萬春根

（江西省新建縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科　新建　330100）

針刀封閉療法配合手法治療肩周炎粘連期68例

萬春根

（江西省新建縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科新建330100）

肩周炎；粘連期；針刀封閉療法；手法

肩周炎粘連期以往多采用按摩、局封、電針、藥物外敷等，治療效果均不滿意[1]。筆者近年來采用以針刀為主的綜合療法治療肩周炎粘連期，取得較滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　臨床資料

1.1一般資料本組68例，男22例，女46例，年齡最大67歲，最小41歲，病程最長2年，最短2個(gè)月，均為單側(cè)患者，所有患者均有不同程度的肩痛，活動(dòng)受限，功能障礙（內(nèi)旋、外展均不能完成）。

1.2治療方法

1.2.1定點(diǎn)尋找最明顯壓痛點(diǎn)，依病變部位的不同可定于肩峰下，喙突、大結(jié)節(jié)、三角肌起點(diǎn)、大圓肌、小圓肌起止點(diǎn)。

1.2.2操作方法定點(diǎn)部位紫藥水標(biāo)記，常規(guī)消毒，依次用針刀在壓痛點(diǎn)作松解剝離，每個(gè)部位注入混合藥物2 ml（2%利多卡因100 mg、曲安奈德50 mg），最后創(chuàng)口貼敷蓋。如治療效果不理想，可1周后再做1次。

1.2.3手法和功能鍛煉術(shù)后每天配合手法及功能鍛煉。手法：、拿、揉法放松肌肉，左右環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，向前向后360°環(huán)轉(zhuǎn)，向上拔伸。功能鍛煉：爬墻、劃圈、攬腰、梳頭。手法和功能鍛煉每天1次，每次30 min，治療5 d，休息2 d，7 d為1個(gè)療程，一般治療2個(gè)療程。

2　療效觀察

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能接近正常。

2.2治療結(jié)果本組68例，痊愈64例，占94.1%，另4例因肩部疼能自我制動(dòng)而長期廢用，肌肉萎縮，經(jīng)針刀松解治療后疼痛緩解，經(jīng)3個(gè)月的手法及功能鍛煉治療，肩關(guān)節(jié)功能接近正常。

3　典型病例

陳某，男，45歲，干部，2012年初診。主訴：左肩關(guān)節(jié)疼痛2年，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1年，有典型的“扛肩”現(xiàn)象，經(jīng)多家醫(yī)院診治效果不佳，疼痛尤以夜間為重，輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能入睡，影響正常生活工作。查體：左肩部無紅腫，三角肌束萎縮，左上肢上舉、旋轉(zhuǎn)、后伸外展等功能障礙，喙肱肌和肱二頭肌短頭附著處有一條索狀痛性反應(yīng)物，肩峰下、崗上肌抵止端壓痛明顯，X線片示骨質(zhì)無異常，診斷為肩周炎粘連期，經(jīng)針刀、局封、手法治療1次后疼痛大減，夜間能入睡，以后每間隔7 d行針刀松解術(shù)1次，共行3次，手法治療每周5次，1個(gè)月后，患者疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)和三解肌活動(dòng)功能恢復(fù)正常。1年后隨訪無異常。

4　討論

針刀療法可直接松解粘連組織，解除肌肉韌帶、神經(jīng)血管之間粘連，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到通而不痛恢復(fù)功能之效果。利多卡因可使創(chuàng)傷疼痛減輕，阻斷疼痛，減輕炎性刺激[2]。曲安奈德具有抗炎作用，配合使用可避免軟組織松解后再次粘連，有利于炎癥吸收，改善微循環(huán)，糾正缺血、缺氧，從而恢復(fù)局部組織的動(dòng)態(tài)平衡。再配合手法治療達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的效果。手法將嚴(yán)重的粘連組織彈拔開，針刀、藥物、手法三者綜合治療，能起到事半功倍的效果，是臨床肩周炎粘連期最理想的綜合方法。

[1]田紀(jì)鈞.刃針微創(chuàng)治療術(shù)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005.22-38 [2]孫國睿,叢日明.推拿聯(lián)合針刀療法治療肩周炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(16):109-110

●臨床研究●

R684.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.003

（2016-07-14）