王國英（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院神經內科，江蘇 鹽城 224002）

認知訓練結合康復護理對腦卒中后認知功能障礙患者跌倒的影響

王國英
（江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院神經內科，江蘇 鹽城 224002）

目的分析認知訓練結合康復護理對于腦卒中后認知功能障礙患者跌倒產生的影響，為臨床提供可靠的依據。方法選取2014年1月～2016年1月我院收治的腦卒中患者76例作為研究對象，將其按入院順序分為對照組和研究組，各38例。對照組接受康復護理，研究組在康復護理的基礎之上進行認知訓練，比較兩組患者治療之后的Berg平衡量表以及MFES量表得分情況，將所得各項數值進行統(tǒng)計學分析。結果兩組患者治療之前的Berg平衡量表以及MFES量表得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療6周之后，兩組患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分顯著優(yōu)于治療之前，同時研究組患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療之前的疾病知識和預防跌倒知識得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院之前兩組患者的疾病知識和預防跌倒知識得分顯著高于治療之前，其中研究組患者得分顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于腦卒中后認知功能障礙患者開展有效的認知訓練和康復護理，能夠顯著提高患者疾病知識和預防跌倒知識的掌握情況，降低出現跌倒的幾率，應該在臨床中大力推廣使用。

腦卒中；認知功能障礙；康復護理；跌倒

腦卒中屬于老年人群中的多發(fā)疾病，會使患者出現運動、平衡以及感覺功能障礙，認知功能障礙是腦卒中患者中最多見的一類表現，跌倒屬于腦卒中的重要并發(fā)癥，有文獻報道顯示，當患者處于急性期產生跌倒的腦卒中患者大概占14%～64%，處于康復治療期產生跌倒的患者數量占24%～47%，患者皮質下病變引發(fā)急性腦卒中認知功能障礙和運動障礙密切相關，患者的認知功能障礙程度越重其偏癱程度越重?；颊叱霈F跌倒一般在坐位、上下臺階、站立、動作轉換以及步行時，引發(fā)跌倒的因素除去外界環(huán)境因素，還包括認知因素和身體因素等，所以認知功能障礙不但會影響腦卒中患者出現跌倒現象，還會使其運動功能以及平衡功能下降，提高產生跌倒的風險[1]。本文選取我院在過去2年之內所收治的腦卒中偏癱患者資料76例開展回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的腦卒中患者76例作為研究對象，將其按入院順序分為對照組和研究組，各38例。研究組男26例，女12例，平均年齡（69.4±9）歲，平均病程（26.3±6.3）天，其中偏癱左側2例，右側6例，腦出血患者13例，腦梗死患者17例；對照組男25例，女13例，平均年齡（69.8±9.1）歲，平均病程（26.2±6.2）天，其中偏癱左側3例，右側4例，腦出血患者15例，腦梗死患者16例；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者全部接受常規(guī)藥物治療和康復護理干預，針對腦出血患者為其開展脫水以及護腦藥物治療，針對腦梗死患者為其開展抗凝以及改善腦循環(huán)治療，康復護理措施如下：護理人員需要安慰關懷患者，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導患者多參與社會活動和家庭活動；對于患者的資料進行收集，評估其具體情況之后，通過多媒體以及宣傳教育處方等模式，向患者介紹腦血管疾病的知識、合理用藥、生活作息、康復知識以及預防并發(fā)癥等；依照患者的康復進程，對于不同階段出現的跌倒危險因素進行分析，同時積極開展預防跌倒的指導和宣傳教育工作。研究組患者在上述基礎之上接受認知訓練：對于存在空間感知障礙患者訓練其識記從病房到治療室的顯露，針對時間感知障礙患者，在其墻上放置時鐘，指導患者具有時間概念，記錄三餐進食時間、訓練開始時間以及睡覺時間等；記憶力障礙訓練，采取提示板、地域顏色以及箭頭符號等區(qū)分時間以及空間，指導患者進行辨別訓練；注意力障礙訓練，選取患者感興趣的圖片或是電視節(jié)目，指導患者講述其情境和人物關系，聽覺訓練，通過錄音機播放唐詩、小故事或是新聞，指導患者簡述聽到的內容[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療之后的Berg平衡量表以及MFES量表得分情況，通過自制問卷調查兩組患者對于疾病知識以及預防跌倒知識的了解情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療之前的Berg平衡量表以及MFES量表得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療6周之后，兩組患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分顯著優(yōu)于治療之前，同時研究組患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療之前的疾病知識和預防跌倒知識得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院之前兩組患者的疾病知識和預防跌倒知識得分顯著高于治療之前，其中研究組患者得分顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者住院期間出現跌倒事件在臨床中比較多見，患者害怕跌倒是其普遍存在的心理問題，擔心跌倒從而將少活動，活動能力下降會提高跌倒風險，怎樣有效避免跌倒的出現，屬于護理人員需要關注的重點[3]。通過對本文所選兩組患者的對比研究顯示，治療6周之后，兩組患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分顯著優(yōu)于治療之前，同時研究組患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分顯著優(yōu)于對照組，出院之前兩組患者的疾病知識和預防跌倒知識得分顯著高于治療之前，其中研究組患者得分顯著高于對照組，由此可見，對于具有認知功能障礙的腦卒中患者，為其開展有效的認知訓練結合康復護理，能夠顯著提升患者平衡能力，減少跌倒出現幾率，具有臨床推廣價值。

[1] 吳 華,董力微,顧旭東,等.認知訓練結合康復護理對腦卒中后認知功能障礙患者跌倒的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,34(4):295-297.

[2] 張繼華,王 強,謝家興,等.強化認知訓練對腦卒中后認知障礙患者日常生活活動能力的影響[J].中國康復理論與實踐,2012,13(8): 778-780.

[3] 盧菊清,沈群芳,夏荷秀,等.早期康復護理干預對急性腦卒中患者認知及神經功能的影響[J].中國藥物與臨床,2012,12(10):1372-1373.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.46.02