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（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟(jì)醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

·精神科護(hù)理·

人文護(hù)理對(duì)“三無”精神病患者護(hù)理質(zhì)量的影響

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（江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟(jì)醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 分析研究人文護(hù)理對(duì)“三無”精神病患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取我中心自2014年9月～2016年3月收治的42名“三無”精神病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的服藥依從性以及通過護(hù)士用簡(jiǎn)明精神病量表（N—BPRS）分析護(hù)理前后病情變化并對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的服藥依從性和精神疾病情況結(jié)果都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文護(hù)理能夠提高患者的醫(yī)療依從性，改善患者的疾病情況，使患者能夠早日康復(fù)。

人文護(hù)理；“三無”精神病患者；醫(yī)療依從性

“三無”精神病患者主要是指無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人和監(jiān)護(hù)人的城鎮(zhèn)重性精神病患者，或需長(zhǎng)期治療康復(fù)，且無殺人、放火等嚴(yán)重暴力行為、無法定傳染病的精神病人群。精神病三無人員通常由其兄弟姐妹或者鄰居街道等通過辦理合法手續(xù)，并在民政部門批準(zhǔn)下入住福利中心。他們的情狀多見精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯，言語混亂，生活能力差，行為活動(dòng)不正常，并且部分會(huì)伴有軀體性疾病，如糖尿病、藥物疹等［1-2］。由于“三無”精神病患者的行為生活能力較差，生活經(jīng)濟(jì)來源欠缺、疾病治療等給護(hù)理工作帶來的極大的挑戰(zhàn)和難度，因此本文研究了我中心自救助的42名“三無”精神病患者，詳細(xì)記錄并分析了人文護(hù)理對(duì)“三無”精神病患者護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年3月我院收治的42名“三無”精神病患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組21例，男7例，女14例，年齡23～60歲，平均年齡（46.3±1.5）歲；對(duì)照組21例，男5例，女16例，年齡21～56歲，平均年齡（43.2±1.9）歲。兩組患者在性別、體重、年齡、疾病等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括入院體檢、嚴(yán)格查對(duì)服藥、生活管理等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文護(hù)理。人文護(hù)理是一種新型的個(gè)性化護(hù)理理念，它強(qiáng)調(diào)“以人為本”，秉持在護(hù)理服務(wù)的全過程中貫穿人文關(guān)懷，重視人文建設(shè)，強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，具體的方式是［3-5］：（1）營(yíng)造輕松、溫馨、舒適的環(huán)境。合理的布置精神病患者的住宿環(huán)境，輕松、溫馨的環(huán)境可以令患者放下戒懼，安撫具有躁狂傾向的患者，減少患者的孤獨(dú)感，使患者會(huì)有一種家的感覺，從而減少醫(yī)護(hù)和病患之間的疏離感、陌生感。護(hù)理人員也應(yīng)該積極主動(dòng)而又親切的和患者溝通交往，給患者一種被關(guān)愛呵護(hù)的感覺，從心理上減少陌生感，建立信任。（2）對(duì)待患者應(yīng)該始終秉持一顆同情心。在尊重患者的基礎(chǔ)上，秉持一顆同情心，去和患者多交流、多接觸，靈活運(yùn)用安慰性、鼓勵(lì)性、解釋性的語言啟發(fā)誘導(dǎo)患者，給予心理上的關(guān)心和支持；同時(shí)也應(yīng)該重視肢體語言的作用，即通過表情、眼神和姿態(tài)等予以表達(dá)，比如點(diǎn)頭、微笑、和藹的態(tài)度等等。這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)溝通和交流藝術(shù)的學(xué)習(xí)，提升自我的專業(yè)知識(shí)，重視自我的精神面貌，保持一顆積極向上的心態(tài)。（3）關(guān)注患者的生活狀態(tài)和質(zhì)量。由于“三無”精神病患者的生活自理能力和健康衛(wèi)生習(xí)慣很差，因此護(hù)理人員應(yīng)該耐心、細(xì)心地對(duì)患者做全面的健康檢查和徹底的衛(wèi)生處置，如安排體檢、洗浴、理發(fā)、更換整潔的衣服；糾正隨地吐痰和隨處大小便以及亂扔垃圾等不良生活習(xí)慣，要有耐心的引導(dǎo)患者建立健康的衛(wèi)生生活習(xí)慣；關(guān)注引導(dǎo)患者按時(shí)地、按地點(diǎn)的就餐，不暴飲暴食，不隨處亂扔，飯前飯后洗手等。（4）尊重了解每一位患者，建立個(gè)性化的護(hù)理檔案。由于“三無”患者多半無依無靠，所以護(hù)理人員應(yīng)該盡量細(xì)心照顧每位患者的衣食及生活必需品的足備；及時(shí)的記錄每位患者的異常表現(xiàn)，便于有根據(jù)性的分析患者的來源或者其它信息狀態(tài)等；在治療的過程中，對(duì)表現(xiàn)良好的患者要給予及時(shí)的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)不好得患者，要適當(dāng)?shù)慕o予批評(píng)，以增強(qiáng)患者的醫(yī)療依從性。（5）由于精神病患者的特殊性，應(yīng)該高度注意患者的安全。比如躁狂傾向的患者有的會(huì)具有很強(qiáng)的攻擊性，抑郁型患者有的會(huì)具有自我傷害性。因此護(hù)理人員應(yīng)該高度重視患者的精神情況，行為特點(diǎn)，有預(yù)見性的做出預(yù)防措施，以確?；颊呒八说陌踩?。（6）睡眠和心理護(hù)理。由于患者長(zhǎng)期流浪等因素使得患者大部分具有散漫的陋習(xí)，因此護(hù)理人員應(yīng)該積極引導(dǎo)規(guī)范他們的睡眠習(xí)慣，按時(shí)休息和起床活動(dòng)。同時(shí)也應(yīng)該重視心理疏導(dǎo)的作用，通過各種方法積極建立患者的信心，宣泄患者的心理問題，讓患者能夠看到希望和機(jī)會(huì)，認(rèn)為自己還是社會(huì)的一份子。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過觀察患者的服藥依從性和患者前后的精神病量表評(píng)分變化。（1）服藥依從性判定標(biāo)準(zhǔn)采用4級(jí)評(píng)分法，即：完全依從記為0分（主動(dòng)遵從日常規(guī)范，按時(shí)按量服藥）；部分已從記為1分（需要醫(yī)護(hù)人員提醒規(guī)范，才會(huì)被動(dòng)遵從）；依從性較差記為2分（私自減量、忘記、需要規(guī)勸，還不完全遵從）完全不依從記為3分（完全不遵從，抗拒服藥），部分依從和完全依從之和占據(jù)的比率成為總依從率；（2）采用護(hù)士用簡(jiǎn)明精神病量表（N—BPRS），共包括26項(xiàng)，1～7級(jí)評(píng)分，對(duì)比兩組患者進(jìn)入中心時(shí)和兩個(gè)月后病情變化情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者兩個(gè)月后服藥依從性對(duì)比

從表中能夠看出兩個(gè)月后觀察組的服藥依從性有了明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.05.143.02