孟金梅

（汕頭大學(xué)法學(xué)院，廣東　汕頭　515063）

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我國艾滋病防治法律政策發(fā)展分析

孟金梅

（汕頭大學(xué)法學(xué)院，廣東汕頭515063）

摘要：與中國30年的艾滋病防治歷史相對應(yīng)，中國艾滋病防治法律政策的發(fā)展可分為關(guān)國門堵艾滋期（1985- 1988）、艾滋圍追堵截期（1989- 1994）、隔離與疏導(dǎo)并存嘗試期（1995- 2004）、科學(xué)防治艾滋期（2005-至今）。中國艾滋病防治法律政策有五個特點：政府主導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會參與模式；預(yù)防為主的艾滋病防治綜合模式；以科學(xué)為本吸收國際經(jīng)驗并適合國情的艾滋病防治制度；比較完善的艾滋病防治法律政策制度；‘防治’與‘打擊’并重，法律靈活服務(wù)于艾滋病防治。就防治艾滋病相關(guān)法律政策而言，我國可能是世界上最為完善的國家。

關(guān)鍵詞：中國艾滋病防治；法律；政策

艾滋病疫情及其防治工作的進展對艾滋病防治法律政策有重要影響。［1］本文以我國艾滋病疫情與艾滋病防治工作的四個時期為主線分析我國艾滋防治法律政策的發(fā)展歷程，并探討我國艾滋法律政策發(fā)展的特點。

一、艾滋病疫情、艾滋病防治工作以及艾滋法律政策發(fā)展歷程

1985年，我國出現(xiàn)了歷史上第一例艾滋病報告病例，病人是一位來華旅游并因艾滋病在北京病逝的外國人。［2］截止目前，中國的艾滋病史已經(jīng)走過了30個年頭。在這期間，我國的艾滋病疫情經(jīng)歷了四個階段：傳入期（1985- 1988）、播散期（1989- 1994）、快速增長期（1995- 2004）和穩(wěn)定增長期（2005-至今）。［3］

我國屬于世界上少數(shù)幾個制訂艾滋病防治專門立法的國家。我國的艾滋病防治法律政策發(fā)展進程與我國的艾滋病疫情及艾滋病防治工作進展具有很大的關(guān)聯(lián)性。［4］我國艾滋病防治的法律政策發(fā)展歷程可分為四個時期：關(guān)國門堵艾滋期（1985- 1988）、艾滋圍追堵截期（1989- 1994）、隔離與疏導(dǎo)并存嘗試期（1995- 2004）、科學(xué)防治艾滋期（2005-至今）。

（一）艾滋病傳入期與“關(guān)國門堵艾滋”期（1985- 1988）

實際上，早在1985年我國第一例艾滋病出現(xiàn)之前，我國衛(wèi)生部就注意到了國外的艾滋病問題。1982年，衛(wèi)生部等部門下發(fā)了《關(guān)于限制進口血液制品，防止AIDS病傳入我國的聯(lián)合通知》。該文件指出艾滋病可能通過性與血液傳播，感染者常見于男同性戀者，而資本主義國家中男同性戀與注射吸毒屬于嚴重的社會問題。因此，1984年起我國政府就決定限制進口血液制品，以防止艾滋病傳入中國。

1985年我國發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病例更加引起了衛(wèi)生部門的高度關(guān)注。1985- 1988年間，每年報告的艾滋病病例不超過10例，感染者主要是外國人、在國外感染艾滋后回國的中國人及因服用被艾滋病毒污染的進口血液制品而感染艾滋的血液病患者，這些感染者散布在沿海和開放城市。［3］面對首例艾滋病，我國政府立刻采取了緊急‘關(guān)國門’措施以防止艾滋病傳入中國。這些緊急措施主要見于若干部門規(guī)章和個別法律，其中主要有：《關(guān)于禁止VIII因子制劑等血液制品進口的通知》《關(guān)于對外國留學(xué)生進行“艾滋病”檢查的通知》《關(guān)于加強艾滋病疫情管理的通知》以及《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》等。

