褚 翠（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果觀察

褚 翠
（江蘇省泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐中的效果。方法選取2015年2月～2016年5月我院收治的初產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象,根據(jù)住院編號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦予以一般產(chǎn)科護(hù)理干預(yù),研究組在一般產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上,予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。研究?jī)山M初產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)不同干預(yù)護(hù)理下的純母乳喂養(yǎng)相關(guān)情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)知曉率和技能掌握率、純母乳喂養(yǎng)的比率、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)初產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知，提高知曉率和喂養(yǎng)技能,從而提高純母乳喂養(yǎng)比例，提升護(hù)理滿意率，促進(jìn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理模式的建立。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；初產(chǎn)婦；純母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最廉價(jià)最直接的天然食品，而純母乳喂養(yǎng)是WHO推薦為產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)哺乳嬰兒的最佳方式[1]，并指明應(yīng)該達(dá)到50%。但是據(jù)2012年度官方報(bào)道全球僅達(dá)37%，因此，產(chǎn)后逐漸下降的純母乳喂養(yǎng)率是全球急需解決的共同問(wèn)題[2]。泰興市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理小組通過(guò)初產(chǎn)婦80例實(shí)施兩種不同的護(hù)理模式，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月我院收治的初產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，根據(jù)住院編號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月單胎妊娠，并且無(wú)合并癥；②溝通無(wú)障礙，無(wú)精神病史；③無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌的相關(guān)情況；④新生兒Appgar評(píng)分均＞8分，體重≥2500 g，一般情況良好。所有研究對(duì)象均表示愿意接受并書面簽署知情同意書。其中自然分娩32例，經(jīng)腹手術(shù)分娩48例；年齡23～33歲，平均年齡（26.5±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以一般產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，主要措施為：日常健康宣教，乳房的日常衛(wèi)生護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)說(shuō)明等。研究組在一般產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

（1）心理疏導(dǎo)以增強(qiáng)自信心和舒適情緒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

初產(chǎn)婦常常因?yàn)閾?dān)心初次開奶引起疼痛不適、缺乏經(jīng)驗(yàn)、剖腹產(chǎn)術(shù)后疼痛乳量短時(shí)間內(nèi)相對(duì)不足以及哺乳引起乳房下垂和身材的肥胖等，產(chǎn)生恐懼、緊張不安、甚至排斥，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同疑慮采取針對(duì)性的心理指導(dǎo)，做到既能緩解甚至能消除產(chǎn)婦的不良情緒，又能有效增強(qiáng)純母乳喂養(yǎng)的信心，告知產(chǎn)婦早吸吮、早開奶的益處，倡導(dǎo)按需哺乳，從而讓產(chǎn)婦以良好的心態(tài)去接受和認(rèn)可純母乳喂養(yǎng)。

（2）積極開展母乳喂養(yǎng)的健康宣教

通過(guò)口頭、微信等媒體向產(chǎn)婦及家屬宣講、發(fā)送純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，并每人發(fā)放《母乳喂養(yǎng)的知識(shí)與手冊(cè)》一本，詳細(xì)介紹純母乳喂養(yǎng)在嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、免疫力等方面的重要作用，以及對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的調(diào)節(jié)作用[3]。

（3）開展母乳喂養(yǎng)的具體操作培訓(xùn)

產(chǎn)婦結(jié)束分娩后由專業(yè)護(hù)理到床邊進(jìn)行一次純母乳喂養(yǎng)的訓(xùn)練，讓產(chǎn)婦熟悉純母乳喂養(yǎng)的操作技巧和注意事項(xiàng)。囑產(chǎn)婦用溫水洗凈雙手、乳房（尤其是乳頭周圍），指導(dǎo)產(chǎn)婦采取坐位、半坐位或側(cè)臥位的姿勢(shì)，嬰兒的口角能完全包住乳頭及大部分乳暈。

（4）評(píng)估產(chǎn)婦喂養(yǎng)操作效果的同時(shí)，注意特殊情況的個(gè)體化指導(dǎo)

