楊正國，鄭金亮，賈　偉，王　霜，蔡玉萍，李長宏，張建民，劉貴洪，婁純愛，王成波，王彥芹

駐地某部干休所高齡老人健康狀況調(diào)查及保健對策

楊正國，鄭金亮，賈偉，王霜，蔡玉萍，李長宏，張建民，劉貴洪，婁純愛，王成波，王彥芹

［關(guān)鍵詞］高齡，老年人；干休所；保健

目前我國已進(jìn)入老齡化社會。據(jù)調(diào)查，60歲以上老年人已超過全國總?cè)丝诘?0%。軍隊(duì)干休所是我國老年人保健的先驅(qū)實(shí)踐者，保證了軍隊(duì)高齡老年人的身心健康及生活質(zhì)量，與社會社區(qū)、鄉(xiāng)村保健就醫(yī)模式形成了鮮明的對比，成績卓著?？偨Y(jié)他們的經(jīng)驗(yàn)，有利于全社會老年人的常見病、多發(fā)病及其并發(fā)癥的防治，生活質(zhì)量的提高，有利于規(guī)范社區(qū)、鄉(xiāng)村的保健醫(yī)療行為，有利于社會的和諧與進(jìn)步。最近，我們深入醫(yī)院所屬干休所，進(jìn)行家訪并結(jié)合平時(shí)查體保健資料，對離退休老干部及家屬健康狀況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將初步結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇駐地某部6個干休所為調(diào)查單位，202名老干部及其家屬為調(diào)查對象。

1.2方法（1）調(diào)查內(nèi)容。主要包括個人基本情況、患病種類、用藥情況、飲食控制、運(yùn)動與活動、生活質(zhì)量等狀況。（2）調(diào)查方法。采用查閱老干部保健病歷和醫(yī)院保健門診住院資料及自制健康個案調(diào)查表等方法采集相關(guān)資料；現(xiàn)場詢問與調(diào)查內(nèi)容由專門調(diào)查人員統(tǒng)一填寫。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。調(diào)查資料全部數(shù)據(jù)錄入建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。抽取10%資料由兩名同時(shí)錄入，復(fù)查二者錄入準(zhǔn)確率。

1.3疾病診斷及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)疾病診斷根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。飲食控制分為：好，即按疾病飲食，能控制總熱量攝入，并定時(shí)定量進(jìn)餐等；差，為不控制飲食；一般，為好與差之間者；運(yùn)動分規(guī)律、間斷和不活動，即每日能活動60 min以上，一周能活動5 d以上視為規(guī)律活動；每周能活動1～4 d，每次持續(xù)30min以上視為間斷活動，缺失為不活動等。

2　結(jié)果

2.1一般情況在調(diào)查的202人中，男72人，女130人。年齡最小70歲，最大92歲，平均（82.03± 4.97）歲；＜75歲25人，占12.3%；75～84歲108人，占53.5%；≥85歲69人，占34.2%。其中老干部36.1%（73/202），家屬63.9%（129/202）。

2.2患病種類在調(diào)查的202人中，患病2～10種，平均（4.7±1.6）種。一人患1～2種疾病者35例，占17.33%；3～4種疾病者76例，占37.62%；5種以上疾病者91例，占45.05%，且病程超過10年以上者占45.50%（92∕202）。其中，冠心病患病率高達(dá)80.69%，其次為高血壓病、前列腺增生癥、高脂血癥、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等，患病率分別為78.22%、63.89%、43.56%、32.67%、23.27%；腦梗死、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性腎功能不全等患病率在6%～10%左右。

2.3離退休高齡老人身心健康的主要特點(diǎn)本次調(diào)查結(jié)果顯示，某部70歲以上高齡老人的心身健康有以下主要特點(diǎn)：一是隨著年齡增加，高齡老人的慢性病發(fā)生率高，一人患3種以上疾病者占82.67%，極易導(dǎo)致活動受限和機(jī)體功能減退，或造成生活自理能力下降。二是高齡老人不僅患病種類多，且病程10年以上者接近45.5%，病情復(fù)雜多變，并發(fā)癥多等增加疾病的治療難度。三是疾病治療藥物種類多，用藥不夠規(guī)范。一人用藥最多達(dá)13種，使用5種以上藥物者高達(dá)56.80%。是否對癥及其療效有待商榷。四是高齡老人飲食控制“好”和“一般”者分別占26.24%和61.38%；能堅(jiān)持“規(guī)律活動”的有63.37%，間斷活動的有32.18%。五是社會心理因素影響大。高齡老人離退休后，社會交往減少，尤其是子女多不在身邊，導(dǎo)致情感慰藉、生活照料等方面的缺失，影響其身心健康。長期臥床、飲食失常、視物障礙和嚴(yán)重體力下降者等分別占4.45%、13.86%、6.44%和21.29%。就此，調(diào)查結(jié)果提示，加強(qiáng)高齡老人疾病預(yù)防與控制和保健工作，應(yīng)以慢性病為主，尤其是冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等，其患病率均超過30%，是高齡老人的常見病、多發(fā)病，且其起病隱匿，缺乏典型臨床癥狀，易漏診、誤診。

