吳金龍

（內(nèi)蒙古巴林左旗查干哈達蘇木動物防疫站，內(nèi)蒙古巴林左旗 025450）

一例奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的診斷體會

吳金龍

（內(nèi)蒙古巴林左旗查干哈達蘇木動物防疫站，內(nèi)蒙古巴林左旗 025450）

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎是由于飼料中混雜的金屬異物，尤其鐵釘、針、碎鐵絲，被牛采食后進入網(wǎng)胃，導致急性或慢性前胃遲緩，瘤胃反復臌脹，消化不良。因金屬異物穿透網(wǎng)胃刺傷腹膜，引起腹膜急性彌漫性或慢性局限性炎癥。筆者經(jīng)歷多例創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎和創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等病例，現(xiàn)將一例奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的診斷過程和體會進行報告。

奶牛；網(wǎng)胃；腹膜炎

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎是由于飼料中混雜的金屬異物，尤其鐵釘、針、碎鐵絲，被牛采食后進入網(wǎng)胃，導致急性或慢性前胃遲緩，瘤胃反復臌脹，消化不良。因金屬異物穿透網(wǎng)胃刺傷腹膜，引起腹膜急性彌漫性或慢性局限性炎癥。在臨床上，該病發(fā)病率較低，該病的初期確診不容易，但對該病的處理具有實際意義。本病主要發(fā)生在舍飼的奶牛和耕牛，其他反芻動物較少發(fā)生，尤其是草原上以放牧為主的牛羊和距離城鎮(zhèn)、工廠較遠的地區(qū)較少發(fā)生。筆者經(jīng)歷多例創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎和創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎等病例，現(xiàn)將一例奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎的診斷過程和體會進行報告。

1 發(fā)病情況

某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)23頭成年奶牛，近日發(fā)現(xiàn)一頭4產(chǎn)奶牛采食量較少，請本地獸醫(yī)進行診療，按前胃遲緩進行治療3天后，病牛好轉(zhuǎn)。1周后該養(yǎng)殖戶再次找獸醫(yī)進行診療，病牛再次出現(xiàn)食欲減退的癥狀。獸醫(yī)反復治療3次，仍沒有徹底康復，于是找我處獸醫(yī)工作人員進行會診。

2 臨床檢查

經(jīng)詢問畜主和獸醫(yī)，該牛剛發(fā)病的時候，體溫39.7℃，瘤胃蠕動音減弱，曾使用中藥反芻散和西藥葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、維生素C注射液等進行治療。

會診當日對病牛進行檢查，體溫體溫39.0℃，病牛消瘦，營養(yǎng)不良，精神沉郁，食欲不振，腹圍縮小，瘤胃蠕動音次數(shù)較少、音響較弱，瘤胃內(nèi)容物粘硬。腸音稀疏，心音強度較弱。初步懷疑可能是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，于是進行了上下坡運動、起臥試驗、網(wǎng)胃區(qū)叩診、捏鬐甲部皮膚、二人抬壓法等方法進行試驗，檢查結(jié)果為陰性，不見疼痛性反應。根據(jù)實際情況，對該牛進行腹腔穿刺，只有少量穿刺液，液體混濁，不透明，未見有飼料殘渣。

3 診斷

根據(jù)發(fā)病情況、臨床檢查結(jié)果。初步診斷為一例奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎。建議畜主將該牛淘汰處理。

一周后回訪，畜主說在該牛死亡后在網(wǎng)胃壁上發(fā)現(xiàn)有一鐵釘，整個腹腔內(nèi)器官表面粘有纖維蛋白。

4 體會

奶牛發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎是由于金屬異物穿破網(wǎng)胃、刺傷腹腔內(nèi)器官或腹膜所導致的炎癥，但因不同個體、不同的炎癥階段，所表現(xiàn)的臨床癥狀不完全一樣。一般情況下，金屬異物刺傷器官或組織時，常具有劇烈腹痛的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)的是局限性腹膜炎，體溫輕度升高，呼吸數(shù)和脈搏數(shù)稍有增多，可見明顯的站立、運動異常，常伴有食欲減退，病情不穩(wěn)定。當局部病變被結(jié)締組織增生而形成異物性包囊時，患牛的全身癥狀消失，不見明顯異常。但其往往反復，有時可出現(xiàn)病情加重。如果伴發(fā)急性彌漫性炎癥時，體溫常升高1～2℃以上，脈搏可高達120次/min，全身癥狀比較明顯。綜上所述，本次報告的病例，發(fā)病初期如果進行全身檢查、網(wǎng)胃區(qū)敏感性試驗檢查和血液常規(guī)檢查，可能較早的作出初步診斷。但可能由于養(yǎng)殖戶經(jīng)驗較少、或獸醫(yī)檢查方法單一，沒有進行創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎或心包炎的鑒別診斷，所以導致只是按前胃遲緩進行治療，未能及時糾正診斷結(jié)果，導致病情發(fā)生變化，預后不良。

對該病的治療宜早不宜遲，發(fā)病初期選擇恰當治療方法效果較好。方法一是保守療法，將病牛拴在前高后低的圈舍中，減輕腹腔器官對網(wǎng)胃的壓力，避免金屬異物持續(xù)刺傷網(wǎng)胃周圍的組織或器官。同時使用抗微生物藥進行靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥，經(jīng)過3d左右的治療有一定效果，后經(jīng)臨床檢查判斷預后效果。當出現(xiàn)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎時，在早期沒有其他并發(fā)病時，采取瘤胃切開術(shù)的手術(shù)療法取出異物，結(jié)合手術(shù)前停止飼喂飼料3d，同時加強飼養(yǎng)管理，保證環(huán)境安靜，術(shù)后給予易消化的飼料，靜脈進行補充高滲葡萄糖、葡萄糖酸鈣等藥物，對該病的治愈率更高。另外，金屬異物刺破網(wǎng)胃時，也有很大幾率刺破膈肌、心包而導致創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎，在對該病進行治療時，手術(shù)治療是唯一較好的療法，通過瘤胃切開術(shù)取出異物，但同時需要針對急性心包炎進行治療，避免病牛興奮和運動，必要時使用強心劑和鹽類瀉藥進行治療，心包內(nèi)滲出液較多時和施行心包穿刺術(shù)取出滲出液。手術(shù)后，對心臟進行檢查，及時處理心包積液再次增多、心衰等病理情況。如果診斷為慢性創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的病例多數(shù)預后不良，應及時淘汰。

[1] 李忠顯.28例奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的診療[J].中國獸醫(yī)雜志，2015，51（3）：101-102.

[2] 張建春，柴紹芳.奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的診斷和治療[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2012，31（6）：113.

[3] 楊富，楊成會.奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的診治[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2015，（1）：161-162.