古麗瑪麗·依斯合克拜

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

微創(chuàng)（宮腔鏡電切術）治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠臨床效果分析

古麗瑪麗·依斯合克拜

（伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

目的 總結分析剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠采用微創(chuàng)（宮腔鏡電切術）治療的效果。方法 以80例剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠患者為作為本次研究對象，隨機性分為觀察組和對照組，各有40例，對照組采用常規(guī)清宮術治療，觀察組采用宮腔鏡電切術，回顧分析兩組患者治療的相關指標。結果 在手術時間、術中出血量、住院時間、月經(jīng)期以及經(jīng)量評分等指標方面，觀察組和對照組存在差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠采用宮腔鏡電切術治療中，符合微創(chuàng)優(yōu)勢，促進患者術后的快速康復，值得推廣應用。

宮腔鏡電切術；剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠；效果

隨著國家二胎政策的開放以及剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科的廣泛應用，越來越多的孕婦在生產(chǎn)中選擇剖宮產(chǎn)代替自然分娩，造成了我國剖宮產(chǎn)率遠高于世界范圍內規(guī)定的平均水平[1]，高剖宮產(chǎn)率必然會產(chǎn)生一定的問題，其中最常見的就是剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠，據(jù)不完全統(tǒng)計，在剖宮產(chǎn)史婦女中剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠發(fā)生率為1.15%[2]，由于剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠對婦女危害較大，因而應及時治療。本文結合我院接收的相關資料，就微創(chuàng)（宮腔鏡電切術）治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠效果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年8月剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠患者80例作為本次研究對象，隨機性分為觀察組和對照組，各有40例。觀察組年齡24～38歲、平均年齡（29.8±5.2）歲，其中剖宮產(chǎn)1次的有14例、剖宮產(chǎn)2次的有18例、剖宮產(chǎn)3次以及超過3次的有8例；對照組年齡22～39歲、平均年齡（30.1±5.0）歲，其中剖宮產(chǎn)1次的有12例、剖宮產(chǎn)2次的有21例、剖宮產(chǎn)3次以及超過3次的有7例。所有患者表現(xiàn)為不同程度的陰道少量流血、輕微下腹痛，參照《剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識（2016）》[3]中的相關內容確診，兩組基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)清宮術進行治療，觀察組采用微創(chuàng)（宮腔鏡電切術）治療，具體方法為：手術前24 h服用米非司酮幫助患者軟化宮頸，術前6 h禁食禁飲，排空尿液，術中采用膀胱截石位，常規(guī)檢查，完成宮頸擴張，擴張達到8.5號，靜脈麻醉，并置入宮腔鏡，在宮腔鏡到達宮底后，再次檢查并明確患者妊娠組織和子宮前壁峽部瘢痕關系，采用電切術將妊娠組織切除，常規(guī)止血以及抗感染治療。

1.3 觀察指標

本次研究中的觀察指標主要是所有患者治療的相關指標，具體的有手術時間、術中出血量、住院時間、月經(jīng)期以及經(jīng)量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以百分數(shù)（%）表示，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組患者治療的相關指標見表1，從表中的數(shù)據(jù)可知，在手術時間、術中出血量、住院時間、月經(jīng)期以及經(jīng)量評分等指標方面，觀察組和對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組治療相關指標比較（±s）

表1 觀察組和對照組治療相關指標比較（±s）

組別n手術時間（min）出血量（ml）住院時間（d）月經(jīng)期（d）經(jīng)量評分（分）觀察組4029.1±2.264.9±12.55.3±1.23.9±1.024.2±8.5對照組4041.2±5.6108.7±14.37.6±1.75.7±1.329.4±9.5 t / 5.6279.9463.5923.0154.013 P /＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段，我國剖宮產(chǎn)率總體較高，由此也引起了一系列的新問題，剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠對患者危害較大，臨床上對于剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠需要堅持早診斷、早終止以及早清除的原則，從而降低對患者造成的傷害[4]。

隨著宮腔鏡技術的應用，在治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠過程中，宮腔鏡發(fā)揮了重要作用，宮腔鏡不僅能夠對患者進行診斷，同時還能在內鏡直視下完成手術操作，提高了手術操作的針對性，可最大程度的保證妊娠物的清除，避免了在操作過程中對宮腔造成的傷害，一定程度上提高了手術治療的安全性。

本研究中對患者采用了常規(guī)清宮術以及宮腔鏡電切術，結果顯示，采用宮腔鏡電切術能夠縮短手術時間，降低出血量，保證患者正常的月經(jīng)以及月經(jīng)周期。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠采用宮腔鏡電切術治療中，符合微創(chuàng)優(yōu)勢，促進患者術后的快速康復，值得推廣應用。

[1] 李亞南.宮腔鏡電切術和傳統(tǒng)手術治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠療效對比觀察[J].吉林醫(yī)學,2016,(09):2326-2327.

[2] 劉莉娜.宮腔鏡電切術治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,(03):95-96.

[3] 翟彥驪.宮腔鏡電切術治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(17):103-104.

[4] 徐 佳.宮腔鏡電切術治療剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的療效分析[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2014,(06):886-888.

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ISSN.2095-8803.2016.15.106.02