3　討　論

軍隊(duì)干休所及時(shí)為高齡老人提供健康保健和醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)其進(jìn)行自我保健和調(diào)節(jié)，以保持身心健康及良好的生活質(zhì)量。其模式主要有以下優(yōu)點(diǎn)值得借鑒：首先，建立了“醫(yī)院-衛(wèi)生所-家庭”網(wǎng)絡(luò)健康保障體系，加大了預(yù)防保健力度，重視慢性病的一級和二級預(yù)防。離退休老干部健康保健的中心任務(wù)是提高其健康水平，其服務(wù)模式從病后醫(yī)療健康管理轉(zhuǎn)向未病健康管理，主動為老干部提供個體化健康計(jì)劃，實(shí)施以健康體檢與評估、疾病預(yù)警、危險(xiǎn)因素干預(yù)、合理用藥、循證醫(yī)療、跟蹤隨訪等全程特色保健服務(wù)。醫(yī)院負(fù)責(zé)為離退休干部制訂合理的治療及康復(fù)方案，每年度的健康體檢，加強(qiáng)醫(yī)師間、醫(yī)患間的聯(lián)絡(luò)，定期隨訪；衛(wèi)生所負(fù)責(zé)堅(jiān)持“全天候”服務(wù)［2］，做到24 h隨時(shí)叫診及時(shí)出診，通過走訪慰問，定期體檢及評估，加大健康知識普及力度，增強(qiáng)自我保健意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決實(shí)際問題，并成為醫(yī)院與家庭的橋梁；家庭負(fù)責(zé)可行的保健措施具體落實(shí)到位，確保有針對性地醫(yī)療保健指導(dǎo)和可行治療措施的實(shí)施，積極調(diào)動老干部戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性。并及時(shí)與衛(wèi)生所溝通和反饋相關(guān)信息。第二，規(guī)范化用藥，避免不良反應(yīng)。針對老干部因臟器生理功能降低，且患多種疾病，服用藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)顯著增加的情況，用藥前須深入了解其病情，明確診斷，用藥要安全、簡單、合理，品種少而有用。同時(shí)加強(qiáng)老干部用藥指南的普及和用藥規(guī)范化管理，避免不合理用藥。第三，重視人文關(guān)懷，營造與樹立健康向上的生活態(tài)度，有效提高生活質(zhì)量。增強(qiáng)家庭情感支持，創(chuàng)造溫馨、舒適、祥和的家庭氣氛，使老干部感到安全、舒心，鼓勵老干部做力所能及的事，做好飲食、運(yùn)動、作息等生活方式的調(diào)理，樹立健康向上的生活態(tài)度。培養(yǎng)多種興趣愛好，保持積極樂觀的心態(tài)和愉快的心情，堅(jiān)持進(jìn)行適宜強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，使身體健康狀況得到良好改善。特別是家庭和睦和代際交流與協(xié)調(diào)，對于改善老干部健康狀況和舒適的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

［1］陳灝珠，鐘南山，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

［2］謝同虎，陳靜舟.做好高齡老干部醫(yī)療保健工作的體會［J］.人民軍醫(yī)，2012，55（9）：903.

［2015-08-14收稿，2015-09-12修回］［本文編輯：穆少楊］

［中圖分類號］R197.7

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

［作者單位］255300山東淄博，解放軍148醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科（楊正國，鄭金亮，賈偉，王霜，蔡玉萍）；解放軍71146部隊(duì)周村干休所（李長宏）；256600山東濱州，濱州軍分區(qū)干休所（張建民）；250000山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)聯(lián)勤部干休所（劉貴洪）；255000山東淄博，淄博軍分區(qū)第二干休所（婁純愛）；河北省軍分區(qū)淄博干休所（王成波）；淄博軍分區(qū)第一干休所（王彥芹）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.034