伏志杰

據(jù)2010年我國第五次結(jié)核病流行病學(xué)統(tǒng)計：我國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者499萬，每年發(fā)病100萬，死亡5.4萬。隨著科技的發(fā)展，人們對結(jié)核病這一古老疾病的研究與時俱進(jìn)，目前不能再把結(jié)核病局限為單一病種對待，對結(jié)核病相關(guān)疾病的研究也成績斐然。

1.慢性肺部疾病：結(jié)核病是以組織破壞為特點，破壞了人體正常防御機(jī)能，導(dǎo)到各種病原體的感染，如上呼吸道感染、肺炎、慢性支氣管炎、肺原性心臟病、支氣管擴(kuò)張癥等，據(jù)報道，晚期肺結(jié)核幾乎100%合并有支氣管擴(kuò)張癥等慢性肺部疾病。

2.艾滋病：結(jié)核病和艾滋病被稱作“難兄難弟”。結(jié)核桿菌在人類中廣泛傳播，全球約有1/3的人被感染，而艾滋病病毒導(dǎo)致人體免疫缼陷，所以1/3的艾滋病人會最終死于結(jié)核病。國家已規(guī)定在艾滋病病毒感染人群中進(jìn)行結(jié)核菌感染的篩查，結(jié)核病防治工作者對重癥結(jié)核病患者治療不理想時，也會考慮是否合并有艾滋病。

3.糖尿病：糖尿病人患結(jié)核病的幾率是非糖尿病人的2～4倍。糖尿病導(dǎo)致人體微循環(huán)障礙，而免疫系統(tǒng)的損傷為結(jié)核桿菌在人體內(nèi)營造了一個適宜的生活環(huán)境；結(jié)核病變的愈合需要大量胰島素，會加重糖尿病的進(jìn)展。兩種病可互為因果，治療上兩種疾病都要兼顧，否則會影響療效。

4.肺癌：包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部相關(guān)疾病也是肺癌發(fā)病的危險因素。慢性炎癥因子的刺激，結(jié)核病灶對肺部造成慢性損害，促使上皮組織化生，病灶破壞正常的防御功能，均易導(dǎo)致癌變；而淋巴結(jié)核的鈣化、結(jié)核性瘢痕組織阻礙淋巴系統(tǒng)正常的引流，結(jié)核性支氣管擴(kuò)張使致癌物質(zhì)滯留，易發(fā)生癌變；結(jié)核桿菌抑制機(jī)體免疫功能也可導(dǎo)致肺癌。研究結(jié)果表明，肺結(jié)核、肺癌在肺同部位的占86.67%，美國胸科協(xié)會已經(jīng)確認(rèn)肺結(jié)核是肺癌的致病因素。

綜上，肺結(jié)核早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常關(guān)鍵，早期消除傳染源，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生，并減輕相關(guān)疾病的進(jìn)展。