《關(guān)于禁止VIII因子制劑等血液制品進口的通知》明確要加強對國外血液制品的管理，禁止VIII因子制劑等血液制品進口以防止艾滋病傳入我國。《關(guān)于對外國留學(xué)生進行“艾滋病”檢查的通知》首次規(guī)定如果外國留學(xué)生和外國研究學(xué)者在華居留一年以上，必須在入學(xué)后一個月內(nèi)檢測艾滋病病毒；如拒不接受檢測，則中斷其在華的學(xué)習(xí)或研究?！吨腥A人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定包括艾滋病在內(nèi)的有關(guān)傳染病人出入境要接受國境衛(wèi)生檢疫?！蛾P(guān)于加強艾滋病疫情管理的通知》將艾滋病列入乙類傳染病報告管理的范圍。此外，1986年國務(wù)院還下發(fā)《關(guān)于堅決取締賣淫活動和制止性病蔓延的通知》，強調(diào)打擊賣淫嫖娼有利于防治性病艾滋病。

其他比較重要的文件還有1987年制定的《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》《關(guān)于加強進口血液制品管理的通知》《關(guān)于調(diào)查VIII因子、IX因子制劑進口及使用情況的通知》《全國預(yù)防艾滋病規(guī)劃（1988- 1991）》以及1988下發(fā)的《關(guān)于進口人血丙種球蛋白處理意見的通知》與《關(guān)于開展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動的通知》等。

在艾滋病傳入期，關(guān)國門堵艾滋是中國艾滋病防治工作的重要特點，這充分體現(xiàn)在1987年《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》中。該《規(guī)定》第一條明確制定此規(guī)定的目的為預(yù)防艾滋病從國外傳入我國以流行保障人民身體健康。根據(jù)本《規(guī)定》第五條，來華定居或居留一年以上的外國人，在申請中國簽證時，須交驗所在國公立醫(yī)院或經(jīng)過所在國公證機關(guān)公證的私立醫(yī)院的艾滋病毒檢測報告，并經(jīng)中國駐外使、領(lǐng)館認證，證明自簽發(fā)之日起6個月內(nèi)有效；未在本國進行艾滋檢測的外國人，須在入境后20天內(nèi)到指定的衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)接受檢查。該《規(guī)定》還明確艾滋病病毒攜帶者不準進入中國境內(nèi)（第6條）；如果此類人已到達我國國境口岸，應(yīng)當(dāng)隨原交通工具或所在國交通工具盡快離境，必要時由我民航、鐵路、交通部門安排其離境，離境前由國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)采取隔離措施（第7條）；外國人在華拘留期間，如被發(fā)現(xiàn)感染艾滋，衛(wèi)生行政部門可提請公安部門強制其出境（第7條）。此外，定居國外的中國公民和在國外居留一年以上的中國公民，如回國定居或居留一年以上，要在回國后二個月內(nèi)到指定的衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)接受艾滋病檢測（第8條）。

（二）播散期與艾滋圍追堵截期（1989- 1994）

1989年，國內(nèi)艾滋感染報告病例數(shù)字突然劇烈增長，由1985- 1988年間每年不足10例暴增到1989年的171例。僅1989年10月，在我國云南地區(qū)有146位靜脈吸毒人員被檢測確認感染艾滋病病毒。艾滋病毒隨著販毒路線與吸毒者的生活軌跡迅速傳播開來。1989年11月，我國發(fā)現(xiàn)了第一例在本土感染艾滋病的病例，此患者是一名男同性戀者。

1989年是中國艾滋病疫情史上重要的一年，感染艾滋的中國籍患者數(shù)量首度超過在中國境內(nèi)外國籍的艾滋病感染者。隨后，艾滋感染報告病例基本呈現(xiàn)逐年增長態(tài)勢。1990年全年艾滋報告病例297例、1991年213例、1992年261例、1993年274例、1994年531例。［5］艾滋病感染的途徑主要為共用針具靜脈吸毒，其次是性傳播。

我國衛(wèi)生部門制定了多項措施應(yīng)對迅速傳播開來的艾滋病。1989年2月，全國人大常委會通過頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》，將艾滋病列入乙類傳染病，并規(guī)定對艾滋病人予以隔離治療?！吨腥A人民共和國艾滋病預(yù)防和控制中期規(guī)劃（1990- 1992）》明確禁止艾滋歧視以推進艾滋病防治。1990年，衛(wèi)生部決定把1986年組建的預(yù)防艾滋病工作組更名為預(yù)防艾滋病委員會，并同時設(shè)立預(yù)防艾滋病專家委員會。