護(hù)理人員在逐一觀察和評(píng)估產(chǎn)婦的喂養(yǎng)操作效果及哺乳的有關(guān)情況的同時(shí)，對(duì)喂養(yǎng)效果欠佳和特殊情況者予以必要的鼓勵(lì)和針對(duì)性的指導(dǎo)。例如：若乳頭平坦或內(nèi)陷時(shí)，可指導(dǎo)產(chǎn)婦將乳頭夾在對(duì)側(cè)的食指和中指間，向下深壓乳房，逐漸向乳頭中間靠攏，乳頭外露，反復(fù)多次逐漸加大力量（以產(chǎn)婦能耐受為宜）牽拉乳頭，持續(xù)10 min/次；如果乳房發(fā)生脹痛，給予哺乳無(wú)改變，則可使用以乳頭中心部位為起點(diǎn)，順時(shí)針由內(nèi)向外螺旋狀的按摩整個(gè)乳房，也可聯(lián)合交替選用55℃左右的熱毛巾，每個(gè)乳房輪流熱敷5 min，直至脹痛消失；對(duì)于乳頭發(fā)生皸裂的產(chǎn)婦，可以讓嬰兒口周充分包住大部分乳暈，減少與乳頭接觸的面積，同時(shí)縮短每次哺乳時(shí)間（＜15 min），增加哺乳的次數(shù)，左右乳房交替，結(jié)束時(shí)等嬰兒口角完全松開后，緩慢拔出乳頭，在皸裂周圍涂抹少許乳汁，自然干燥，嚴(yán)重皸裂者可暫停母乳喂養(yǎng)；發(fā)生乳汁分泌不足，可適當(dāng)增加?jì)雰耗溉槲桂B(yǎng)的次數(shù)，通過(guò)嬰兒的吮吸的不斷刺激，促進(jìn)乳汁的分泌，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食調(diào)節(jié)，并輔助使用適當(dāng)乳房按摩和局部熱敷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究?jī)山M初產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)不同干預(yù)護(hù)理下的純母乳喂養(yǎng)相關(guān)情況和護(hù)理滿意度的變化。其中純母乳喂養(yǎng)相關(guān)情況主要指：母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)知曉率和技能掌握率、純母乳喂養(yǎng)的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)知曉率和技能掌握率、純母乳喂養(yǎng)的比率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)作為一種純自然的喂養(yǎng)方式，無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的原料組成、配方，還是溫度等方面，不僅僅很穩(wěn)定和安全的，而且操作方便、快捷。文獻(xiàn)報(bào)道[5]：母乳喂養(yǎng)能促使產(chǎn)婦子宮迅速康復(fù)，減少陰道出血量，從而有效預(yù)防貧血。但是初產(chǎn)婦往往由于過(guò)多的擔(dān)心疼痛不適、喂養(yǎng)知識(shí)欠缺、喂養(yǎng)技術(shù)不熟等因素，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)中止或間斷。面對(duì)國(guó)內(nèi)母乳喂養(yǎng)呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，如何有效提高純母乳喂養(yǎng)是我們產(chǎn)科專業(yè)需要探索的問(wèn)題。

本研究中我們選取初產(chǎn)婦80例進(jìn)行兩種護(hù)理干預(yù)，探索對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，觀察在母乳喂養(yǎng)基本知識(shí)知曉率和技能掌握率、純母乳喂養(yǎng)的比率、護(hù)理滿意度等方面的效果。從其結(jié)果中筆者體會(huì)到：我們實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是能夠從心理疏導(dǎo)開始，繼而開展母乳喂養(yǎng)的健康宣教和操作培訓(xùn)，再到評(píng)估和特殊情況的個(gè)體化指導(dǎo)等一系列全套優(yōu)質(zhì)服務(wù)，既具有整體的流程化，又在每個(gè)環(huán)節(jié)上具有個(gè)體的細(xì)節(jié)化。

綜上所述，在初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)初產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知，提高知曉率和喂養(yǎng)技能，從而提高純母乳喂養(yǎng)比例，提升護(hù)理滿意率，促進(jìn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理模式的建立。

[1] 丁社教,朱 凝,吳紅彥.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心的影響因素分析及圍生期護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(2):258-260.

[2] 戴紅霞,李小毛.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)期哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(6):1932-1936.

[3] 邵偉維.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心和純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2016,8:139-140.

[4] 張曉英.綜合性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果[J].中外女性健康研究,2016,05:145-148.

[5] 姚代芬．母乳喂養(yǎng)自信心的護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):38-39.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.113.02