熊燦東（云南昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650000）

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針刺配合刺血治療偏頭痛60例

熊燦東
（云南昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650000）

偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病，表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴惡心，嘔吐及羞明。經(jīng)一段間歇后再次發(fā)病，在安靜黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解。頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)精神障礙。筆者于2012年至2014年用針刺八脈交會(huì)穴配合放血治療偏頭痛60例取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

60例均為門診患者。女38例，男22例；年齡14～66歲；風(fēng)寒阻絡(luò)型30例，肝陽上亢型10例，痰濁上擾型8例，氣血虧虛型6例，肝腎陰虛型6例。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按2004年國際頭痛學(xué)會(huì)（HIS）制定的偏頭痛分類法（ICHD-Ⅱ）中無先兆偏頭痛與有先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。CT及MRI影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。1個(gè)月內(nèi)頭痛發(fā)作2次以上，每次疼痛發(fā)作時(shí)間不超過24h，發(fā)作時(shí)未達(dá)到臥床的程度。排除腦血管病高血壓或局部疾病所致的偏頭痛。未合并有心血管﹑肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或精神病。排除妊娠婦女。治療前半個(gè)月內(nèi)未服用過血管活性藥物及治療偏頭痛藥物。

2　治療方法

針刺：風(fēng)寒阻絡(luò)型取后溪﹑申脈配風(fēng)池﹑合谷，肝陽上亢型取外關(guān)，足臨泣配太沖，痰濁上擾型取內(nèi)關(guān)﹑公孫配豐隆﹑中脘，氣血虧虛型取內(nèi)關(guān)﹑公孫配足三里﹑氣海，肝腎陰虛型取列缺﹑照海配三陰交﹑太溪，頭痛急性期發(fā)作期各型均配絲竹空透率谷﹑太陽穴，頭頂痛加百會(huì)，前額痛加印堂﹑上星，枕部痛加腦戶﹑申脈。穴位常規(guī)消毒后，用30號(hào)一次性毫針刺入穴位，根據(jù)虛實(shí)行補(bǔ)瀉法，留針30min。

刺絡(luò)放血：痛點(diǎn)處取曲張的小靜脈或痛處皮膚，耳背靜脈。常規(guī)消毒后，痛點(diǎn)皮膚用一次性采血針點(diǎn)刺放血5～10滴。痛處小靜脈和耳背靜脈取怒張明顯者，稍搓揉后用一次性采血針點(diǎn)刺放血，出血量以血液由瘀黑轉(zhuǎn)變?yōu)轷r紅為度，約0.5～5mL。

先針刺后放血。急性期每天針刺1次，放血療法隔天1次。疼痛緩解后只用針刺療法。1日1次，5次為一療程。放血療法隔日1次，疼痛緩解后停止。治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3　療效觀察

參照1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀﹑體征消失，恢復(fù)正常工作。顯效：癥狀大部分消失，基本可以正常工作。好轉(zhuǎn)：癥狀少部分消失，勞累過度休息不好仍需治療。無效：癥狀無明顯改善。

4　治療結(jié)果

痊愈32例，占53.3%。顯效18例，占30%。好轉(zhuǎn)9例，占15%。無效1例，占1.6%?？傆行?8.3%。

5　典型病例

陸某，女，38歲，2014年3月10日初診。左側(cè)偏頭痛3年，顳部呈搏動(dòng)性疼痛，每遇情志不舒頭痛加劇?？诳啵臒?，胸脅脹滿。查面色發(fā)青，舌邊紅苔薄微黃，脈弦有力。證屬肝陽上型。治宜平肝潛陽，通絡(luò)止痛。先針刺外關(guān)，足臨泣配太沖，局部加刺絲竹空透率谷﹑太陽。配合痛處小靜脈和耳背靜脈放血，出血量2mL左右。治療1次頭痛明顯減輕，治療3次痊愈，隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

6　體 會(huì)

八脈交會(huì)穴是金元時(shí)代竇漢卿所傳，所以又叫竇氏八穴，是奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個(gè)腧穴。明代《醫(yī)學(xué)入門》說：“周身三百六十穴，統(tǒng)于六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴?！笨梢姲搜ǖ闹匾饔?。四組穴既可調(diào)節(jié)五臟，又能疏通十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈。其次，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主病所及”的原理，八脈交會(huì)穴均直接或間接的對(duì)頭面五官疾患有治療作用，并且再配合絲竹空透率谷﹑太陽以提高療效。同時(shí)在偏頭痛發(fā)作的急性期，頭痛部位均有著明顯的瘀血阻滯，故點(diǎn)刺痛點(diǎn)及痛區(qū)怒張之小靜脈和耳背靜脈放血，以調(diào)節(jié)局部血運(yùn)﹑宣通瘀滯，效果更好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李舜偉，李焰生，劉若卓，等．中國偏頭痛診斷治療指南［J］．中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（2）：65-86．

［中圖分類號(hào)］R245.312.72

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0484-02

［收稿日期］2016-01-18