李艷鳴

四個月前，陳女士擁有了自己的第一個小寶貝，晉升為新媽媽。對孩子百般疼愛的陳女士堅持母乳喂養(yǎng)，孩子也長得健康壯實。現(xiàn)在孩子四個月了，陳女士卻被哺乳期乳腺炎困擾著。

孩子容易餓，陳女士每隔兩三個小時就得喂一次奶。在后半夜，陳女士經(jīng)常是正喂著奶就睡著了，孩子也含著乳頭睡著了。久之，她感到乳頭有些皸裂，喂奶時生疼，還有些發(fā)燒。好在就醫(yī)及時，醫(yī)生診斷為哺乳期乳腺炎，治療并采取相應(yīng)措施后，陳女士得以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

哺乳期乳腺炎又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱為“乳癰”。在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，每星期都有一些月子里的新媽媽來就診。由于哺乳期乳腺炎相關(guān)知識的推廣并未十分到位，很多初產(chǎn)婦并不關(guān)注乳頭的護(hù)理和炎癥的預(yù)防，所以癥狀較輕的很容易就被忽略了，去醫(yī)院就診的患者大多已經(jīng)是中重度了。哺乳期乳腺炎雖說不是什么大病，但對女性的影響卻很大。哺乳期婦女應(yīng)在產(chǎn)前就關(guān)注乳腺健康，掌握預(yù)防措施。

初產(chǎn)婦易患哺乳期乳腺炎

有研究稱，初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)病率高達(dá)2%～4%，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。就診的哺乳期乳腺炎患者中，70%是初產(chǎn)婦。

哺乳期乳腺炎大多是因為乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病，呈急性炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛，寒戰(zhàn)高熱，早期可以手法排乳、中藥治療，化膿后則需要切開引流。不僅產(chǎn)婦本人痛苦異常，而且不能繼續(xù)哺乳，影響嬰兒的健康。所以，新媽媽們從妊娠后期就要著手預(yù)防，做好產(chǎn)褥期保健，避免急性乳腺炎的發(fā)生。

乳汁淤積是細(xì)菌感染的前奏和基礎(chǔ)。乳汁淤積多由哺乳經(jīng)驗不足或方法不當(dāng)所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌，通過乳頭皮膚破損處或輸乳管侵入乳腺實質(zhì)，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。而乳頭發(fā)育不良、乳頭凹陷、乳頭內(nèi)翻或分裂時，乳腺導(dǎo)管排乳不通暢造成淤積。

很多產(chǎn)婦也會像陳女士一樣，哺乳時間過長，孩子“含乳而睡”，致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭，細(xì)菌由破口而入，引發(fā)乳腺炎；或因感冒、咽炎，細(xì)菌經(jīng)血行到淤積的乳汁內(nèi)大量繁殖而化膿；同時，產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、免疫力下降，包裹太嚴(yán)，出汗較多，清洗不夠，乳房局部潮濕，也為細(xì)菌的生長繁殖提供了溫床。

哺乳期乳腺炎的三個階段

一期：淤奶腫塊期或紅腫期主要表現(xiàn)是乳房的某一部分，通常是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳房內(nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正?；蛭⒓t，可有微熱?；颊咄蝗桓邿岷畱?zhàn)、乳房疼痛腫脹、局部鮮紅，多伴有胸悶頭痛、食欲不振等。若有乳頭皸裂，哺乳時會感覺乳頭像針扎一樣疼痛，乳頭表面可見一兩個小膿點或很小的裂口。

二期：膿腫形成期 蜂窩織炎階段未能及時消散而繼續(xù)發(fā)展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大、變硬，疼痛加重，多為搏動性跳痛，甚至持續(xù)性劇烈疼痛，乳房局部皮膚發(fā)紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，等。紅腫熱痛2～3天后，腫塊中央漸漸變軟，有波動感，中心紅腫發(fā)亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出。此期膿腫已形成，保守治愈的時機已過。

三期：膿腫潰后期 膿腫成熟時可自行破潰，或手術(shù)切開排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經(jīng)過換藥，大約一個月內(nèi)創(chuàng)口逐漸愈合。如果潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎，也會形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。

得了哺乳期乳腺炎一定要去正規(guī)醫(yī)院就診。只有規(guī)范、合理的治療，才能取得不錯的效果。

預(yù)防需要在孕期鍛煉乳頭皮膚，可用柔軟的毛巾擦拭乳頭，加強乳頭皮膚彈性，必要時可用一些油脂類的物品，切記不能使用堿性太強的物品（如肥皂或皂液等）。哺乳期應(yīng)保持乳頭清潔，如吸不空或有奶脹感，可以用手?jǐn)D或用吸乳器排空乳房。盡量不要讓孩子含著乳頭睡覺，避免嬰兒口腔細(xì)菌侵入乳腺。暫停哺乳時要及時用吸乳器吸乳。將少量乳汁涂在乳頭上晾干可保護(hù)創(chuàng)面，減輕疼痛；也可以用中藥涂抹患處，一般數(shù)日后會愈合。