郝鳳梅

（山東省青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療妊娠劇吐的臨床觀察

郝鳳梅

（山東省青島市第三人民醫(yī)院，山東 青島 266041）

目的 探究治療妊娠劇吐采用短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療的效果。方法 選取我院收治的65例妊娠劇吐患者作為本次的研究對象，采用隨機分組方式，將患者分為實驗組（n=33）及對照組（n=32），對照組采用常規(guī)治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療。結(jié)果 實驗組治療后總好轉(zhuǎn)率93.94%明顯優(yōu)于對照組治療后總好轉(zhuǎn)率68.75%，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療妊娠劇吐的效果較好，患者的氮平衡及酮尿癥得以糾正、嘔吐癥狀明顯緩解、飲食也逐步得以恢復(fù)，該療法值得臨床推廣應(yīng)用。

短期靜脈高糖營養(yǎng)；胰島素；妊娠劇吐；氮平衡；酮尿癥

妊娠劇吐是指在成功受孕后，于妊娠早期發(fā)生的以劇烈嘔吐、不能進食為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，目前臨床學(xué)者對于妊娠劇吐的發(fā)病機制尚未完全研究清楚[1]。本次研究將采用短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療的療效與傳統(tǒng)補液方式進行了對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年7月收治的妊娠劇吐患者65例作為本次的研究對象，采用隨機分組方式，將患者分為實驗組及對照組，實驗組有患者33例，年齡在21～39歲，平均年齡（30.0±2.4）歲，停經(jīng)時間42～95天，平均停經(jīng)時間（78.5±3.6）d，其中為初次妊娠23例、為二次或二次以上妊娠10例；對照組32例，年齡20～38歲，平均年齡（29.0±2.1）歲，停經(jīng)時間40～97d，平均停經(jīng)時間（77.5±3.1）d，為初次妊娠21例、為二次或二次以上妊娠11例；兩組患者資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮內(nèi)早孕。（2）主要癥狀為劇烈嘔吐，不能進食、飲水。（3）尿常規(guī)檢測中的尿酮體（+）。（4）妊娠劇吐程度為中、重度。（5）對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除宮內(nèi)葡萄胎患者。（2）排除合并糖尿病或妊娠期糖尿病患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療，給予患者靜脈滴注3000 ml（復(fù)方氯化鈉500 ml、0.9%氯化鈉500 ml、10%葡萄糖注射液1000 ml以及5%葡萄糖1000 ml）注射液，并在液體內(nèi)加入氯化鉀、維生素B6以及維生素C等，此外還需肌注維生素B1。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療，具體方法為，前3 d治療時，需在1000 ml 5%葡萄糖注射液液體中加入40 ml 50%葡萄糖注射液及12 U胰島素。兩組患者均治療5 d[2]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

將治療后的效果分為三個等級，即治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)佳，嘔吐癥狀消失、進食明顯恢復(fù)，尿酮體（-）；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)尚可，嘔吐次數(shù)減少，進食有所恢復(fù)，尿酮體（±-＋）；無效標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)較差，嘔吐仍舊劇烈或加重，持續(xù)尿酮體，無法進食?？偤棉D(zhuǎn)率=（治愈率+好轉(zhuǎn)率）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組治療總好轉(zhuǎn)率93.94%明顯優(yōu)于對照組治療總好轉(zhuǎn)率68.75%，組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后好轉(zhuǎn)情況比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠劇吐由于長期的劇烈嘔吐以及食物攝入的減少，極易造成患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酮體聚集，引發(fā)患者出現(xiàn)代謝性酸中毒。如未經(jīng)及時治療可引發(fā)電解質(zhì)紊亂、心律失常等癥狀，嚴(yán)重可引發(fā)流產(chǎn)甚至導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重危害了患者的生命安全[3]。目前臨床上主要采用靜脈補液等方法治療重度妊娠劇吐的患者，并根據(jù)輔助檢查結(jié)果酌情給予患者補充血離子，每日補液量至少3000 ml，補液期間需密切監(jiān)測患者尿量，每日尿量需在1000 ml以上。患者劇烈嘔吐未能改善的患者，如發(fā)生合并嚴(yán)重并發(fā)癥情況，則酌情建議終止妊娠。短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療是一種新型的治療妊娠劇吐療法，除了常規(guī)補液等治療外，增加給予患者補充充足的高糖物質(zhì)，從而保證患者身體所需能量攝入。在加入葡萄糖時增加應(yīng)用相應(yīng)劑量的胰島素，有效促進了機體充分吸收利用葡萄糖，患者的負(fù)氮平衡以及酮尿癥等癥狀得以快速糾正，從而使患者嘔吐癥狀得以緩解，并盡早恢復(fù)進食，減少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，采用短期靜脈高糖營養(yǎng)聯(lián)合胰島素治療妊娠劇吐的效果較好，患者的氮平衡及酮尿癥得以糾正、嘔吐癥狀明顯緩解、飲食也逐步得以恢復(fù)，該療法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 董 艷.中醫(yī)整體護理在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):220-220,221.

[2] 陳文秀,張玉霞.維生素B6不同給藥途徑治療妊娠期劇吐的療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,41(1):52-54.

[3] 付迎春.綜合護理對妊娠劇吐患者依從性的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(10):1915-1916.

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ISSN.2095-8803.2016.15.098.02