趙海燕（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

防范ICU護(hù)理輸血安全差錯中護(hù)理查對制度的應(yīng)用

趙海燕
（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

目的探討防范ICU護(hù)理輸血安全差錯中護(hù)理查對制度的應(yīng)用。方法選取本院ICU的護(hù)理人員30名為研究對象，設(shè)計一份有關(guān)知識調(diào)查問卷，并發(fā)給30名ICU護(hù)理人員進(jìn)行答題，總結(jié)發(fā)生錯誤的原因，并進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，注意考察培訓(xùn)前后錯誤發(fā)生率。結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤的原因主要有，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對操作流程不熟悉，不良反應(yīng)處理的不恰當(dāng)，申請單書寫的不規(guī)范等等；在培訓(xùn)前，護(hù)理人員發(fā)生錯誤的幾率為15.6%，在培訓(xùn)后，ICU護(hù)理人員的護(hù)理水平有所提高，發(fā)生錯誤的幾率下降到2.8%，兩者之間錯誤幾率的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論建立相對完整的查對制度，可以有效的保護(hù)ICU患者輸血的安全，大幅度的降低輸血錯誤的發(fā)生幾率，值得臨床上的廣泛推廣。

ICU；護(hù)理；輸血；輸血安全；護(hù)理查對制度

在ICU患者中，多數(shù)時間上需要輸血作為輔助療法，但是醫(yī)護(hù)工作者對于患者的輸血護(hù)理不太熟練和完善，經(jīng)常會出現(xiàn)致命的錯誤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，現(xiàn)如今的臨床輸血概念并不能與傳統(tǒng)理念相融合，而是在此基礎(chǔ)上，添加了更多新鮮的、科學(xué)的元素，使得輸血的技術(shù)也走上了新的臺階，但隨著醫(yī)療法規(guī)的不斷完善，同時也暴露了較多的缺點。即輸血主要用于治療和搶救生命的同時，也引起了相關(guān)法律糾紛[1]。為了確?；颊逫CU輸血安全性，控制好輸血護(hù)理中的重要相關(guān)環(huán)節(jié)，保證醫(yī)護(hù)工作者輸血護(hù)理質(zhì)量，ICU科室應(yīng)該實時更新本科室的輸血知識，為了進(jìn)一步的探討防范ICU護(hù)理輸血安全差錯中護(hù)理查對制度的應(yīng)用，本文對本院的ICU護(hù)理人員30名調(diào)查研究，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU的護(hù)理人員30名為研究對象，入選人員為女性，年齡18～43歲，平均年齡（30.2±1.5）歲，工作年限1～16年，平均年限（8.1±2.3）年。護(hù)理人員的學(xué)歷水平：本科學(xué)歷有10名，大專學(xué)歷有17名，中專學(xué)歷有3名。

1.2 方法

向血液科的醫(yī)生學(xué)習(xí)有關(guān)輸血及血液相關(guān)知識，設(shè)計一份有關(guān)知識調(diào)查問卷，并發(fā)給30名ICU護(hù)理人員進(jìn)行答題，內(nèi)容主要包括：輸血安全相關(guān)法規(guī)知識、輸取血的查對制度、輸血基本操作和注意事項及要加強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。需要ICU人員總結(jié)前幾次出現(xiàn)問題的案例，同時結(jié)合調(diào)查的內(nèi)容，對出現(xiàn)輸血錯誤的事件進(jìn)行全面的總結(jié)，并制定相關(guān)解決措施，進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的重點應(yīng)包括輸血前申請步驟、血液有關(guān)基本知識、法律法規(guī)，取血及輸血的“三查八對”[2]，如：患者的姓名及病案號、醫(yī)囑核對是否有差錯，輸血患者是否有差錯，血液檢查是否有血袋破損，設(shè)備檢查是否有缺失，輸血血型及血袋代碼，ICU所備血量與獻(xiàn)血者配血結(jié)果是否相匹配等等，核對完全無差錯后才能進(jìn)行輸血，同時叮囑患者可能遇到的不良反應(yīng)。在未來一年內(nèi)，重點觀察輸血護(hù)理的錯誤出現(xiàn)原因和出錯率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對問卷結(jié)果進(jìn)行處理分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤的原因如下：沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對操作流程不熟悉，不良反應(yīng)處理的不恰當(dāng)，申請單書寫的不規(guī)范等等。其中，一些工齡大的護(hù)理人員的主要原因是缺乏血液相關(guān)法規(guī)及基本知識，申請單書寫的不規(guī)范、不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，但在操作手法上及應(yīng)急處理上掌握的較為熟練；工齡短的一些護(hù)理人員遇突發(fā)事件不冷靜處理、基本操作不熟悉，但是對法規(guī)制度有一些了解，能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷高、資歷高的護(hù)理人員要比學(xué)歷低、資歷淺的護(hù)理人員操作更加規(guī)范、掌握更加全面、發(fā)生錯誤的幾率較少。