針對艾滋病毒經(jīng)血液傳播、性傳播和靜脈吸毒傳播的特點，我國政府推出了更多舉措遏制艾滋病蔓延。1990年12月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于進一步加強全國艾滋病監(jiān)測和血清學(xué)檢測的通知》。同月，全國人大常委會通過《關(guān)于禁毒的決定》，打擊涉毒違法犯罪行為。1991年1月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于在醫(yī)院、血站和性病防治機構(gòu)開展艾滋病抗體檢測工作的通知》，在全國開展艾滋病篩查工作。同年，衛(wèi)生部還制定了《中國預(yù)防和控制艾滋病中期規(guī)劃（1991- 1993年）》并頒布了《防治性病管理辦法》。1992- 1994年間，衛(wèi)生部頒布了《消毒管理辦法》《血站基本標準》《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》及《關(guān)于禁止生產(chǎn)和臨床使用未經(jīng)病毒去除或滅活的凝血因子類血制品的通知》，這些舉措均有利于遏制艾滋病。此外，1993 年11月，為增強非政府組織在艾滋病防治工作中的作用，衛(wèi)生部成立了中國性病艾滋病防治協(xié)會。

特別需要指出的是，1994年10月，全國人大常委會討論通過了《中華人民共和國母嬰保健法》，對母嬰艾滋病防治也作出了相應(yīng)規(guī)定。1994年，以衛(wèi)生部長為首的中國在巴黎全球艾滋病防治政府首腦會議宣言上簽字，承諾采取各種有效手段迎戰(zhàn)艾滋病。

這段時期艾滋病防治工作的特點在于對艾滋病病毒以及艾滋病病人的“圍追堵截”。此特點主要體現(xiàn)在《中華人民共和國傳染病防治法》與《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，衛(wèi)生、醫(yī)療和保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人應(yīng)立即采取隔離措施，并送其到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療單位治療；隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，公安部門協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施；限制活動范圍的對象還擴展到疑似艾滋病病人、與艾滋病病人和艾滋病病毒攜帶者由密切接觸的人。此外，對在我國國境口岸的外國國籍的艾滋病感染者，根據(jù)《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》，在他們離開我國國境前由國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)采取隔離措施。1994年《母嬰保健法》規(guī)定艾滋病屬于列入婚前檢查的指定傳染??；對感染艾滋病毒患準備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。

在這段時期艾滋相關(guān)立法的特點還在于對艾滋病高危人群的“圍追堵截”。賣淫嫖娼人群、吸毒人群與男男同性戀人群為艾滋高危人群。1990年《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于禁毒的決定》明確“吸食、注射毒品的，由公安機關(guān)處十五日以下拘留，可以單處或者并處二千元以下罰款，并沒收毒品和吸食、注射器具”；“吸食、注射毒品成癮的，除依照前款規(guī)定處罰外，予以強制戒除，進行治療、教育”；“強制戒除后又吸食、注射毒品的，可以實行勞動教養(yǎng)，并在勞動教養(yǎng)中強制戒除?！?991年《全國人大常委會關(guān)于嚴禁賣淫嫖娼的決定》則規(guī)定對查獲的暗娼、嫖客要分別情況，嚴肅處理，充分使用“勞動教養(yǎng)”和“收容教育”手段，糾正以罰款代替收容教育和勞動教養(yǎng)的現(xiàn)象；對明知自己患有梅毒、淋病等嚴重性病而進行賣淫、嫖娼的，應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任，不能以罰款代替刑罰。另外，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰條例》第19條規(guī)定“其他流氓活動”，司法實踐中把男男性行為歸于流氓行為，對尚不夠刑事處罰的，應(yīng)處十五日以下拘留、200元以下罰款或者警告等行政處罰。

（三）快速增長期和“隔離與疏導(dǎo)并存”嘗試期（1995- 2004）

關(guān)國門以及圍追堵截舉措并沒有產(chǎn)生預(yù)期的效果。相反，艾滋病疫情在1995年出現(xiàn)了驚人增長，艾滋年度報告病例劇增為1 567例，是1994年度531例的近三倍；其主要原因在于，1995年前后在以河南為代表的一些省份，非法和不規(guī)范采供血行為造成了艾滋病毒的大規(guī)模傳播。［6］僅1995年，共有23個省、自治區(qū)、直轄市報告發(fā)現(xiàn)感染艾滋病毒的有償獻血者，占全年全部報告數(shù)的44.5%。有償獻血的感染者主要集中在河南、河北、安徽、四川、湖北、湖南等內(nèi)地省份，賣血群體主要為農(nóng)民。

被艾滋病毒感染的血液通過獻血進入血庫導(dǎo)致艾滋病疫情大轉(zhuǎn)折，病毒從高危人群進入一般人群。1996年，全年艾滋病報告病例為2 649例；1997- 1998年年度報告病例為3 000多例；1999- 2000年年度數(shù)字為5 000例左右；2001- 2002年間的年度數(shù)字分別為8 219例與9 732例；2003年度艾滋病報告病例爆發(fā)式增長到21 691例；2004年則翻倍增長為47 606例［5］。

