朱曉玲，徐向青（指導）（.山東中醫(yī)藥大學04級碩士研究生，山東 濟南 5004；.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 500）

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鎮(zhèn)痛湯治療偏頭痛38例

朱曉玲1，徐向青（指導）2
（1.山東中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250011）

［摘 要］目的：觀察鎮(zhèn)痛湯治療偏頭痛的臨床療效。方法：38例給予鎮(zhèn)痛湯加減治療，治療3個月。結(jié)果：治愈29例，顯效5例，有效3例，無效1例，總有效率97．4%。結(jié)論：鎮(zhèn)痛湯治療偏頭痛療效顯著。

［關(guān)鍵詞］偏頭痛；鎮(zhèn)痛湯；療效觀察

偏頭痛為反復發(fā)作﹑常為搏動性的頭痛，多呈單側(cè)分布，常伴惡心﹑嘔吐。少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺﹑感覺和運動等先兆。偏頭痛起病通常在10～30歲，40～50歲時達到高峰，其后逐漸降低。部分患者有家族史［1］。徐向青副教授用鎮(zhèn)痛湯治療偏頭痛療效較好，現(xiàn)介紹如下。

1　臨床資料

共38例，均為2014年10月至2015年11月山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診患者。男11例，女27例；17～30歲6例，31～40歲11例，41～50歲17例，51歲以上4例；病程最短1周，最長13年。

無先兆偏頭痛診斷標準：每次頭痛發(fā)作持續(xù)4～72h。頭痛具單側(cè)性﹑搏動性﹑中或重度疼痛﹑常規(guī)體力活動（如步行或上樓）加重﹑頭痛導致回避常規(guī)體力活動中的2項以上。發(fā)作期間有惡心和（或）嘔吐或畏光和畏聲。不是其他疾病所致。

先兆偏頭痛診斷標準：偏頭痛的先兆符合亞型中任1種亞型的診斷標準中的第2～3項。不是其他疾病所致。

納入標準：符合國際頭痛協(xié)會的診斷標準ICHD-ⅡR1［1］。

2　治療方法

用鎮(zhèn)痛湯治療。藥用石決明30g，白蒺藜12g，梔子12g，龍膽草12g，川芎20g，當歸12g，白芷12g，羌活12g，細辛8g，防風12g，菊花12g，薄荷12g（后入）。面痛及面肌痙攣者加白芍30g，甘草8g；心煩易怒失眠者加生龍骨30g，生牡蠣30g；情緒低落﹑壓抑﹑易哭泣者加合歡皮30g，百合30g；大便干﹑小便短赤者加大黃6g（后入），黃芩12g。水煎服，日1劑，早晚分服。14天為一療程，治療3個月評定療效。

3　療效標準［2］

治愈：頭痛消失，3個月未發(fā)作。顯效：頭痛基本消失，并能堅持工作。有效：頭痛明顯減輕，發(fā)作時間明顯縮短，間歇期延長。無效：頭痛無改善。

4　治療結(jié)果

治愈29例，顯效5例，有效3例，無效1例，總有效率97.4%。

5　討 論

六淫之邪上犯清空，阻遏清陽，或痰濁﹑血瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，壅遏經(jīng)氣，或肝陰不足﹑肝陽偏亢，或氣虛清陽不升，或血虛頭竅失養(yǎng)，或腎精不足﹑髓?？仗摚蓪е骂^痛［3］。

徐向青認為治療偏頭痛重在治風﹑治肝﹑治火﹑治瘀，故予以祛風﹑疏肝﹑瀉火﹑活血為原則的鎮(zhèn)痛湯加減治療。方中重用石決明，味咸性寒清熱，質(zhì)重潛陽，入肝經(jīng)，涼肝鎮(zhèn)肝，故善治腦中充血作疼［4］。白蒺藜味辛﹑苦，性微溫，疏肝郁﹑散肝風，平肝以治頭痛﹑頭暈［5］。《證治準繩·雜病》謂“而痛皆屬于火”故用梔子﹑龍膽瀉肝火。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂川芎“主中風入腦，頭痛”，辛溫散通，入肝經(jīng)，尤善疏通，上行頭目，下行血海，行血中之氣，走而不守，善治頭痛，《病因賦》記載“頭痛必須用川芎”。當歸活血止痛，“治風先治血，血行風自滅”。白芷入陽明經(jīng)﹑羌活入太陽經(jīng)﹑細辛入少陰經(jīng)，三藥共用加強止痛藥效。防風辛甘微溫，祛風解表﹑止痛止痙。菊花﹑薄荷清熱疏肝，《本草正義》謂“凡花皆主宣揚疏泄，獨菊花則攝納下降，能平肝火，熄內(nèi)風，抑木氣之橫逆……凡是頭風作痛，無非內(nèi)火內(nèi)風震撼不息，而菊花能治之”。薄荷味辛性平，“若少用之，善調(diào)和內(nèi)傷，治肝氣膽火郁結(jié)作疼或肝風內(nèi)動，頭疼目疼”［7］。綜觀全方，以祛風﹑疏肝﹑瀉火﹑活血為治則，達到風去﹑肝疏﹑火降﹑血通的治療目的，頭痛自愈，所謂“不通則痛，通則不痛”。

［參考文獻］

［1］ 吳江．神經(jīng)病學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：316，318．

［2］ 林俊輝．頭風飲治療偏頭痛80例臨床療效觀察［J］．海峽藥學，2005，17（6）：151．

［3］ 周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：289．

［4］ 張錫純．醫(yī)學衷中參西錄［M］．太原：山西科學技術(shù)出版社，2009：225，248．

［5］ 焦樹德．用藥心得十講［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：258．

中西醫(yī)結(jié)合

［中圖分類號］R255.972

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0433-02

［收稿日期］2016-01-15