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        新生兒注射乙肝免疫球蛋白對卡介苗免疫效果的影響評價

        2016-04-04 23:07:46廣東省連州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心513400成海斌
        首都食品與醫(yī)藥 2016年12期
        關(guān)鍵詞:卡介苗紅腫疤痕

        廣東省連州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心(513400)成海斌

        據(jù)2014年WHO報告,全球有近900萬人感染結(jié)核桿菌并導(dǎo)致300萬人死亡,我國是全球22個結(jié)核病流行最嚴(yán)重的國家之一,結(jié)核病人數(shù)居世界第二位[1]。我國還是乙型肝炎的主要流行病區(qū),通過乙肝免疫球蛋白阻斷HBV的母嬰傳播是減少HBV感染的主要手段,但其在臨床上的應(yīng)用效果尚存在一定爭議。在新生兒的臨床注射中,乙肝高效免疫球蛋白和卡介苗通常會在同天、不同部位進(jìn)行注射,本文旨在探究注射乙肝高效免疫球蛋白對卡介苗的臨床療效,為同時注射乙肝免疫球蛋白和卡介苗提供理論指導(dǎo)。

        1 材料和方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月~2015年6月在我院住院分娩,且母親為乙型肝炎表面抗原陽性的足月新生兒共200例,遵循家長意愿,將新生兒隨機分為兩組,每組各100例,兩組性別、體重均沒有顯著差異。兩組均于出生后24小時內(nèi)給予卡介苗(1人份)皮內(nèi)注射,乙型肝炎疫苗(10ug)肌內(nèi)注射,實驗組再給予乙型肝炎人免疫球蛋白(100IU)肌肉注射。在注射后12周內(nèi),每兩周進(jìn)行回訪,統(tǒng)計兩組紅腫浸潤、膿腫形成、結(jié)疤時間、疤痕大小等注射卡介苗后常見接種反應(yīng),進(jìn)行臨床評估。

        1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 以SPSS19.0對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析,做X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 實驗結(jié)果

        新生嬰兒接種卡介苗后通常會有持續(xù)兩個月的接種反應(yīng)。接種部位在第三周左右常會紅腫,隨后軟化形成白色膿皰,膿皰潰破后膿汁流出,再經(jīng)兩周左右結(jié)痂愈合,最后在接種部位會形成圓形疤痕。本研究發(fā)現(xiàn),接種乙肝免疫球蛋白對接種卡介苗所產(chǎn)生的反應(yīng)會產(chǎn)生一定的影響,具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

        2.1 HBIG對紅腫浸潤和膿腫形成時間的影響 實驗組有13例(13%)新生兒無紅腫浸潤現(xiàn)象發(fā)生,對照組有4例(4%)新生兒無紅腫浸潤現(xiàn)象發(fā)生,兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);實驗組患者的紅腫浸潤時間為(28.4±2.5)d,對照組患者的紅腫浸潤時間為(24.8±2.7)d,兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),注射乙肝免疫球蛋白后,新生兒的紅腫浸潤時間明顯推后;實驗組有41例(41%)新生兒無膿腫形成,對照組有15例(15%)新生兒無膿腫形成,兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);實驗組患者的膿腫潰破時間為(17.5±1.8)d,對照組患者的膿腫潰破時間為(20.4±2.4)d,兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),注射乙肝免疫球蛋白后,膿腫潰破時間明顯提前。結(jié)果表明注射高效免疫球蛋白對紅腫和膿腫形成、潰破均具有顯著影響。

        2.2 HBIG對結(jié)痂和疤痕的影響 實驗組患者的結(jié)痂時間為(18.1±3.1)d,對照組患者的結(jié)痂時間(20.8±2.7)d,實驗組結(jié)痂時間略有提前,但是差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組患者的無疤痕例數(shù)為21例,疤痕大?。好琢4?例,綠豆大28例,黃豆大34例,指頭大8例。對照組患者的無疤痕例數(shù)為19例,疤痕大?。好琢4?3例,綠豆大41例,黃豆大17例,指頭大10例。實驗組無疤痕例數(shù)略有增加,差異同樣不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);疤痕大小僅在黃豆大小上,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組疤痕大小主要集中在綠豆和黃豆大小,對照組疤痕大小主要集中在綠豆大。

        3 討論

        為預(yù)防結(jié)核病,《兒童免疫規(guī)劃程序》中明確規(guī)定,足月生產(chǎn)的健康新生兒,應(yīng)于出生后24小時內(nèi)接種卡介苗。新生兒接種卡介苗后,通常會出現(xiàn)一些接種反應(yīng),本文的研究結(jié)果顯示,同時注射乙肝免疫球蛋白的新生兒的紅腫浸潤時間明顯推后,膿腫潰破時間明顯提前,紅腫浸潤和紅腫形成的概率顯著降低;此外注射乙肝免疫球蛋白對于疤痕大小具有顯著影響,實驗組疤痕大小主要集中在綠豆和黃豆大小,對照組疤痕大小主要集中在綠豆大。

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