面對勢如洪水猛獸般蔓延開來的艾滋病疫情，我國政府進一步加強了對艾滋病感染者的隔離治療等管控措施。除按照已有的《傳染病防治法》、《母嬰保健法》與《國境衛(wèi)生檢疫法》等法律對艾滋病感染者進行嚴密管理隔離治療之外，衛(wèi)生部門還制定了若干艾滋病防治規(guī)劃以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章，如《關(guān)于加強預(yù)防和控制艾滋病工作的意見（1995年）》《中華人民共和國艾滋病預(yù)防和控制中期規(guī)劃（1990- 1992年）》《中國預(yù)防和控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998- 2010年）》《對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見（1999年）》等等。特別需要指出的是，《對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》明確艾滋病病毒感染者和艾滋病病人為衛(wèi)生、公安、司法行政、民政等政府部門及衛(wèi)生防疫的管理對象并提出要加強對這類人員的管理。

在此期間，不少存在艾滋蔓延隱患的地方政府也緊急出臺了地方艾滋立法，如《四川省預(yù)防控制性病艾滋病條例（1995年）》《大連市艾滋病監(jiān)測管理規(guī)定（1996年）》《上海市艾滋病防治辦法（1998年）》及《成都市性病艾滋病防治條例（2000年）》等等。這些條例均規(guī)定必要時由公安機關(guān)協(xié)助治療單位對艾滋感染者采取強制隔離治療措施。一些地方艾滋立法還較為詳細規(guī)定艾滋強制檢測的對象為外國人、港澳臺同胞、回國人員、性病患者、賣淫嫖娼與吸毒人員、疑似艾滋感染者或與艾滋感染者密切接觸的人員，甚至包括申請涉外婚姻登記的雙方當(dāng)事人。還有一些地方立法直接規(guī)定民政部門不得為艾滋病感染者辦理登記結(jié)婚手續(xù)。

“血禍”造成的艾滋蔓延使得加強血液安全管理成為一項緊迫任務(wù)。1997年，我國《中華人民共和國獻血法》頒布實施，禁止有償獻血。1998年，衛(wèi)生部制定《血站管理辦法（暫行）》并發(fā)布《關(guān)于加強〈獻血法〉執(zhí)法工作的通知》。接著，衛(wèi)生部又發(fā)布《關(guān)于實行血漿采集報告制度的通知（1999年）》《血站基本標準（2000年）》《關(guān)于對采供血機構(gòu)人員進行崗位培訓(xùn)和考核的通知（2000年）》以及《關(guān)于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)（2002年）》。國家藥品監(jiān)督管理局也頒布《血液制品去除/滅活病毒技術(shù)方法及驗證指導(dǎo)原則（2002年）》。

“血禍”引發(fā)的艾滋蔓延也同時促使我國制定了第一個防治艾滋病五年規(guī)劃，即《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001- 2005年）》。該計劃提出在2002年底之前要做到：取締違法采集血液和原料血漿點；對所有的臨床用血實行艾滋病病毒檢測；85%以上的臨床用血要由合法的采供血機構(gòu)提供，不足部分由經(jīng)批準的醫(yī)療機構(gòu)自采自供；所有生產(chǎn)血液制品的原料血漿必須由合法的單采血漿機構(gòu)使用機械采集。同時此五年規(guī)劃還明確要建立舉報制度，衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門要與公安部門密切合作，嚴厲打擊非法采集、收購和銷售手工采集原料血漿的行為。

嚴酷的艾滋蔓延疫情表明“圍追堵截”式的艾滋病防控措施效果有限；相反，強制艾滋檢測與隔離治療以及嚴重的艾滋歧視使艾滋病感染者轉(zhuǎn)入地下，更加劇了艾滋病傳播的風(fēng)險。

為有效遏制艾滋蔓延，20世紀90年代中期我國醫(yī)療衛(wèi)生、公安、司法等部門的人員前往澳大利亞、美國、巴西、泰國、南非等國家了解學(xué)習(xí)國外的艾滋病防治經(jīng)驗并開辦培訓(xùn)班學(xué)習(xí)防治艾滋病的知識與技能。［7］1996- 1997年，受到泰國通過行為干預(yù)防治艾滋病取得積極成效的消息鼓舞，我國開始首次嘗試在云南省的女性性工作人群中開展以“安全性行為”為核心的行為干預(yù)試點。這些試點采取了艾滋病知識宣傳教育、艾滋檢測以及安全套推廣等行為干預(yù)措施。試點取得了明顯效果，極大地提高了艾滋高危人群防治艾滋病的意識并促進了安全套的使用。試點的成功經(jīng)驗在《中國預(yù)防和控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998- 2010年）》得到肯定。［7］

