趙 莉

（蘭州大學第二醫(yī)院環(huán)衛(wèi)科，甘肅 蘭州 730030）

醫(yī)療廢物管理質量中PDCA循環(huán)的運用

趙 莉

（蘭州大學第二醫(yī)院環(huán)衛(wèi)科，甘肅 蘭州 730030）

目的 分析研究醫(yī)療廢物管理質量中開展PDCA循環(huán)的方法以及效果。方法 依照PDCA循環(huán)模式，對資料進行收集，找到存在的問題，分析問題原因，創(chuàng)建整改方案，組織培訓，考核檢查，對于改進效果進行反饋。結果 開展PDCA循環(huán)之前以及開展之后對比，醫(yī)務工作者醫(yī)療廢物知識考試成績以及醫(yī)療廢物處置合格率全部得到顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 開展PDCA循環(huán)管理，能夠顯著提升醫(yī)務工作者對于醫(yī)療廢物的了解和認知，增強醫(yī)療廢物管理質量，應該大力推廣使用。

醫(yī)療廢物；PDCA循環(huán)；管理質量

醫(yī)療廢物具體指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構在保健、醫(yī)療、預防和其他活動中存在的間接和直接毒性、感染性和其它危害性相關的廢物。醫(yī)療廢物中存在大量病原微生物，含量為普通生活垃圾的幾十倍或是上百倍，嚴重威脅到人們的健康以及生活環(huán)境，所以現(xiàn)在國家危險廢物名錄中排在首位的為醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如果對于醫(yī)療廢物的處理方式不當，不僅僅會使醫(yī)務工作者遭受感染的風險，產(chǎn)生醫(yī)源性感染，還會引起環(huán)境污染，出現(xiàn)疾病流行［1］。為了提高醫(yī)療廢物管理質量，我院在2010年開展PDCA循環(huán)管理模式，獲得了理想的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2009年1月～12月院感染檢查資料，對于醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題進行分析，其中包括醫(yī)療廢物沒有依照要求進行分類，銳器盒出現(xiàn)反復使用現(xiàn)象，不加蓋，醫(yī)療廢物沒有根據(jù)相關規(guī)定稱重，醫(yī)療廢物等級出現(xiàn)遺漏，醫(yī)療廢物包裝物以及容器內(nèi)部存在的醫(yī)療廢物＞3/4，導致封口不嚴密，標簽書寫不規(guī)范，衛(wèi)生員防護工作不到位。

1.2 方法

問題出現(xiàn)的主要原因：醫(yī)務工作者對于醫(yī)療廢物管理相關知識不了解，不重視，特別是各個科室主任以及護士長對于醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害了解不全面，沒有充分重視醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)療廢物相關制度的管理以及落實不到位。解決對策：按時組織醫(yī)務工作者進行醫(yī)療廢物有關知識的培訓，建立醫(yī)療廢物管理、獎懲以及考核制度；將質控標準進行細化，建立醫(yī)療廢物處置相關流程，根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄標準對醫(yī)療廢物進行分類，將使用過之后的一次性輸液器具以及注射器進行毀形之后單獨收集，在進行分類時需要采取醫(yī)療廢物專用包裝袋以及容器，嚴禁將針頭回套，對于放入容器或是包裝物中的醫(yī)療廢物不可以再次取出［2］；當醫(yī)療廢物已到達包裝物或容器的3/4滿時，用扎口繩密封封口，由醫(yī)療廢物收集人員進行稱重和登記同時將標簽貼好，標簽上注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、重量和類別；由醫(yī)療廢物收集人員通過醫(yī)療廢物專用電梯和專門路線運送至醫(yī)療廢物暫存處，對運送工具和運輸完畢車輛及時進行流水沖刷和含氯消毒液噴灑（愛爾施消毒2000 mg/L）；醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2 d，對外轉運時填寫《危險廢物轉移聯(lián)單》；醫(yī)療廢物集中上交醫(yī)療廢物處置中心時有嚴格交接手續(xù)，在轉移聯(lián)單上轉移簽字確認，并對資料保留3年。醫(yī)院全體工作人員定期開展培訓，培訓主要內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理條例以及質控標準和處置流程，保證知曉率達到100%。建立監(jiān)督小組，對于醫(yī)療廢物遵守程度按時考核，加強平時對于醫(yī)療廢物質控員的監(jiān)督工作，每周檢查，將檢查結果和個人考核成績掛鉤，同時對于存在的問題進行分析，找出整改方案［3］。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

開展PDCA循環(huán)之前以及開展之后分別選取50名醫(yī)務工作者開展醫(yī)療廢物知識考核，在開展PDCA循環(huán)管理之前，考核成績優(yōu)秀10人，合格22人，不合格18人；開展PDCA循環(huán)管理之后，考核成績優(yōu)秀30人，合格20人，沒有不合格人員，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；開展PDCA循環(huán)管理之后醫(yī)療廢物分類、轉運、封口標簽以及登記合格率得到顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)務工作者對于醫(yī)療廢物管理的重視度和對于醫(yī)療廢物危害性認知不足直接影響到醫(yī)療廢物的管理質量，對于醫(yī)務工作者開展定期培訓，使工作人員的知識、工作態(tài)度、工作行為以及技能得到改進，使醫(yī)務工作者發(fā)揮最大的潛力，從而提升工作質量［4］。PDCA循環(huán)管理的主要特點為大環(huán)套小環(huán)，相互監(jiān)督，更加重視細節(jié)量化、全程互動以及環(huán)節(jié)監(jiān)控，PDCA循環(huán)管理對于各個環(huán)節(jié)的管理工作開展強化，使每一名人員都可以參與到管理工作中，充分調(diào)動每一名工作人員的積極性，使各個環(huán)節(jié)都可以依照標準操作規(guī)程開展，完全消除了管理盲區(qū)。通過對本文研究結果顯示，我院開展PDCA循環(huán)之前以及開展之后分別選取50名醫(yī)務工作者開展醫(yī)療廢物知識考核，在開展PDCA循環(huán)管理之前與開展PDCA循環(huán)管理之后比較存在統(tǒng)計學意義，開展PDCA循環(huán)管理之后醫(yī)療廢物分類、轉運、封口標簽以及登記合格率得到顯著提升。綜上所述，在醫(yī)療廢物管理工作中開展PDCA循環(huán)，能夠顯著提高醫(yī)療工作者對于醫(yī)療廢物知識了解程度，提升醫(yī)療廢物管理質量，具有臨床推廣價值。

［1］ 中華人民共和國國務院.國務院令第380號.醫(yī)療廢物管理條例［EB/OL］.（2003-06-16）［2014-01-01］.

［2］ 張志萍，鄭玉慧，陳蓉美.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)療廢物管理質量中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，21（17）：3682-3683.

［3］ 王力紅，趙 霞，張京利，馬文暉，趙會杰.追蹤方法學與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質量控制中的應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2014，12（06）：94.

［4］ 倪曉平，蔡一華，俞 中，顧水林，施世峰，項海青，葛朝珍，邱麗華，孫建榮.醫(yī)療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2014，3（08）：1023-1024.

本文編輯：劉欣悅

The use of PDCA cycle in medical waste management quality

ZHAO Li
（The second hospital of lanzhou university， the sanitation department，Gansu Lanzhou 730030，China）

R197.323

B

ISSN.2096-2479.2016.05.160.02