大的無菌手術(shù)創(chuàng)均需要應(yīng)用抗生素。家畜傷口撕裂、感染，多由摩擦、啃咬、糞尿污染所?？p線拆除時(shí)間延誤和提前，也可引起傷口裂開和感染。

（2）新鮮污染創(chuàng)的治療。首先進(jìn)行止血，采用壓迫止血、鉗壓止血和結(jié)扎止血法是行之有效的。如創(chuàng)腔較大，應(yīng)選用填塞止血法，或于擴(kuò)創(chuàng)后進(jìn)行結(jié)扎止血。彌漫性出血時(shí)，外用止血粉或地榆炭末之后包扎。清潔創(chuàng)圍時(shí)，剪除被毛，用溫肥皂水和消毒藥液清洗干凈，嚴(yán)防異物、藥液流入創(chuàng)內(nèi)，之后用5%碘酊或0.1%新潔爾滅液消毒。清理創(chuàng)內(nèi)時(shí)，用生理鹽水或0.1%新潔爾滅液反復(fù)清洗，之后再修整創(chuàng)緣，擴(kuò)大創(chuàng)口，消除創(chuàng)囊，充分顯露創(chuàng)底，除去挫滅的變色的組織，切除不出血、刺激無收縮性的組織。最后用消毒液沖洗創(chuàng)內(nèi)，除去凝血塊和組織碎片。創(chuàng)內(nèi)用藥多選用磺胺類藥物和抗生素，上藥后邊扎創(chuàng)口，防止創(chuàng)傷污染。如創(chuàng)內(nèi)清理得徹底，可行一部縫合或2～3天后再進(jìn)行密閉縫合。如有厭氧性或腐敗性感染可疑時(shí)，應(yīng)任其開放治療。

（3）化膿創(chuàng)的治療。清除創(chuàng)圍的被毛、膿痂，清洗干凈，用3%過氧化氫液或0.1%新潔爾滅液等沖洗創(chuàng)腔，將膿汁清除。清理創(chuàng)內(nèi)，剪除壞死組織，除去異物，消除創(chuàng)囊，或作對(duì)口引流。創(chuàng)口小時(shí)可擴(kuò)創(chuàng)，使膿汁暢通流出。之后用0.1%高錳酸鉀液、0.1%雷夫努爾液等沖洗創(chuàng)內(nèi)。創(chuàng)內(nèi)用藥可選擇20%硫酸鎂、10%氯化鈉溶液、10%硫酸鈉溶液、魏氏流膏（松餾油5份、碘仿3份、蓖麻油100份）、碘仿蓖麻油（碘仿l份、蓖麻油100份加碘酊成濃茶色）和5%～10%敵百蟲甘油等，進(jìn)行灌注或用紗布引流，可促進(jìn)創(chuàng)內(nèi)凈化。對(duì)全身反應(yīng)明顯、局部損傷嚴(yán)重者，應(yīng)用抗生素及磺胺療法。用靜脈內(nèi)注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣液制止?jié)B出和用碳酸氫鈉防止酸中毒。

（4）肉芽創(chuàng)的治療。肉芽創(chuàng)宜用軟膏或流膏制劑，以保護(hù)肉芽組織和上皮的生長。如魚肝油凡士林（1：1）、碘仿魚肝油（1：9）、碘仿軟膏、磺胺乳劑和魏氏流膏等，對(duì)肉芽生長有利。水楊酸氧化鋅軟膏、水楊酸鞣酸軟膏、水楊酸磺胺軟膏（水楊酸4：10%磺胺軟膏96）等，對(duì)上皮生長有利。如肉芽面積較大，可行皮膚矯形術(shù)或皮膚移植術(shù)，促進(jìn)肉芽創(chuàng)的愈合。對(duì)過度生長的肉芽，可撒布枯礬粉后包扎，數(shù)次即可見效。也可撒布精鹽后包扎。

[1] 趙紅巖. 家畜創(chuàng)傷治療的操作方法及注意事項(xiàng)[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2011，（7）：165-165.

陳嘉為（1986—），男，吉林省梨樹縣人，本科學(xué)歷，獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床診斷工作。