隨后，針對艾滋高危人群的行為干預(yù)措施進一步試驗擴展開來。［7］1999年，衛(wèi)生部在云南和廣西針對靜脈吸毒人群開展了首批針具交換試點，即吸毒者將用過的針具交給相關(guān)單位即可免費獲得清潔針具以減少其在注射吸毒過程中因共用針具感染艾滋病的風(fēng)險。1999- 2001年間，在國際資金的支持下，我國開設(shè)了五個在性工作人群中開展行為干預(yù)的試點。2004年，我國啟動了首個美沙酮替代治療試點項目，為吸毒人群提供美沙酮替代療法，以減少海洛因?qū)ξ菊叩纳眢w傷害。［7］《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001- 2005年）》充分肯定了艾滋病知識宣傳、安全套推廣、清潔針具交換等行為干預(yù)措施對艾滋病防治產(chǎn)生的積極作用。

需要特別指出的是，在這段時期，中國的艾滋病防治工作得到了國際社會的大力支持。1996年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（United Nations Joint Programme on HIV/AIDS）在北京設(shè)立駐華辦公室。2003年，全球基金（Global Fund to Fight HIV/AIDS，Tuberculosis and Malaria）艾滋病項目進入中國，為我國提供了大量艾滋防治經(jīng)費，培育了一批從事艾滋病防治的非政府組織。這些國際組織帶來了先進的艾滋病防治理念，行為干預(yù)、消除艾滋歧視、加強艾滋關(guān)愛等理念逐漸被中國人民所知曉、理解與接受。這些先進理念極大地推動了中國艾滋病防治方針政策的改革。

2003年底我國推出了“四免一關(guān)懷”政策?！八拿狻敝笇r(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等保障制度的經(jīng)濟困難的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物、為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和檢測、為感染艾滋病毒的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物、對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費用。“一關(guān)懷”指艾滋關(guān)懷、消除艾滋歧視。

2004年在中國的艾滋病防治工作中具有重要意義。衛(wèi)生部門已認識到艾滋病只通過性、血液、靜脈吸毒共用針具與母嬰傳播，對艾滋感染者的強制檢測和隔離治療沒有科學(xué)依據(jù)。艾滋關(guān)愛、消除艾滋歧視與自愿咨詢檢測對艾滋防治具有重要意義。2004年“四免一關(guān)懷”政策開始全面落實。同年，國務(wù)院防治艾滋病工作委員會組建成立。2004年全國人大常委會修正《傳染病防治法》，取消了艾滋病強制檢測規(guī)定與強制隔離規(guī)定；衛(wèi)生部同年也出臺了《艾滋病及常見機會性感染免、減費藥物治療管理辦法（試行）》和《艾滋病免費自愿咨詢檢測管理辦法（試行）》。

需要指出的是，雖然衛(wèi)生部門在公安機關(guān)的默許和配合之下在艾滋高危人群中開展向性工作者發(fā)放安全套與給吸毒人群提供清潔針具等行為干預(yù)工作，但是這些行為在法律上屬于違法行為。［8］吸毒與賣淫嫖娼是違法行為。為賣淫嫖娼人員與吸毒人員提供安全套與注射針具屬于為其提供違法工具的行為。艾滋病有很大的社會影響力，為了合力應(yīng)對艾滋惡魔，衛(wèi)生與公安、司法機關(guān)可以放棄所面臨的法律風(fēng)險而聯(lián)手采取行動為頗具爭議的艾滋高危人群提供服務(wù)，難能可貴。

（四）穩(wěn)定增長期與“艾滋科學(xué)防治”期（2005-至今）

從2005年開始，我國的艾滋病疫情基本呈現(xiàn)平穩(wěn)增長的態(tài)勢。［5］從2007年開始，性傳播成為艾滋病傳播的首要途徑。2006- 2007年年度艾滋感染報告總數(shù)在40 000- 50 000例之間；2008- 2009年增長到60 000- 70 000例之間；2009- 2013年在80 000- 93 000例之間波動。［5］2014年度新發(fā)艾滋病報告病例突破10萬人，其中80%以上通過性行為感染；在2014年度的感染數(shù)中，7.7%為男男性行為者。［9］

