胡蘭英, 戴天嬌

(1. 江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 護(hù)理部, 江蘇 揚(yáng)州, 225009;2. 江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院 醫(yī)學(xué)康復(fù)系, 江蘇 淮安, 223300)

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糖尿病患者人文關(guān)懷模式的護(hù)理效果

胡蘭英1, 戴天嬌2

(1. 江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 護(hù)理部, 江蘇 揚(yáng)州, 225009;2. 江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院 醫(yī)學(xué)康復(fù)系, 江蘇 淮安, 223300)

糖尿病患者; 護(hù)理模式; 人文護(hù)理

隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，目前中國(guó)的糖尿病患者已有1億多人，躍居為糖尿病發(fā)病率第一大國(guó)。糖尿病的發(fā)病與不健康的生活方式有關(guān)，因此改變生活方式不僅可預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生，而且對(duì)于糖尿病的治療與改善具有促進(jìn)作用。糖尿病的有效預(yù)防、早期診斷和并發(fā)癥治療的效果，受人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與重視程度的影響，因而對(duì)糖尿病患者實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)，在健康教育的基礎(chǔ)上采用人文護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可有效幫助患者改善癥狀[1]。本研究選取80例糖尿病患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分組，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以人文護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)照組僅予常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比分析2組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院2015年1—7月收治的80例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組40例患者中，男26例、女14例，年齡32～61歲，平均(48.0±6.2)歲，Ⅰ型糖尿病12例、Ⅱ型28例。對(duì)照組40例患者中，男28例、女12例，年齡33～62 歲，平均(49.0±3.5)歲，Ⅰ型糖尿病16例、Ⅱ型24例。2組患者職業(yè)、年齡、性別、病因、疾病類型、病程、治療方法等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

2組患者均按照糖尿病之類型與癥狀接受對(duì)癥治療。對(duì)照組40例患者按照糖尿病護(hù)理要求僅接受常規(guī)干預(yù)，而觀察組40 例患者除常規(guī)護(hù)理外，還根據(jù)患者的類型與癥狀進(jìn)行人文護(hù)理模式干預(yù)。

1.3 人文護(hù)理模式干預(yù)

1.3.1 健康指導(dǎo)：護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，與家屬有效溝通，幫助其認(rèn)識(shí)糖尿病的發(fā)病機(jī)理、治療原則、護(hù)理要領(lǐng)以及調(diào)節(jié)與預(yù)防糖尿病的有關(guān)方法，與家屬一起給予患者必要的關(guān)懷與鼓勵(lì)，減輕患者的精神壓力，營(yíng)造溫馨如家的就醫(yī)氛圍[2]。這不僅有利于患者家屬協(xié)助并支持護(hù)理工作，而且有助于消除患者對(duì)糖尿病的恐懼感。在人文護(hù)理過程中，指導(dǎo)患者正確用藥，改變飲食習(xí)慣，合理控制飲食，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，調(diào)整放松心情，可顯著提高患者的臨床治療依從性，使其主動(dòng)積極地配合治療，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[3]。

1.3.2 心理護(hù)理：基于對(duì)發(fā)病原因和預(yù)后的誤解，以及糖尿病治療的長(zhǎng)期性，患者入院后承受著不同程度的精神負(fù)擔(dān)或心理壓力，表現(xiàn)為情緒消極、低落、萎靡不振甚至悲觀、恐懼，有些還會(huì)產(chǎn)生抵觸甚至抗拒心理[4]。因此護(hù)理人員不僅要通過診療和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)幫助患者正視疾病、緩解壓力、樹立信心，而且要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流，建立起彼此信任的護(hù)患關(guān)系，使患者敞開心扉，及時(shí)了解并掌握其病情與心理，有針對(duì)性地加強(qiáng)引導(dǎo)與精神鼓勵(lì)，消除其悲觀情緒與恐懼心理[5]。心理護(hù)理不僅有助于患者穩(wěn)定病情，而且可使其樂于配合治療，從而更快地緩解病情。

1.3.3 營(yíng)造環(huán)境：因糖尿病病程漫長(zhǎng)反復(fù)，患者入院接受治療的時(shí)間亦長(zhǎng)[6]。同時(shí)，由于血糖增高、脂質(zhì)代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙等因素，糖尿病患者發(fā)生感染的概率較高，因此診療過程中護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化無菌操作要求，囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口、鼻腔和呼吸道通暢，做好口腔、耳道、會(huì)陰部、皮膚以及足部等處的清潔與護(hù)理(重癥患者還應(yīng)每天對(duì)口腔進(jìn)行特殊護(hù)理)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者營(yíng)造整潔、舒適的治療環(huán)境[7]。一是注意給病房開窗通風(fēng)換氣，時(shí)刻保持病房?jī)?nèi)新鮮空氣的流動(dòng)；二是根據(jù)患者的病情和治療需要，調(diào)節(jié)和保持病房適宜的溫度與濕度；三是保持病房環(huán)境安靜和清潔，加強(qiáng)清掃和消毒，定期更換床單，提供適宜養(yǎng)病的優(yōu)雅環(huán)境[8]。

