吳秀清

（廣西三江縣人民醫(yī)院，廣西 三江 545500）

血透的護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的研究

吳秀清

（廣西三江縣人民醫(yī)院，廣西 三江 545500）

醫(yī)院感染為一種臨床常見并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)于病人生命健康也會(huì)構(gòu)成比較大的威脅。最近幾年，對(duì)于醫(yī)院感染的管理也漸漸被相關(guān)醫(yī)務(wù)人員廣泛關(guān)注?，F(xiàn)如今，在臨床工作當(dāng)中逐漸把預(yù)防與控制院內(nèi)感染當(dāng)作一個(gè)重點(diǎn)來(lái)看待。而血透室又是臨床對(duì)腎衰竭類病癥加以治療一個(gè)主要措施，如果此過(guò)程中忽視了護(hù)理管理，造成院內(nèi)感染情況，就將會(huì)對(duì)病人生命安全構(gòu)成威脅。所以血透室護(hù)理管理是非常重要的。一線護(hù)理工作人員也應(yīng)對(duì)護(hù)理管理嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)當(dāng)對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防與嚴(yán)格控制，更好為病人與其家屬提供服務(wù)。而本文接下來(lái)便就血透護(hù)理管理對(duì)于控制院內(nèi)感染加以深入研究，希望能對(duì)相關(guān)工作人員能帶來(lái)一些啟發(fā)。

血透；護(hù)理管理；醫(yī)院感染

對(duì)醫(yī)院感染的管理目標(biāo)在于經(jīng)有效手段加以檢驗(yàn)、上報(bào)與控制，進(jìn)一步預(yù)防住院病人和病人、病人和醫(yī)務(wù)工作者間感染情況，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染幾率降低效果。而護(hù)理管理標(biāo)志著醫(yī)院感染控制與否的重要內(nèi)容，在醫(yī)院感染控制系統(tǒng)當(dāng)中，護(hù)理水平可以說(shuō)具有決定性作用。而護(hù)理者應(yīng)當(dāng)由自身開始，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，要加強(qiáng)消毒滅菌與隔離理念，提升護(hù)理的整體質(zhì)量與水平，要加強(qiáng)護(hù)理管理步驟對(duì)醫(yī)院感染加強(qiáng)控制，同時(shí)也希望本文對(duì)相關(guān)護(hù)理人員更好做好控制醫(yī)院感染這項(xiàng)工作能有一些幫助。

1 血透室醫(yī)院感染問題

環(huán)境污染原因。血透室建筑布局缺乏科學(xué)性，床間距離較小，或是陪護(hù)管理工作做得不到位，病人家屬自由出入血透室，造成病室人員間比較大的密度，空氣不暢通，污濁空氣無(wú)法及時(shí)排出，就會(huì)滋生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)［1］。再次，院內(nèi)感染缺乏防范意識(shí)，違背操作流程。護(hù)理人員并未嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌技術(shù)操作，并未完全消毒清潔，并未把普通病人同隔離病人分開護(hù)理，有些護(hù)理人員用手衛(wèi)生觀念不強(qiáng)，甚至認(rèn)為戴上手套不洗手都可以，摘掉手套也可不洗手，特別搶救病人的時(shí)候更換手套經(jīng)常忘記，進(jìn)而導(dǎo)致交叉感染情況發(fā)生。其次，透析用水或透析液污染。出現(xiàn)透析用水或透析液污染原因可能如下：一是對(duì)周邊衛(wèi)生條件沒有較高要求，透析液儲(chǔ)藏環(huán)境如果太濕，而且儲(chǔ)藏時(shí)間太久的話，就無(wú)疑給微生物滋長(zhǎng)提供了空間；二是因?yàn)楣ぷ魅藛T較少，有部分透析液是隔天配好使用，碳酸氫鈉為B濃縮液主要成分，該溶液無(wú)法長(zhǎng)期儲(chǔ)藏，同時(shí)對(duì)細(xì)菌繁衍有輔助作用。