這段時期的艾滋病防治工作體現(xiàn)為綜合性、普及性、科學(xué)性以及合法化的特點。艾滋病防治綜合措施包括性病艾滋病宣傳教育、加強免費艾滋病檢測、推廣安全套、清潔針具交換項目、美沙酮替代療法、自愿戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)以及強制隔離戒毒等多項工作。特別是在2006年，國務(wù)院制定了《艾滋病防治條例》，明確將推廣安全套、對吸毒者的藥物替代療法等行為干預(yù)措施合法化，極大地推動了艾滋病防治工作的順利開展。此外，在《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001- 2005年）》的基礎(chǔ)上，我國又制定了《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006- 2010年）》，將艾滋病防治措施進一步向縱深推進。目前，我國正執(zhí)行《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》。該計劃明確要求到2015年：將存活的艾滋病感染者和病人控制在120萬左右；普及艾滋病綜合防治知識；高危人群有效干預(yù)措施覆蓋率達到90%以上，接受艾滋病檢測并知曉結(jié)果的比例達到70%以上，安全套使用率達到90%以上；孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率達到80%以上；符合治療標準的感染者與病人接受艾滋病病毒治療比例達到80%以上。

根據(jù)國家衛(wèi)生與計劃生育委員會公布的數(shù)據(jù)，截止到2014年，我國累計發(fā)現(xiàn)的存活的艾滋感染者和艾滋病患者是49.7萬人，其中感染者60%左右，其余已經(jīng)發(fā)展成為艾滋病病人；2014年新報告艾滋感染者和病人10.4萬例；我國艾滋病疫情在地域上呈現(xiàn)西南重點省份感染比較多，云南、廣西、四川三個省的感染者占全國的45%；吸毒人群感染率呈下降趨勢，從2005年的7.5%下降到今年平均3.3%；男男同性戀呈上升趨勢，從2005年的1.4%上升到2014年的7.7%；中、老年人、青年學(xué)生等重點人群疫情明顯上升。［9］

我國的艾滋病防治工作成績顯著。截止到2014年10月底，全國共設(shè)立了9 043個艾滋病資源監(jiān)測咨詢點、766個美沙酮門診、2.4萬個篩查實驗室、3 413個抗病毒治療定點機構(gòu)、163個中醫(yī)藥定點治療機構(gòu)、3 218個綜合診療定點機構(gòu)，形成了遍布城鄉(xiāng)、功能完善的艾滋病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。［9］

二、防治艾滋病法律政策發(fā)展特點

從我國艾滋病防治法律政策的發(fā)展歷史可以得出當(dāng)前我國艾滋防治法律政策的五大特點。

（一）政府主導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會參與

我國的若干艾滋規(guī)劃都明確了政府主導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會參與的艾滋病防治模式。［10］這種防治模式根植于我國的政治制度與醫(yī)療衛(wèi)生體系。

1995年發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于加強預(yù)防和控制艾滋病工作的意見》中就已經(jīng)呈現(xiàn)了政府主導(dǎo)、各負其責(zé)、全社會參與的模式雛形。該意見明確各級政府要始終把預(yù)防與控制艾滋病工作作為事關(guān)現(xiàn)代化建設(shè)與民族興衰的政治戰(zhàn)略問題予以高度重視；要全民參與；需要衛(wèi)生、公安、司法、民政、勞動、計生、工商、婦聯(lián)等多部門配合、各負其責(zé)、齊抓共管。《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001- 2005年）》強調(diào)政府負責(zé)、加強部門合作與社會參與、齊抓共管為第一項艾滋病防治工作原則。《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006- 2010年）》則進一步闡明政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與為首要工作原則。《中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃》特別突出了此重要原則。