1.3.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：運(yùn)動(dòng)能使人心情舒暢，提高免疫能力，糖尿病患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅能夠在一定程度上控制病情發(fā)展，而且可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在患者住院期間護(hù)理人員應(yīng)幫助其認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制糖尿病的意義，在患者出院后，也要通過隨訪等途徑指導(dǎo)其根據(jù)年齡、身體等因素的具體情況，選擇適宜自身?xiàng)l件和需要的運(yùn)動(dòng)方式，并幫助患者了解靶心率的意義。糖尿病老年患者應(yīng)選擇強(qiáng)度低、時(shí)間短的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、氣功等；中青年患者可選擇強(qiáng)度與時(shí)間適中的運(yùn)動(dòng)，如快走、健身操、小球類運(yùn)動(dòng)等[9]。但應(yīng)注意的是，重癥患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，待病情得到控制后，視病情好轉(zhuǎn)情況再適時(shí)開展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)提高葡萄糖的利用率，起到降低血糖的作用，因此護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在運(yùn)動(dòng)前做好防范低血糖的準(zhǔn)備，以便出現(xiàn)癥狀時(shí)能及時(shí)得到緩解與救治。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

出院時(shí)采用調(diào)查表對(duì)2組糖尿病患者分別進(jìn)行調(diào)研，將患者入院期間的護(hù)理滿意度設(shè)計(jì)為3個(gè)選項(xiàng)，凡對(duì)護(hù)理方式與治療效果非常滿意，實(shí)際恢復(fù)情況理想者設(shè)定為護(hù)理效果優(yōu)秀；對(duì)護(hù)理方式與治療效果滿意，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)情況較好者設(shè)定為護(hù)理效果良好；若對(duì)護(hù)理方式與治療效果不滿意，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)情況較差者設(shè)定為護(hù)理效果較差。

2 結(jié) 果

80例患者出院時(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組40例患者中，對(duì)護(hù)理方式與治療效果非常滿意者23例、滿意者16例、較差者僅1例，分別占總數(shù)的57.5%、40%和2.5%, 總護(hù)理效果的優(yōu)良率為97.5%; 對(duì)照組40例患者中，對(duì)護(hù)理方式與治療效果非常滿意者僅8例、良好者15例、較差者17例，分別占總數(shù)的20.0%、37.5%和42.5%, 總護(hù)理效果優(yōu)良率僅為57.5%。2組比較，觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)生命質(zhì)量的更加重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療疾病的同時(shí)需更加關(guān)注人的社會(huì)性，而患者則已經(jīng)從就醫(yī)者轉(zhuǎn)變?yōu)橄M(fèi)者，因此也更加注重醫(yī)療服務(wù)的水平與質(zhì)量。人文護(hù)理模式是以患者為中心，在臨床治療改善患者癥狀、促進(jìn)轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)上，在常規(guī)護(hù)理外，通過更多的溝通、安撫等手段，引導(dǎo)和幫助患者獲得身心的愉悅與生命的健康，實(shí)現(xiàn)對(duì)生命價(jià)值的關(guān)愛和對(duì)人性尊重的專業(yè)行為[10]。人文護(hù)理要求護(hù)理人員對(duì)患者充滿情感，在配合臨床治療的同時(shí)，盡可能滿足患者有助于疾病轉(zhuǎn)歸的各方面需求，讓患者以放松的心態(tài)、良好的心理與積極的生理狀態(tài)配合治療。在糖尿病患者的護(hù)理中，首先管床醫(yī)生應(yīng)制定有效的治療方案，護(hù)理人員在臨床治療的基礎(chǔ)上再對(duì)患者實(shí)施充分的心理疏導(dǎo)，消除其對(duì)糖尿病的恐懼感，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；其次應(yīng)給予充分的人文關(guān)懷，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，耐心予以健康指導(dǎo)，幫助其改變現(xiàn)有的生活方式與飲食習(xí)慣，營(yíng)造良好的治療環(huán)境，指導(dǎo)其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，積極配合治療。

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2016-06-25

戴天嬌, E-mail: 441206730@qq.com

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1672-2353(2016)22-152-02

10.7619/jcmp.201622050