天津市東麗區(qū)疾病預(yù)防控制中心（300300）張冬

隨著改革開放、濱海新區(qū)開發(fā)開放的不斷深入，東麗區(qū)優(yōu)良的地理位置、優(yōu)化的投資環(huán)境，休閑娛樂業(yè)得到了很大的發(fā)展，同時大量外來人口的涌入，必然增加了各種傳染病傳入和傳播擴(kuò)散的機(jī)會[1]。艾滋病病例自2005年首次在本區(qū)檢出后，疫情呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。在此背景之下，要清楚地了解和掌握當(dāng)前本地區(qū)艾滋病疫情特點和變化趨勢，積極探索和嘗試與之相適應(yīng)的工作模式，為制訂防治措施和策略提供科學(xué)依據(jù)[2]。

1 資料與方法

1.1 資料 2005～2014年數(shù)據(jù)來源于全國艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。

1.2 方法 用Excel建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和校正，采用SAS9.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 病例報告一般情況 2005～2014年共報告病例123例，病例報告數(shù)量呈逐年遞增趨勢，男性顯著高于女性。2005年報告1例，女性1例；2006年報告4例，男性2例，女性2例；2007年報告4例，男性4例；2008年報告5例，男性4例，女性1例；2009年報告4例，男性2例，女性2例；2010年報告17例，男性13例，女性4例；2011年報告18例，男性16例，女性2例；2012年報告23例，男性20例，女性3例；2013年報告22例，男性17例，女性5例；2014年報告25例，男性24例，女性1例。123例病例中，以青壯年為主，21～30歲年齡組所占比例最大。

2.2 病例來源 123例病例中27人來自于檢測咨詢，1人來自于女性陽性者子女檢測，19人來自于羈押人員體檢，19人來自于其他就診者檢測，48人來自于術(shù)前檢測，2人來自于無償獻(xiàn)血人員檢測，3人來自于陽性配偶或性伴檢測，3人來自于孕產(chǎn)期檢測，1人來自于專題調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例數(shù)量分別與疾控機(jī)構(gòu)和看守所進(jìn)行比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不同來源的病例發(fā)現(xiàn)效率 將所有的病例來源進(jìn)行分類，其中檢測咨詢、女性陽性者子女檢測、陽性配偶或性伴檢測、專題調(diào)查作為主動發(fā)現(xiàn)；術(shù)前檢測、其他就診者檢測、無償獻(xiàn)血人員檢測、孕產(chǎn)期檢測作為被動發(fā)現(xiàn)；羈押人員體檢作為監(jiān)管場所發(fā)現(xiàn)。主動發(fā)現(xiàn)與被動發(fā)現(xiàn)相比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；主動發(fā)現(xiàn)與監(jiān)管場所相比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.4 不同病例報告來源病程 通過主動發(fā)現(xiàn)病例32例，其中病程為HIV為24人，AIDS為8人，HIV所占比例為75%（24/32）；被動發(fā)現(xiàn)病例72例，其中病程為HIV為40例，AIDS為32例，HIV所占比例為55.56%（40/72）；監(jiān)管場所發(fā)現(xiàn)病例19例，其中病程為HIV為17例，AIDS為2例，HIV所占比例為89.47%（17/19）。三者進(jìn)行比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)2005～2014年分析數(shù)據(jù)來看，我區(qū)的疫情雖然呈低流行態(tài)勢，但是通過近些年來國家對于艾滋病的重視程度不斷加深，特別是2009年被批準(zhǔn)為示范區(qū)之后，2010年病例發(fā)現(xiàn)數(shù)量大幅度增加，這與示范區(qū)工作機(jī)制和工作要求的落實有很大的關(guān)系。

123例病例報告中全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場所報告的，疾控機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)23例病例，占18.70%（23/123）；轄區(qū)內(nèi)監(jiān)管場所羈押人員體檢發(fā)現(xiàn)19例病例，占15.45%（19/123）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)81例病例，占65.85%（81/123）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例數(shù)量分別與疾控機(jī)構(gòu)和看守所進(jìn)行比較，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明本區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是病例發(fā)現(xiàn)并且報告的主要機(jī)構(gòu)。

綜上所述，我區(qū)應(yīng)當(dāng)總結(jié)2005～2014年的工作經(jīng)驗，繼續(xù)示范區(qū)項目的工作模式，落實“政府主導(dǎo)，全社會共同參與”的艾滋病防治政策，不斷在重點部門針對重點人群加大篩查力度，提高檢測服務(wù)的可及性和質(zhì)量，提高本區(qū)的初篩實驗室工作水平，科學(xué)、高效地進(jìn)行艾滋病防治工作。