安全套推廣可很好地反映此防治模式的含義。2006年六部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用安全套（避孕套）的實施意見》明確：國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)和組織有關(guān)部（委、局）進行全國推廣使用安全套工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、質(zhì)量控制和評估；衛(wèi)生部負責(zé)組織全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和保健機構(gòu)開展安全套預(yù)防艾滋病及正確使用知識的宣傳并向艾滋病病人和病毒感染者免費提供安全套；國家人口與計劃生育委員會負責(zé)組織全國人口計生系統(tǒng)開展安全套預(yù)防艾滋病作用及正確使用知識的宣傳、協(xié)助衛(wèi)生部門免費發(fā)放安全套、組織實施、推動安全套社會營銷試點工作并制定有關(guān)實施方案和管理辦法；工商總局負責(zé)制定推廣使用安全套公益廣告的支持性政策和管理規(guī)定、依法監(jiān)管安全套經(jīng)營單位的經(jīng)營行為、查處假冒偽劣安全套；國家食品藥品監(jiān)管局負責(zé)依法加強對安全套生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督和產(chǎn)品的監(jiān)督，監(jiān)督安全套產(chǎn)品質(zhì)量，制定政策，便于安全套銷售、推廣和使用；廣電總局負責(zé)協(xié)調(diào)組織全國廣電部門宣傳報道推廣使用安全套與艾滋病性病防治宣傳，并對廣播、電視開展有關(guān)的宣傳給予政策支持與指導(dǎo)；質(zhì)檢總局負責(zé)制定安全套的國家質(zhì)量標準，實施安全套產(chǎn)品的強制性認證制度，按照國家標準加強監(jiān)管，保障安全套的質(zhì)量；此外，地方各級政府負責(zé)本地區(qū)推廣使用安全套防病工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督管理，明確部門責(zé)任，確定目標，定期檢查，確保落實，切實做好安全套推廣工作。

由此可見，我國高度集中、自上而下的政府模式有利于建立并完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會參與的艾滋病防治模式。

（二）預(yù)防為主的艾滋病防治綜合模式

國際社會公認傳染病防治以預(yù)防為主，艾滋病也不例外。我國30年的艾滋病防治工作一直堅持預(yù)防工作是艾滋病防治工作的重點。我國艾滋病防治綜合模式在預(yù)防方面體現(xiàn)在艾滋病知識宣傳、安全套推廣普及、免費艾滋病檢測咨詢、美沙酮替代療法、清潔針具交換以及性工作者、吸毒者、同性戀者的同伴教育等方面，而且體現(xiàn)在多樣化的戒毒方式。［11］在艾滋病治療方面我國已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療操作規(guī)程與標準，為符合條件需要治療的艾滋病感染者和艾滋病病人提供免費的規(guī)范的抗病毒治療。

（三）科學(xué)吸收艾滋病防治的國際經(jīng)驗

我國的艾滋病防治歷史表明我國善于在自己國情的基礎(chǔ)上吸收國際經(jīng)驗解決問題。在認識到強制檢測與隔離治療對控制艾滋病成效甚微之后，立刻著眼學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗，試驗性地引入了行為干預(yù)、自愿咨詢檢測以及艾滋關(guān)愛等新舉措，并在試驗成功之后大規(guī)模推廣。［12］但是，在國情的基礎(chǔ)上，我國并沒有照搬國外的經(jīng)驗，例如并沒有將賣淫嫖娼和少量使用毒品合法化作為防治艾滋病的高層次手段。再如，我國沒有放開公民社會，沒有放開口子自由注冊成立民間組織在有爭議的特殊人群中開展行為干預(yù)。我國的行為干預(yù)是在醫(yī)療衛(wèi)生部門特別是在疾病預(yù)防控制中心的管理之下進行的，而且各民間注冊或非注冊的社團一般要接受有政府背景的各級性病艾滋病防治協(xié)會的指導(dǎo)協(xié)調(diào)。這樣的艾滋病防治制度框架也是我國艾滋病防治法律政策的一個重要特點。

（四）比較完善的艾滋病防治法律政策體系

我國已經(jīng)建立起了比較完善的多層次的艾滋病法律政策體系，［13］在該體系中，既包括全國人大制定的法律，也有國務(wù)院制定的行政法規(guī)，還包括為數(shù)眾多的相關(guān)部門規(guī)章以及地方立法。全國人大制定的立法以《傳染病防治法》為代表；國務(wù)院行政法規(guī)以《艾滋病防治條例》為代表；為數(shù)眾多的部門規(guī)章則主要是由原衛(wèi)生部現(xiàn)國家衛(wèi)生與計劃生育委員會制定的。專門的艾滋病防治地方立法也比較多，主要由受艾滋病疫情困擾的省份制定，例如廣西、四川、云南等都制定相關(guān)專門地方立法。我國的艾滋病防治法律政策涵蓋艾滋病涉及的各個環(huán)節(jié)，從預(yù)防檢測到治療關(guān)愛。就艾滋病相關(guān)法律政策而言，我國可能是世界上最為完善的國家。

