段瑩

(中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

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體動儀的臨床應用

段瑩

(中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

體動儀的應用始于20世紀70年代，是一種可以記錄一段時間內(nèi)身體活動的穿戴式設備，可計算睡眠、能量消耗等諸多參數(shù)。與傳統(tǒng)多導睡眠監(jiān)測相比，體動儀有著獨特的優(yōu)勢。本文從體動儀的特點，使用中的注意事項，數(shù)據(jù)分析，臨床應用等方面介紹了目前體動儀發(fā)展概況，并針對現(xiàn)有問題和不足進行了探討。供睡眠醫(yī)學相關臨床工作人員和相關技術工程領域?qū)I(yè)人士參考。

體動儀；身體活動記錄儀；穿戴式設備

體動儀又稱身體活動記錄儀(Actigraphy)，是一種可以記錄一段時間內(nèi)身體活動情況的穿戴式設備。其工作原理為通過加速度傳感器采集人體活動和靜止的信息，并據(jù)此推算出醒睡時間、運動量等各類參數(shù)。

體動儀的應用始于20世紀70年代。第一代體動儀使用的是單軸加速度傳感器，對打字等小幅度活動尚不能準確探測。目前新一代體動儀已升級為三軸加速度傳感器，并且擴充了其他算法，得以更準確地探測不同幅度、不同方向的身體活動。

1　體動儀的特點

與傳統(tǒng)多導睡眠監(jiān)測相比，可根據(jù)不同需要將體動儀佩戴于腕、踝或腰部，并且不受睡眠實驗室的空間制約，佩戴者可自由活動，記錄期間不影響正常生活、運動，能夠真實反映平日活動。此外，體動儀記錄時間較長，通常能夠連續(xù)記錄24 h至1個月左右，實際記錄時間受不同品牌和儀器設置影響。

隨著技術的發(fā)展，目前的體動儀增加了感光性探測，能夠記錄不同時段光照強度的變化。防水性能也有進一步提升，達到生活防水的級別，記錄期間不影響淋浴等日?；顒?。某些體動儀還具有事件標記功能，只需一個按鈕即可在數(shù)據(jù)分析時顯示標記。此功能一般用于記錄某些特殊事件，例如臨時摘除設備前使用標記功能可以提高數(shù)據(jù)準確性，睡前使用標記功能有助于更精確地計算出睡眠潛伏時間。

除了醒睡相關參數(shù)以外，體動儀還可計算出很多其他參數(shù)，如代謝當量、步數(shù)、身體姿態(tài)等信息。如果配置擴展接口，還能在此基礎上綜合心電、呼吸氣流、血氧等其他信號的采集和計算。

具有無限傳輸功能的體動儀還可以結合手機、平板電腦等設備，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時上傳、查閱，免除了電腦讀取數(shù)據(jù)時插拔數(shù)據(jù)線的繁瑣，同時更便于生活方式、運動量的監(jiān)督和改善。

2　注意事項

使用和佩戴體動儀的過程中，需要注意以下內(nèi)容。

1)完善使用者信息，包括身高、體重、佩戴部位、優(yōu)勢手等。

2)選擇適宜佩戴部位。睡眠以及晝夜節(jié)律監(jiān)測多佩戴于手腕；評估睡眠周期性肢體運動障礙應將體動儀佩戴于下肢；身體活動量監(jiān)測多佩戴于腰部；如連接擴展信號，應根據(jù)具體需要選擇佩戴部位，多以軀干為主。

3)根據(jù)不同監(jiān)測目的，選擇適宜監(jiān)測時間。如評價生物節(jié)律以1～2周為宜。

4)配合記錄睡眠日志。

3　體動儀的數(shù)據(jù)分析

體動儀記錄到的數(shù)據(jù)經(jīng)軟件導出后，通常采用“自動判讀后技術員復核”的方法分析。技術員根據(jù)自動判讀結果，參考睡眠日志，對判讀結果進行人工校正。鑒于目前不同品牌體動儀使用的采集標準、計算公式尚未統(tǒng)一，在科學研究中，應針對儀器設置和算法予以相應說明。

4　體動儀在睡眠評估中的應用

美國睡眠醫(yī)學會在2002—2007年之間分別發(fā)布過3個關于體動儀臨床應用的時間參數(shù)(Practice Parameters)，對體動儀應用指征做出了詳細說明[1-3]。

1)體動儀可作為評價健康成人和某些特殊人群睡眠模式的輔助方法。

2)體動儀可用于評估某些睡眠障礙，如晝夜節(jié)律障礙、失眠、睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea，OSA)、過度睡眠、睡眠運動障礙等。

對于晝夜節(jié)律障礙而言，體動儀配合睡眠日志是臨床經(jīng)常使用的評估手段。體動儀也是評價失眠較為方便的一種手段。不過，需要注意與多導睡眠監(jiān)測相比，體動儀存在低估睡眠潛伏時間和入睡后清醒時間的傾向。在使用便攜式監(jiān)測評價OSA時，配合體動儀可以達到校正睡眠時間的目的，能夠提高OSA診斷和嚴重程度評價的準確性。在過度睡眠患者進行多次睡眠潛伏時間試驗之前，應以體動儀和睡眠日志評估患者接受檢查前1～2周的睡眠模式，有助于提高診斷準確性。也有一些研究使用體動儀評價睡眠周期性肢體運動、不寧腿綜合征等睡眠運動障礙，可為臨床工作提供一定參考信息。

通過以上介紹可以看出，隨著體動儀技術進步，其應用范圍也在逐漸擴大。但是對于體動儀的技術參數(shù)、算法、判讀校正等方面尚未形成一致性標準，導致不同品牌、不同設備之間，甚至不同技術員分析時存在一定差異，影響了數(shù)據(jù)的可比性。這也是目前急需臨床和技術專家們解決的問題之一。在睡眠評估中，如果最大化發(fā)揮體動儀的優(yōu)勢，適當彌補其不足之處，也有待于睡眠質(zhì)量評價學組的各位專家提供寶貴意見和研究成果。

[1]Practice Parameters for the Use of Actigraphy in the Assessment of Sleep and Sleep Disorders：An Update for 2007.Morgenthaler T，Alessi C，F(xiàn)riedman L，Owens J，Kapur V，Boehlecke B，Brown T，Chesson A Jr，Coleman J，Lee-Chiong T，Pancer J，Swick TJ; Standards of Practice Committee; American Academy of Sleep Medicine[J].Sleep,2007,30(4):519-529.

[2]Littner M，Kushida CA，Anderson WM，et al; Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine.Practice parameters for the role of actigraphy in the study of sleep and circadian rhythms：An update for 2002[J].Sleep,2003,26(3):337-341.

[3]Ancoli-Israel S，Cole R，Alessi C，et al.The role of actigraphy in the study of sleep and circadian rhythms.American Academy of Sleep Medicine Review Paper[J].Sleep,2003,26(3):342-392.

Clinical Application of Actigraphy

Duan Ying

(Guang’anmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalScience，Beijing，100053)

Actigraphy is a wearable device which can record the body movement in a period of time，as well as can calculate many other parameters of sleep and energy.The application of actigraphy began in 1970s.Compared with standard polysomnography，it has many advantages.This article has given a brief introduction of the character and application notice of actigraphy，data analysis and clinical application of actigraphy.It could provide reference for clinician and technicians of sleep medicine，as well as specialists in technology and engineering.

Actigraphy;Actiwatch;Wearable device

R338.63

A

2095-7130(2016)04-209-210