盧鳳華，韋 謹(jǐn)，馮小娟，李明莉（南寧市第二人民醫(yī)院血液凈化室，廣西 南寧 530031）

重癥膿毒血癥患者接受連續(xù)性血液凈化治療的臨床護(hù)理方式

盧鳳華，韋 謹(jǐn)，馮小娟，李明莉
（南寧市第二人民醫(yī)院血液凈化室，廣西 南寧 530031）

目的研究重癥膿毒血癥患者接受連續(xù)性血液凈化治療的臨床護(hù)理方式。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的重癥膿毒血癥接受連續(xù)性血液凈化患者76例作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，各38例。對照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采取連續(xù)性血液凈化療的臨床護(hù)理方式，而后比較兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于重癥膿毒血毒患者接受連續(xù)性血液凈化治療的臨床方式可有效地提高護(hù)理滿意度，同時(shí)使患者在治療期間感到安全、舒適，值得臨床推廣使用。

重癥膿毒血癥；連續(xù)性血液凈化；臨床護(hù)理

膿毒血癥又稱膿毒癥，是指化膿性病原菌侵入血流并在其中進(jìn)行大量的繁殖，而后隨血流擴(kuò)散至全身，引起組織、器官的多發(fā)性化膿性病灶[1]。膿毒血癥常常可引起全身感染，其毒性代謝產(chǎn)物可擴(kuò)散至全身而引起全身癥狀。重癥膿毒血癥的患者通常采用血液凈化的方式進(jìn)行治療，在治療過程中，采取連續(xù)性護(hù)理對患者的影響非常大，此次主要針對重癥膿毒血癥患者接受連續(xù)性血液凈化治療的臨床護(hù)理方式展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的重癥膿毒血癥接受連續(xù)性血液凈化患者76例作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，各38例。對照組男21例、女17例，年齡25～74歲，平均年齡（50.4±6.9）歲；觀察組男20例、女18例，年齡27～71歲，平均年齡（49.7±8.5）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予臨床常規(guī)的護(hù)理方式，嚴(yán)密觀察患者的疾病情況并記錄24 h尿量，注意觀察患者生命體征的變化，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。觀察組：（1）嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征：對于重癥膿毒血癥患者采取血液凈化治療，要采用心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，每15 min進(jìn)行一次脈搏、血壓的測量，每小時(shí)測量體溫。護(hù)士要根據(jù)患者生命體征的變化進(jìn)行相應(yīng)的血液流量和超濾率的調(diào)整，如患者血壓過低要適當(dāng)?shù)募哟蠖喟桶返鹊膭┝?，也可考慮為患者輸注白蛋白或者新鮮血漿[2]（2）維持循環(huán)的穩(wěn)定：重癥膿毒血癥患者在治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀，繼而引起患者心率增加、呼吸加快，進(jìn)一步的使缺氧癥狀加重。因此，在治療過程中要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行置換液的調(diào)節(jié)，并進(jìn)一步的降低血液的溫度，有效的避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。同時(shí)，要嚴(yán)密觀察患者四肢血液循環(huán)的情況，在此過程中要記錄患者的尿量，包括顏色、性狀等。（3）血管暢通的護(hù)理：在治療過程中保持血管的暢通，避免雙腔管留置導(dǎo)管出現(xiàn)打折、滲血、管路阻塞等情況，也可調(diào)整患者的體位，保持管路的暢通性，定期采用生理鹽水清洗管路和濾清器[3]。（4）抗凝劑的使用：在進(jìn)行連續(xù)性血液凈化過程中要注意管道、血濾器、血管通路等位置不能出現(xiàn)凝血的情況，因此，如有發(fā)生血液顏色的變化或者血凝，要立即使用抗凝劑并嚴(yán)密觀察有無出血癥狀的發(fā)生，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整抗凝劑的劑量。（5）觀察患者電解質(zhì)的變化，尤其是血鉀，如患者血鉀濃度過高，則選擇2.0 mmol/L鉀的置換液，定時(shí)檢測患者血鉀濃度，以防發(fā)生低血鉀。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷調(diào)查的方法評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，分為基本滿意、滿意、非常滿意。滿意度=基本滿意度+滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理滿意度為92.1%，明顯優(yōu)于對照組73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

膿毒血癥是指化膿性細(xì)菌侵入到血流后大量的繁殖，擴(kuò)散至全身后各個(gè)組織和器官后形成化膿性病灶的疾病。該病常常合并急性呼吸窘迫綜合征。表現(xiàn)為呼吸困難、頑固性的低氧血癥等[4]。臨床上常采用血液凈化進(jìn)行治療，且得到了非常好的效果，血液凈化技術(shù)包括連續(xù)性靜脈血液濾過、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析濾過以及連續(xù)性高通透量透析等，其實(shí)質(zhì)是通過輸入置換液來清除機(jī)體血液中的炎性物質(zhì)，以達(dá)到延長患者生命的目的[5]。在血液凈化的過程中需要護(hù)理干預(yù)，以保證患者各項(xiàng)血管通路不受阻塞，保持各動(dòng)脈和靜脈管路暢通，同時(shí)觀察患者的生命體征的變化和維持循環(huán)的穩(wěn)定，保證患者在進(jìn)行血液凈化治療過程中安全、舒適。在本次研究中，護(hù)士以患者為中心，采取續(xù)性血液凈化治療的臨床護(hù)理方式，在患者進(jìn)行血液凈化治療時(shí)全程監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征以及循環(huán)的變化，以保證患者在治療過程中的安全和舒適。

綜上所述，對于重癥膿毒血癥的患者接受續(xù)性血液凈化治療的臨床護(hù)理方式可保證患者在治療期間安全、舒適，同時(shí)有效的提高護(hù)理滿意度。

[1] 王春玲,張景華,劉 影,等.重癥膿毒血癥采用連續(xù)性血液凈化治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(07):216-217.

[2] 陳 敏,李曉青,何 捷.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(94):404.

[3] 關(guān) 純,王素梅,辛雪琳.膿毒血癥連續(xù)性血液凈化治療及其護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(07):722-723.

[4] 吳艷梅,王亞男,王繼梅,等.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理[J].健康之路,2016,15(05):184.

[5] 高利群,高 飛,王素霞.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(34):186.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.39.02