在培訓(xùn)前，護(hù)理人員發(fā)生錯誤的幾率為15.6%，在培訓(xùn)后，ICU護(hù)理人員的護(hù)理水平有所提高，發(fā)生錯誤的幾率下降到2.8%，兩者之間錯誤幾率的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU為重癥式加強(qiáng)的護(hù)理病房，輸血是其最為常見的一種日常的輔助治療方式，為了保證ICU病患的生命安全，ICU科室的醫(yī)護(hù)工作者們應(yīng)該盡量降低可能在輸血過程中存在的錯誤發(fā)生率[1]；有較多工作經(jīng)驗的早期醫(yī)護(hù)工作者，絕大多數(shù)是憑借自己多年的臨床經(jīng)驗進(jìn)行工作，而嚴(yán)重忽略了相關(guān)輸血知識再學(xué)習(xí)，所以，其極容易在輸血的操作過程上發(fā)生重大失誤，不僅發(fā)生了醫(yī)療糾紛，同時也使得患者生命安全遭受嚴(yán)重威脅。由于ICU的重要性，如果在輸血過程中發(fā)生任何差錯的話，將會使患者遭受難以磨滅的重大傷害，所以，為促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作者的工作效率，降低輸血的差錯，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該多進(jìn)行自我知識的更新和自我的工作回顧，充分認(rèn)真意識到輸血的安全性和重要性。即每位ICU醫(yī)護(hù)工作者都應(yīng)該增強(qiáng)綜合治療、輸血知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)查對制度的強(qiáng)化訓(xùn)練，并將查對制度和臨床實際相結(jié)合，有效提高醫(yī)護(hù)工作者的整體專業(yè)水平，完全降低患者的安全隱患。所以，健全有效的護(hù)理查對制度，降低輸血風(fēng)險，有著重要價值[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤的原因主要有：沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對操作流程不熟悉，不良反應(yīng)處理的不恰當(dāng)，申請單書寫的不規(guī)范等等。另外，研究還發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷高、資歷高的護(hù)理人員要比學(xué)歷低、資歷淺的護(hù)理人員操作更加規(guī)范、掌握更加全面、發(fā)生錯誤的幾率較少。在培訓(xùn)前，護(hù)理人員發(fā)生錯誤的幾率為15.6%，在培訓(xùn)后，ICU護(hù)理人員的護(hù)理水平有所提高，發(fā)生錯誤的幾率下降到2.8%，兩者之間錯誤幾率的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在患者輸血的過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，這是護(hù)理工作之重。

綜上所述，建立相對完整的護(hù)理查對制度，能有效保護(hù)ICU患者的輸血安全，大幅度減少輸血錯誤的發(fā)生幾率，值得臨床上的廣泛推廣。

[1] 羅 燕.護(hù)理查對制度在防范ICU護(hù)理輸血安全差錯中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(8):265-266.

[2] 倫桂枝.在防范ICU護(hù)理輸血安全差錯中護(hù)理查對制度的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(33):101-102.

[3] 段秉政.規(guī)范輸血護(hù)理確保輸血治療安全有效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(25):71-72.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.147.02