2 規(guī)范血透護(hù)理管理來(lái)控制院內(nèi)感染

2.1 構(gòu)建完善護(hù)理管理的監(jiān)測(cè)體系控制院內(nèi)感染

首先，構(gòu)建全面護(hù)理管理機(jī)制。要構(gòu)建全面化護(hù)理管理機(jī)制，這是院內(nèi)感染規(guī)范管理基礎(chǔ)，護(hù)理部依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，依次制定病房與重點(diǎn)科室消毒隔離的管理機(jī)制，護(hù)理質(zhì)量同經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲直接相掛鉤，同時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物也要加強(qiáng)管理，制定相應(yīng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，要定期開展考評(píng)，對(duì)評(píng)分進(jìn)行量化，對(duì)消毒隔離機(jī)制有所違反的個(gè)人或是無(wú)菌物過(guò)期科室要予以不同程度處罰，對(duì)屢教不改者要重罰，及時(shí)做出信息反饋，加強(qiáng)改進(jìn)質(zhì)量，讓院內(nèi)感染管理規(guī)范化、制度化發(fā)展［2］。其次，構(gòu)建院內(nèi)感染的管理體系。構(gòu)建院內(nèi)感染的管理體系為控制感染質(zhì)量基礎(chǔ)，護(hù)理部構(gòu)建感染管理的三級(jí)監(jiān)測(cè)體系，也就是各個(gè)護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)同一位兼職監(jiān)測(cè)員作為管理第一級(jí)，一名專職的護(hù)士長(zhǎng)同三位重點(diǎn)科室的護(hù)士長(zhǎng)共同構(gòu)成管理網(wǎng)絡(luò)的第二級(jí)，護(hù)理部作為管理體系第三級(jí)。管理一級(jí)實(shí)施自主監(jiān)控，每個(gè)月負(fù)責(zé)病區(qū)紫外線燈、空氣、物品與消毒液等監(jiān)測(cè)，對(duì)護(hù)理人員消毒隔離機(jī)制貫徹落實(shí)予以檢查督促，分析那些監(jiān)測(cè)不符要求的項(xiàng)目，并加以改進(jìn)。管理第二級(jí)每月需不定期抽查全院各科，依據(jù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各項(xiàng)目評(píng)分，現(xiàn)場(chǎng)指出存在哪些不足，規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改，對(duì)于普遍存在問題和護(hù)理部一起加以研究，主要提出針對(duì)性解決措施，并反饋在護(hù)士長(zhǎng)定期會(huì)議上［3］。管理三級(jí)是實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)管的，由護(hù)理部對(duì)消毒隔離機(jī)制落實(shí)情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。

2.2 做好教育培訓(xùn)提升院內(nèi)感染預(yù)控意識(shí)

首先，提升護(hù)理人員素質(zhì)。院內(nèi)感染橫貫護(hù)理工作每一環(huán)節(jié)，可以說(shuō)護(hù)理行為同護(hù)理人員責(zé)任感、職業(yè)道德緊密相關(guān)。護(hù)士在護(hù)理操作的時(shí)候?qū)o(wú)菌操作流程是否認(rèn)真執(zhí)行，全部操作是否滿足要求，對(duì)院內(nèi)感染都有或多或少的影響，因此提升護(hù)理人員素質(zhì)是控制院內(nèi)感染核心內(nèi)容。我們經(jīng)常開展職業(yè)道德宣教工作，對(duì)護(hù)理行為予以規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)理人員謹(jǐn)慎認(rèn)真的態(tài)度，無(wú)論是否有人監(jiān)督都需要一絲不茍嚴(yán)格貫徹?zé)o菌操作。要增強(qiáng)護(hù)理技巧，對(duì)操作流程予以統(tǒng)一，使每項(xiàng)護(hù)理工作系統(tǒng)化、規(guī)范化，有效提升護(hù)理人員整體素質(zhì)與能力。其次，提升預(yù)防院內(nèi)感染的知識(shí)水平［4］。護(hù)理部將院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)同繼續(xù)教育聯(lián)系在一起，結(jié)合多樣化方法展開培訓(xùn)，要定期選派管理專職與兼職人員到全國(guó)各地或國(guó)外舉辦院內(nèi)感染管理，消毒室管理研討會(huì)、培訓(xùn)班，要持院內(nèi)感染管理證上崗。及時(shí)掌握院內(nèi)感染新型管理技術(shù)與先進(jìn)知識(shí)，逐漸提升管理質(zhì)量與水平。聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際管理情況，對(duì)于護(hù)理工作者缺少院內(nèi)感染管理觀念，缺少消毒滅菌系統(tǒng)性知識(shí)情況，護(hù)理部應(yīng)針對(duì)全院的護(hù)士長(zhǎng)開展培訓(xùn)，接下來(lái)再由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要每年做全院院內(nèi)感染知識(shí)評(píng)估與考核；每月由專人檢查護(hù)理質(zhì)量，隨機(jī)就消毒隔離相關(guān)知識(shí)向護(hù)士提問，鼓勵(lì)護(hù)理人員多學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)。

2.3 護(hù)理管理措施的貫徹落實(shí)