（五）“防治”與“打擊”并重，法律靈活服務(wù)于艾滋病防治

我國艾滋病防治法律政策制度的另一個明顯特征是防治艾滋病但不縱容放任艾滋病感染者與艾滋高危人群。［14］我國憲法規(guī)定公民享有權(quán)利但是也要承擔(dān)義務(wù)，要求權(quán)利回避義務(wù)或違背義務(wù)不符合我國的法律精神，也有悖于我國的傳統(tǒng)文化精神。

收容教育、強制戒毒以及聚眾淫亂罪都是我國法律規(guī)定的內(nèi)容。賣淫嫖娼與吸毒違背社會主義精神文明，違反法律也有悖于道德。我國仍然存在對賣淫嫖娼人員的收容教育制度，在收容教育期間對其開展性病艾滋病防治工作。同時，對吸毒者本著教育挽救的精神使其擺脫毒品的控制，回歸社會。因此，我國有多種戒毒方式，有自愿戒毒、半強制的社區(qū)戒毒以及強制隔離戒毒。此外，對于從戒毒所出來的人員還適用社區(qū)康復(fù)制度。男男同性戀行為在目前不屬于犯罪，也不是違反社會治安管理的違法行為，但是，聚眾淫亂屬于犯罪。男男性行為者一般性伴較多，發(fā)生聚眾淫亂的可能性比較大。因此，很容易觸犯刑法。

為了公共健康、防治性病艾滋病，針對以上違法行為人群我國司法部門采取了靈活務(wù)實的態(tài)度，允許醫(yī)療衛(wèi)生工作人員及社會工作者對這些人群提供健康服務(wù)，如提供安全套、清潔針具、傳授安全性行為知識等。故，我國艾滋病防治法律政策以“防治艾滋病”與“打擊違法行為”為兩條主線。

參考文獻：

［1］MENGJinmei，On the decriminalization ofsexwork in China: HIV/AIDSandpatients’rights［M］.Palgrave Macmillan，2013.

［2］孟金梅.艾滋病與法律［M］.北京：中國政法大學(xué)出版社，2005.

［3］國務(wù)院防治艾滋病工作委員會辦公室，聯(lián)合國中國艾滋病專題組.中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告［R］.2004.

［4］MENG Jinmei. HIV governance through law: Achievements and challenges of China's legal environment［J］. International Journal of Asia- Pacific Studies，2012，8（1）: 57- 75.

［5］China State Council AIDS Working Committee Office in China，U.N Theme Group on HIV/AIDS in China，& Bill and Melinda Gates Foundation China Office. Eyes on China: responses and challenges in HIV/AIDS［R］. The XVIII International AIDSConference，Vienna. 2010:18- 23.

［6］中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病中國專題組.中國艾滋病聯(lián)合評估報告［R］. 2003.

［7］WU Zunyou，S.G.Sullivan，Y. Wang，M.J.Rotheram- Borus，& R. Detels. Evolution of China’s responses to HIV/AIDS ［J］. The Lancet，2007，369（9562）：679- 690.

［8］MENGJinmei &Scott Burris. The role ofthe Chinese police in methadone maintenance therapy：A literature review［J］. International Journal of Drug Policy，2013，24（6）: 25- 34.

［9］國家衛(wèi)生與計劃生育委員會.2014年世界艾滋病日主題宣傳活動相關(guān)背景［EB/OL］.http：//www.nhfpc.gov.cn/xcs/s 3582/201411/a31bda80ab6545fcac9c3b58d6b431eb.shtml. ［2015- 06- 29］.

［10］WANG Longde. Overview of the HIV/AIDS epidemic，scientific research and government responses in China ［J］. AIDS，2007，21（suppl 8）: S3- 7.

［11］孟金梅.我國美沙酮門診所面臨的法律問題探討［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2015，28（4）：29- 32，38.

［12］中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展［R］.2006.

［13］孟金梅.論我國艾滋病防治法律體系［J］.中國檢驗檢疫，2007（10）：39- 40.

［14］孟金梅.對我國《艾滋病防治條例》頒布之感想［J］.北京政法職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2006（4）：15- 19.

（責(zé)任編輯：汪小珍）

中圖分類號：DF36

文獻標識碼：A

文章編號：1001- 4225（2016）03- 0058- 07

收稿日期：2015- 07- 08

作者簡介：孟金梅（1967-），女，山西太原人，哲學(xué)博士，汕頭大學(xué)法學(xué)院副教授。

基金項目：汕頭大學(xué)文科科研基金項目“廣東省艾滋病防治法律問題研究”（SR14001）