欒 杰

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)齊家鎮(zhèn)長(zhǎng)嶺衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130615）

淺談婦科臨床護(hù)理帶教問(wèn)題

欒 杰

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)齊家鎮(zhèn)長(zhǎng)嶺衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130615）

總結(jié)了婦科臨床護(hù)理帶教存在的問(wèn)題和針對(duì)解決存在問(wèn)題提出的對(duì)策，提高臨床帶教質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型人才有重要意義。擬出相關(guān)問(wèn)題的相關(guān)對(duì)策解決方案。為臨床護(hù)理教育中的學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)化思維模式，對(duì)學(xué)生專業(yè)角色的固化、社會(huì)責(zé)任感的建立，樹(shù)立正確的職業(yè)倫理觀、道德觀、價(jià)值觀有重大意義。

婦科；護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；護(hù)理帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生完成護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和培養(yǎng)計(jì)劃的最后一步，是將理論與實(shí)踐聯(lián)系，影響學(xué)生的職業(yè)思想，職業(yè)道德觀的建立都有很大影響，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到護(hù)理人才的好壞。

1 影響帶教因素

1.1 實(shí)習(xí)環(huán)境

實(shí)習(xí)護(hù)士剛到一個(gè)陌上的環(huán)境，對(duì)臨床工作就像一張白紙，醫(yī)院相關(guān)接管人員要做好環(huán)境和入科介紹，如醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院輔助科室位置、各種規(guī)章制度和職責(zé)和疾病常規(guī)教育等，避免實(shí)習(xí)護(hù)生不熟悉婦科科室環(huán)境，工作上出現(xiàn)誤差，存在消極的態(tài)度等。

1.2 臨產(chǎn)護(hù)理婦科操作具有復(fù)雜性、專業(yè)性

婦產(chǎn)科的操作不僅包括普通科室的基本操作：肌注、輸液、抽血、灌腸管道吸氧等。而婦產(chǎn)科特有的會(huì)陰沖洗、陰道灌洗和更為復(fù)雜的操作如順產(chǎn)接生、側(cè)切縫合等。這些操作復(fù)雜，步驟繁多，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)高，要求人意念力強(qiáng)。每一項(xiàng)操作都需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的操作經(jīng)驗(yàn)的完美結(jié)合。如果在操作中出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)處理，這便要求精湛的操作技術(shù)和高度集中的注意力和責(zé)任心。而這些工作并不能在短期內(nèi)掌握，實(shí)習(xí)有較大難度。而且，婦科方面涉及患者隱私，如婚姻史、人流史、月經(jīng)史等，還有?？菩圆僮鳎ㄈ鐚?dǎo)尿術(shù)、陰道沖洗）都不同程度的涉及到患者的隱私，一些實(shí)習(xí)護(hù)生可能會(huì)產(chǎn)生羞澀心理，導(dǎo)致自信心下降，產(chǎn)生自卑心理，還有一些可能在實(shí)際操作上縮手縮腳。

1.3 操作風(fēng)險(xiǎn)大

隨著優(yōu)生優(yōu)育政策出臺(tái)和社會(huì)對(duì)母嬰工作的更加重視，這便要求醫(yī)護(hù)方面人員在工作中不得有半點(diǎn)疏漏，操作嫻熟，保證母子平安。而這給在床邊操作實(shí)習(xí)的護(hù)生帶來(lái)了一定的壓力。還有一些專業(yè)操作具有一定難度如會(huì)陰沖洗，分娩過(guò)程等[1]。

1.4 護(hù)患溝通

實(shí)習(xí)護(hù)生年齡18～22歲，大多數(shù)是獨(dú)生子女，護(hù)患之間的的問(wèn)題大多出現(xiàn)在溝通不及時(shí)，不全面，一些缺乏言語(yǔ)表達(dá)能力的患者在與護(hù)生溝通時(shí)，護(hù)生可能出現(xiàn)緊張，自卑，溝通不得當(dāng)?shù)葐?wèn)題。還有一些護(hù)生以自我為中心，不尊重患者，甚至與患者和患者家屬發(fā)生沖突。

1.5 帶教老師

帶教老師綜合能力有很大差異，所以要重視對(duì)帶教老師的培訓(xùn)。而且，帶教老師工作繁忙，有可能不重視帶教工作。如果帶教中出現(xiàn)突發(fā)事件，老師需要精神高度集中，導(dǎo)致帶教精力和帶教時(shí)間不足，這可能導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性下降[2]。除此之外，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，帶教老師不僅要指導(dǎo)護(hù)生的實(shí)踐，還要對(duì)相應(yīng)的護(hù)生行為負(fù)責(zé)，給帶教老師提供必要的教學(xué)時(shí)間是必要的。

1.6 單方面實(shí)習(xí)生因素

護(hù)生的婦產(chǎn)科理論知識(shí)參差不齊，醫(yī)院近年接受的實(shí)習(xí)生有來(lái)自各院校畢業(yè)的本科生，?？粕?，大專助產(chǎn)士和中專護(hù)士，受教育水平影響帶教成績(jī)。同一個(gè)老師教導(dǎo)同一批實(shí)習(xí)生也會(huì)有很大不同。實(shí)習(xí)的不同階段的心理產(chǎn)生不同的心理狀態(tài)，對(duì)帶教依從性和學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性產(chǎn)生不同的影響。對(duì)醫(yī)院、帶教老師、工作、同事和患者認(rèn)知、了解不到位，打消積極性，產(chǎn)生自卑心里[3]。

