廣東省連州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（513400）成海斌

據(jù)2014年WHO報告，全球有近900萬人感染結(jié)核桿菌并導(dǎo)致300萬人死亡，我國是全球22個結(jié)核病流行最嚴(yán)重的國家之一，結(jié)核病人數(shù)居世界第二位[1]。我國還是乙型肝炎的主要流行病區(qū)，通過乙肝免疫球蛋白阻斷HBV的母嬰傳播是減少HBV感染的主要手段，但其在臨床上的應(yīng)用效果尚存在一定爭議。在新生兒的臨床注射中，乙肝高效免疫球蛋白和卡介苗通常會在同天、不同部位進(jìn)行注射，本文旨在探究注射乙肝高效免疫球蛋白對卡介苗的臨床療效，為同時注射乙肝免疫球蛋白和卡介苗提供理論指導(dǎo)。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月在我院住院分娩，且母親為乙型肝炎表面抗原陽性的足月新生兒共200例，遵循家長意愿，將新生兒隨機分為兩組，每組各100例，兩組性別、體重均沒有顯著差異。兩組均于出生后24小時內(nèi)給予卡介苗（1人份）皮內(nèi)注射，乙型肝炎疫苗（10ug）肌內(nèi)注射，實驗組再給予乙型肝炎人免疫球蛋白（100IU）肌肉注射。在注射后12周內(nèi)，每兩周進(jìn)行回訪，統(tǒng)計兩組紅腫浸潤、膿腫形成、結(jié)疤時間、疤痕大小等注射卡介苗后常見接種反應(yīng)，進(jìn)行臨床評估。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 以SPSS19.0對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析，做X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

新生嬰兒接種卡介苗后通常會有持續(xù)兩個月的接種反應(yīng)。接種部位在第三周左右常會紅腫，隨后軟化形成白色膿皰，膿皰潰破后膿汁流出，再經(jīng)兩周左右結(jié)痂愈合，最后在接種部位會形成圓形疤痕。本研究發(fā)現(xiàn)，接種乙肝免疫球蛋白對接種卡介苗所產(chǎn)生的反應(yīng)會產(chǎn)生一定的影響，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 HBIG對紅腫浸潤和膿腫形成時間的影響 實驗組有13例（13%）新生兒無紅腫浸潤現(xiàn)象發(fā)生，對照組有4例（4%）新生兒無紅腫浸潤現(xiàn)象發(fā)生，兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患者的紅腫浸潤時間為（28.4±2.5）d，對照組患者的紅腫浸潤時間為（24.8±2.7）d，兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），注射乙肝免疫球蛋白后，新生兒的紅腫浸潤時間明顯推后；實驗組有41例（41%）新生兒無膿腫形成，對照組有15例（15%）新生兒無膿腫形成，兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患者的膿腫潰破時間為（17.5±1.8）d，對照組患者的膿腫潰破時間為（20.4±2.4）d，兩組患者差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），注射乙肝免疫球蛋白后，膿腫潰破時間明顯提前。結(jié)果表明注射高效免疫球蛋白對紅腫和膿腫形成、潰破均具有顯著影響。

2.2 HBIG對結(jié)痂和疤痕的影響 實驗組患者的結(jié)痂時間為（18.1±3.1）d，對照組患者的結(jié)痂時間（20.8±2.7）d，實驗組結(jié)痂時間略有提前，但是差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者的無疤痕例數(shù)為21例，疤痕大?。好琢４?例，綠豆大28例，黃豆大34例，指頭大8例。對照組患者的無疤痕例數(shù)為19例，疤痕大?。好琢４?3例，綠豆大41例，黃豆大17例，指頭大10例。實驗組無疤痕例數(shù)略有增加，差異同樣不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；疤痕大小僅在黃豆大小上，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組疤痕大小主要集中在綠豆和黃豆大小，對照組疤痕大小主要集中在綠豆大。

3 討論

為預(yù)防結(jié)核病，《兒童免疫規(guī)劃程序》中明確規(guī)定，足月生產(chǎn)的健康新生兒，應(yīng)于出生后24小時內(nèi)接種卡介苗。新生兒接種卡介苗后，通常會出現(xiàn)一些接種反應(yīng)，本文的研究結(jié)果顯示，同時注射乙肝免疫球蛋白的新生兒的紅腫浸潤時間明顯推后，膿腫潰破時間明顯提前，紅腫浸潤和紅腫形成的概率顯著降低；此外注射乙肝免疫球蛋白對于疤痕大小具有顯著影響，實驗組疤痕大小主要集中在綠豆和黃豆大小，對照組疤痕大小主要集中在綠豆大。