戚文群, 史愛梅, 蔣　澤, 唐寶康

(江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 江蘇 泰州, 225321)

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老年2型糖尿病患者血同型半胱氨酸與踝肱指數(shù)的關(guān)系

戚文群, 史愛梅, 蔣澤, 唐寶康

(江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科, 江蘇 泰州, 225321)

關(guān)鍵詞:2型糖尿病; '同型半胱氨酸; 踝肱指數(shù)

老年2型糖尿病是一種以血糖增高為特征的代謝性疾病群，常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。血同型半胱氨酸(Hcy)是非必需性氨基酸，其水平的提高可損害內(nèi)皮功能，使血管平滑肌增殖，加重動(dòng)脈粥樣硬化[1]。高同型半胱氨酸血癥是糖尿病大血管病變發(fā)生的一個(gè)重要原因，高同型半胱氨酸水平是引起動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。本研究分析2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平與踝肱指數(shù)(ABI)的關(guān)系，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月—2015年6月本院門診及住院的老年2型糖尿病患者50例，共中男34例，女16例，年齡61～90歲，平均年齡(77.21±6.57)歲。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。按照 Hcy水平將患者分為2組。A組(Hcy≤10.5 mol/L)26例，男16例，女10例；平均年齡(76.19±7.57)歲。B組(Hcy>10.5 mol/L)24例，男18例，女6例；平均年齡(79.48±5.72)歲。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥患者; ② 影響Hcy檢測(cè)結(jié)果的疾病，如急性心梗、中風(fēng)、嚴(yán)重感染、腫瘤、肝腎功能不全、甲狀腺疾病等; ③ 近3月未使用葉酸、抗癲癇藥物，B族維生素等。

1.2方法

血Hcy測(cè)定：患者空腹12 h, 抽取靜脈血4 mL，立即離心分離血漿，取血清并用奧林巴斯AU5400全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Hcy, 正常值5.0～10.5 μmol/L。踝肱指數(shù)的檢查方法：采用糖尿病足篩查診斷箱中的8 MHz雙向多普勒儀檢查，測(cè)定雙側(cè)上肢肱動(dòng)脈的收縮壓及踝部的收縮壓。踝肱指數(shù)(ABI)=踝部收縮壓/肱動(dòng)脈收縮壓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間資料比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組血同型半胱氨酸為(7.68±2.82) μmol/L, 顯著低于B組的(21.71±6.32) μmol/L (P<0.01)。A組左側(cè)、右側(cè)踝肱指數(shù)分別為(1.10±0.18)和(1.12±0.21)，均顯著高于B組的(0.81±0.12)和(0.84±0.13) (P<0.05)。上述結(jié)果表明，隨著患者血Hcy水平升高，其雙側(cè)踝肱指數(shù)水平明顯降低。

3討論

同型半胱氨酸(Hcy)是一種含硫分子的非必需氨基酸，需要胱硫醚β合成酶(CBS)、維生素B葉酸、維生素B、蛋氨酸合成酶參與，與血管平滑肌內(nèi)皮損傷、增殖和血管鈣化、血供減少及血栓形成有關(guān)[3]。高同型半胱氨酸血癥能造成人類平滑肌細(xì)胞膠原分泌增加，使血管變得僵硬，平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞樣細(xì)胞[4]。大量臨床研究[5-6]表明，血漿中高同型半胱氨酸水平與糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生有關(guān)。老年2型糖尿病患者下肢血管病變是常見大血管并發(fā)癥之一，患者輕則感到疼痛、麻木、間歇性跛行，重則可因下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞以及斑塊導(dǎo)致足部潰瘍、截肢。下肢血管病變產(chǎn)生的原因很多，如高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、吸煙等，但單一地控制以上危險(xiǎn)因素并不能降低糖尿病患者下肢血管病變的發(fā)生率。異常的踝肱指數(shù)可預(yù)測(cè)老年2型糖尿病患者下肢血管病變的風(fēng)險(xiǎn)[7]。本研究結(jié)果表明，老年2型糖

尿病患者踝肱指數(shù)與同型半胱氨酸血癥關(guān)系密切，隨著血Hcy水平的升高，患者雙側(cè)踝肱指數(shù)顯著降低，故高Hcy是老年2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]王變麗, 張麗麗, 張?jiān)骑w. 2型糖尿病患者血同型半胱氨酸與踝肱指數(shù)的關(guān)系[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 42(1): 67.

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中圖分類號(hào):R 587.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)09-170-01

DOI:10.7619/jcmp.201609060

收稿日期:2015-12-05