2 針對(duì)婦科臨床護(hù)理帶教的對(duì)策

綜合整理上述因素，我們知道有些問(wèn)題是可以克服的，有些問(wèn)題是可以盡量避免的。醫(yī)院的思想行風(fēng)和醫(yī)院治療的病種以及病人數(shù)量，不能只從臨床婦科護(hù)理方面工作入手，我們更多需要的是通過(guò)提高醫(yī)院綜合實(shí)力得以逐步改善。在強(qiáng)調(diào)帶教老師素質(zhì)和能力提高的同時(shí)，同樣也要重視強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要性。例如，婦科護(hù)生多多同的患者溝通，多接觸患者，掌握更多與患者有關(guān)的信息，爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。帶教中，最重要的還是帶教老師傳遞的思想和知識(shí)，多關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的思想變化和行為的進(jìn)步。所以說(shuō)，規(guī)范帶教老師的素養(yǎng)十分重要。求職、就業(yè)可以從部分實(shí)習(xí)安排上解決。但是關(guān)于學(xué)生的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)則要通過(guò)嚴(yán)格的要求和管理來(lái)管理培養(yǎng)。

2.1 構(gòu)建完善帶教體系

根據(jù)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況設(shè)立醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)管理組，由護(hù)理科專人管理，最大限度保障婦科臨床教學(xué)工作的有效開(kāi)展。再有專門管理人員定時(shí)審核或不定時(shí)抽查。

2.2 重視管理帶教老師

要求帶教老師應(yīng)具有熱愛(ài)自己的專業(yè)并且具有較高的敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，有效的人際溝通和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，可以在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)、管理學(xué)生行為確保學(xué)生和患者的安全。確保帶教質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。有充足精力帶教實(shí)習(xí)護(hù)生。除此之外，要求帶教老師必須具備護(hù)師以上職稱或工作5年以上的護(hù)士。因?yàn)閹Ы汤蠋熢趯W(xué)歷層次和帶教水平上存在非常大的差距，所以，加強(qiáng)對(duì)帶教老師系統(tǒng)的培訓(xùn)，是短期內(nèi)快速提高帶教老師整體水平的有效措施[4]。作為醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，要多組織鼓勵(lì)護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)交流。作為帶教老師，應(yīng)該意識(shí)到要提高自身經(jīng)驗(yàn)，以提高帶教水平帶教老師還要關(guān)注并做好護(hù)理實(shí)習(xí)生和患者的思想工作。

2.3 臨床婦科護(hù)生崗前培訓(xùn)

臨床婦科涉及患者隱私，要求護(hù)理生保密患者的個(gè)人信息?？梢栽O(shè)專職人員接待實(shí)習(xí)生介紹醫(yī)院的環(huán)境，解讀醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)院對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)要求等，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn)。

2.4 規(guī)范帶教內(nèi)容

依照大綱要求，不同工作制作不同的帶教方案，有重點(diǎn)內(nèi)容。明確目標(biāo)、規(guī)范帶教內(nèi)容，使帶教老師有目的的進(jìn)行帶教，提高帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，這樣，臨床婦科護(hù)理實(shí)習(xí)的質(zhì)量才能有所提高。好的開(kāi)始是成功的一半。

2.5 共建和諧工作環(huán)境

帶教過(guò)程是師生信息交流的過(guò)程，和諧的工作環(huán)境加上良好的師生關(guān)系是誘發(fā)學(xué)生興趣的重要因素，是教育成功的基礎(chǔ)[5]。另外，護(hù)患之間建立良好的關(guān)系對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士未來(lái)工作的思想、態(tài)度都有很大的積極影響。良好的關(guān)系不僅使患者的心情舒暢，同時(shí)也會(huì)讓實(shí)習(xí)的護(hù)士有更多的熱情和積極性去做實(shí)習(xí)工作，更加主動(dòng)快速融入實(shí)習(xí)環(huán)境。

3 帶教的意義

作為教育者，堅(jiān)持教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)，是一個(gè)永恒的目標(biāo)。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題并及時(shí)指出并糾正，這樣教育才能進(jìn)步，教學(xué)質(zhì)量大幅度提升。工作中，帶教老師都要非常重視帶教工作，取長(zhǎng)補(bǔ)短，三人行，必有我?guī)熝?。如果說(shuō)教育關(guān)系到國(guó)家興亡，那么護(hù)理帶教便關(guān)系到護(hù)理事業(yè)的興衰，關(guān)注帶教質(zhì)量，重用教學(xué)人才共創(chuàng)美好未來(lái)。

[1] 周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(1):69.

[2] 徐海紅,李金華.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(11):1294.

[3] 費(fèi) 娜,徐友環(huán),蔣廣軍.個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,9(23):1-2．

[4] 包家明,李麗萍.努力創(chuàng)建現(xiàn)代臨床護(hù)理帶教管理模式[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(8):486-488。

[5] 張春仙.在臨床護(hù)理教學(xué)中如何培養(yǎng)護(hù)生的合作能力[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(12):932-934。

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ISSN.2095-8803.2016.15.181.02