王 婷

（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 商丘 476100）

互動式護(hù)理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時應(yīng)對方式及妊娠結(jié)局的影響

王 婷

（商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 商丘 476100）

目的 探討互動式護(hù)理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時應(yīng)對方式及妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年6月-2016年6月期間在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科建卡并定期產(chǎn)檢的80例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組，每組40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予互動式護(hù)理。比較兩組產(chǎn)時應(yīng)對方式和妊娠結(jié)局。結(jié)果 對照組產(chǎn)時應(yīng)對方式評分明顯低于觀察組，新生兒輕度窒息發(fā)生率高于觀察組，自然分娩率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 互動式護(hù)理能促使產(chǎn)婦產(chǎn)時形成正確應(yīng)對方式，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣使用。

互動式護(hù)理；產(chǎn)時應(yīng)對方式；妊娠結(jié)局

近年來，由于孕產(chǎn)婦及家屬對分娩知識的不了解，加上孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、害怕，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷增長，受到醫(yī)學(xué)界和社會的高度關(guān)注[1]。因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)前實(shí)施有效的護(hù)理措施，提高產(chǎn)婦的健康知識水平，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的意愿，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局[2-3]。互動式護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，其將交流互動和授課有機(jī)結(jié)合在一起，顯著提高了護(hù)理效果。本研究探討互動式護(hù)理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時應(yīng)對方式及妊娠結(jié)局的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月在商丘市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科建卡并定期產(chǎn)檢的80例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組。觀察組40例，年齡22～35歲，平均年齡（25.23±2.42）歲；孕周17～32周，平均孕周（26.27±2.11）周。對照組40例，年齡21～36歲，平均年齡（25.74±2.21）歲；孕周18～31周，平均孕周（26.36±2.01）周。兩組一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，叮囑產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，并對產(chǎn)婦產(chǎn)期物品的準(zhǔn)備、飲食進(jìn)行指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予互動式護(hù)理，包含：①產(chǎn)前分娩教育：根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和認(rèn)知能力，為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的健康教育方案，采用模擬練習(xí)、現(xiàn)場演示、互動游戲等多種方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥、睡眠、孕晚期飲食，并告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)以及臨床先兆。授課時間為30 min/次，2～3 次/周。此外，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦親屬進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包含新生兒護(hù)理技巧、圍產(chǎn)期陪伴、產(chǎn)后護(hù)理用品準(zhǔn)備等。②孕晚期心理護(hù)理：在整個孕期中，孕晚期是最為關(guān)鍵的階段，此時產(chǎn)婦在心理、生理上均發(fā)生相應(yīng)改變，容易受到各方面因素的影響，進(jìn)而對產(chǎn)時應(yīng)對行為、分娩態(tài)度造成影響，不利于母嬰健康。護(hù)理人員應(yīng)積極與其交流，消除其負(fù)性情緒。在互動教學(xué)過程中，向產(chǎn)婦講解自然分娩的好處，促使其充滿信心的接受自然分娩。③產(chǎn)時分娩護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時，態(tài)度溫和的向產(chǎn)婦介紹麻醉方式、所需物品以及產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸方法，同時給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，減輕產(chǎn)婦的緊張情緒。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大2 cm時，鼓勵親屬陪伴產(chǎn)婦，從而有利于舒緩產(chǎn)婦不良情緒。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，給予產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理，直至產(chǎn)后2 h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時應(yīng)對方式評分，總分30分，評分越高，產(chǎn)婦產(chǎn)時應(yīng)對行為越積極。比較兩組妊娠結(jié)局，包含新生兒窒息和自然分娩。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)對方式

對照組產(chǎn)時應(yīng)對方式評分（20.33±4.40）分，明顯低于觀察組（25.42±4.61）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 妊娠結(jié)局

對照組新生兒輕度窒息發(fā)生率顯著高于觀察組，自然分娩率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局對比 [n（%）]

3 討 論

目前，剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，其中，部分產(chǎn)婦不存在剖宮產(chǎn)指征，仍選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，其主要與產(chǎn)婦的心理因素密切相關(guān)[4]。當(dāng)產(chǎn)婦處于緊張、焦慮情緒中，將減少體內(nèi)的去甲腎上腺素，改變其他內(nèi)分泌激素，進(jìn)而導(dǎo)致宮口擴(kuò)張緩慢，子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程，甚至發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫[5]。隨著護(hù)理模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理模式以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，對產(chǎn)婦實(shí)施文化、社會、心理和生理等各方面護(hù)理，從而能有效減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)婦的自然分娩率[6]。

本研究結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)時應(yīng)對方式評分明顯低于觀察組，新生兒輕度窒息發(fā)生率顯著高于觀察組，自然分娩率低于觀察組，表明互動式護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)時正確應(yīng)對方式，改善妊娠結(jié)局。分析原因在于互動式護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦講解分娩知識，并進(jìn)行現(xiàn)場演示，為產(chǎn)婦營造愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，增加產(chǎn)婦的分娩知識，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦形成正確的應(yīng)對方式。通過產(chǎn)時分娩護(hù)理和互動式小班教學(xué)，如圍產(chǎn)期全程心理干預(yù)、親屬陪同以及助產(chǎn)士一對一護(hù)理指導(dǎo)等，促使產(chǎn)婦了解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和安全性，舒緩產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，進(jìn)而提高自然分娩率，促進(jìn)母嬰健康。

綜上所述，互動式護(hù)理能促使產(chǎn)婦產(chǎn)時形成正確應(yīng)對方式，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣使用。

[1] 羅明香,張潤華.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響[J].中國護(hù)理管理,2016,16(z1):98-99.

[2] 全 燕,姚 超.改良心理干預(yù)措施對孕婦分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(09):1049-1051.

[3] 凌 湘.高齡初產(chǎn)婦實(shí)施全程綜合護(hù)理干預(yù)對其妊娠結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1790-1792.

[4] 王慶捷.人性化護(hù)理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1578-1580.

[5] 宋曉榮,劉 彥.專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對分娩影響的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):94-96.

[6] 溫雪珍,李利平,吳成勇,等.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦分娩認(rèn)知及分娩結(jié)局的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(15):2094-2097.

Effects of Interactive Nursing Model on Maternal Delivery and Pregnancy outcomes

WANG Ting
(Shangqiu First People’s Hospital, Chengdu, He Nan Shangqiu 476100,China)

Objective To explore the effect of interactive nursing model on maternal coping style and pregnancy outcome.Methods80 cases of maternal births were randomly divided into 2 groups (40 cases in each group) from June 2015 to June 2016 in Shangqiu First People ‘s Hospital. The control group was given routine care, the observation group on this basis to give interactive care. Comparison of two groups of production coping style and pregnancy outcome.ResultsThe score of coping style in the control group was signifcantly lower than that in the observation group. The incidence of mild asphyxia in the neonatal group was higher than that in the observation group. The natural delivery rate was lower than that of the observation group (P ＜0.05).ConclusionInteractive care can promote the maternal production to form a correct coping style, improve the outcome of pregnancy, worthy of clinical use.

Interactive care; Production coping style; Pregnancy outcome

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2016.15.056.02