首先，對(duì)洗手制度要嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)務(wù)工作者的手為院內(nèi)感染當(dāng)中非常活躍并且重要傳播介質(zhì)，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，因?yàn)槠湮磸氐紫词侄斐稍簝?nèi)感染幾率為30%左右，而徹底洗手能夠讓院內(nèi)感染幾率降低約50%，同時(shí)徹底洗手的成本不高，可以說(shuō)它是預(yù)防控制發(fā)生院內(nèi)感染最為經(jīng)濟(jì)、有效、直接與簡(jiǎn)單舉措。但是具體工作當(dāng)中護(hù)理人員缺少正確洗手知識(shí)，或是沒有充分意識(shí)到徹底洗手重要性，通常認(rèn)為洗手應(yīng)安排在護(hù)理治療工作全部完成以后，同時(shí)洗手也缺少規(guī)范性。護(hù)理部結(jié)合當(dāng)前存在問題，對(duì)洗手也要做好規(guī)范培訓(xùn)，讓所有護(hù)理人員都掌握正確洗手方法與時(shí)機(jī)。其次，對(duì)無(wú)菌性技術(shù)操作嚴(yán)格貫徹。護(hù)理部要制定無(wú)菌性技術(shù)操作流程，獎(jiǎng)懲依據(jù)，還要安排全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)無(wú)菌操作必要性與重要性，自覺對(duì)操作流程予以執(zhí)行，將無(wú)菌操作同月度、季度護(hù)理質(zhì)量的檢查內(nèi)容結(jié)合在一起，院內(nèi)感染專項(xiàng)工作人員與護(hù)理部也應(yīng)深入科室當(dāng)中進(jìn)行檢查督導(dǎo)與考評(píng)，如果有不按規(guī)定操作者，不能徇私舞弊，要做到鐵面無(wú)私，嚴(yán)格按照章程辦事。再次，做好重點(diǎn)科室管理。護(hù)理部將重總而言之，在對(duì)護(hù)理管理規(guī)范過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)有效控制院內(nèi)感染出現(xiàn)，不僅需要對(duì)護(hù)理操作更加嚴(yán)格規(guī)范，還要對(duì)相關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷完善，同時(shí)還應(yīng)力爭(zhēng)提升護(hù)理人員整體素質(zhì)與能力，增強(qiáng)院內(nèi)感染的管理知識(shí)，要化被動(dòng)為主動(dòng)。另外還要構(gòu)建完善護(hù)理管理系統(tǒng)并要嚴(yán)格規(guī)范工作行為，這才是有效控制院內(nèi)感染和減少感染幾率關(guān)鍵所在。

癥室、產(chǎn)房、手術(shù)室與母嬰室等重點(diǎn)型科室作為院內(nèi)感染重點(diǎn)監(jiān)察科室，同時(shí)在管理護(hù)理質(zhì)量時(shí)也把它作為重點(diǎn)項(xiàng)目，按照各?？频南靖綦x規(guī)范，由整體布局、流程把控等方面提出可行性意見，然后無(wú)菌區(qū)、整潔區(qū)與污染區(qū)劃分出來(lái)并針對(duì)性治理［5］。消毒滅菌工作要抓牢，并要做好診療器械滅菌、消毒與清洗，保證滅菌物全數(shù)合格。

3 結(jié) 論

綜上所述，護(hù)理管理為醫(yī)院管理主要環(huán)節(jié)，而護(hù)理工作中對(duì)于醫(yī)院感染預(yù)防控制各環(huán)節(jié)都是應(yīng)當(dāng)引起高度重視的，對(duì)臨床護(hù)理水平也有著決定性作用。伴隨醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式啟動(dòng)，醫(yī)院管理當(dāng)中對(duì)感染率加強(qiáng)控制重要性越發(fā)明顯，而護(hù)理管理即是對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防的一種有力手段，所以，有必要加強(qiáng)護(hù)理管理環(huán)節(jié)，才可以對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制。而且對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作同護(hù)理人員是密不可分的，滅菌、消毒和隔離技術(shù)橫貫護(hù)理工作始終，醫(yī)院感染的管理要充分將護(hù)理管理協(xié)同作用發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)一步對(duì)院內(nèi)感染加以控制，提升護(hù)理水平。院內(nèi)感染指的是病人住院階段出現(xiàn)感染現(xiàn)象，以及在醫(yī)院中獲得而出院以后出現(xiàn)感染情況，它具有眾多危害，不但病人住院時(shí)間延長(zhǎng)，而且治療費(fèi)用也會(huì)有所增加，病人與家屬精神方面也會(huì)有很大負(fù)擔(dān)，如果治療不徹底與不及時(shí)對(duì)患者生命也會(huì)構(gòu)成威脅，所以，最近幾年人們?cè)桨l(fā)重視控制院內(nèi)感染這一問題。而本文所提供的控制方法與相關(guān)內(nèi)容，也希望可以給相關(guān)人員能夠作以參考。

［1］ 王紅艷.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，14：78-79.

［2］ 孔 潔.血透室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及控制感染的護(hù)理措施［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，40：9+11.

［3］ 謝艷群.護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染效果的影響分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，18：2279-2280.

［4］ 尚秀娟，李素新，李廣茹，等.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，17：3669-3670.

［5］ 湯玉英，楊瑞蓉.加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染控制的作用分析［J］.求醫(yī)問藥，2013，02：258.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.119.02