劉澤斌，張秀英

（1.恩施州優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 恩施 445000；2.恩施市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北 恩施 445000）

?藥物分析?

干擾素陰道栓聯(lián)用制霉菌素治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察

劉澤斌1，張秀英2

（1.恩施州優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 恩施 445000；2.恩施市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北 恩施 445000）

目的 探討制霉菌素粉與重組人干擾素陰道栓（a2a栓）聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者40例作為研究對(duì)象，分為參照組和研究組，各20例。參照組給予制霉菌素粉陰道上藥，研究組在給予制霉菌素粉與重組人干擾素a2a栓聯(lián)合陰道上藥治療，并對(duì)兩組患者分別于每個(gè)療程用藥后1周及3個(gè)療程治療停藥后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查及檢驗(yàn)陰道分泌物1次，6個(gè)月后再?gòu)?fù)查檢驗(yàn)判斷遠(yuǎn)期療效。對(duì)比觀察兩組的效果。結(jié)果 復(fù)查結(jié)果顯示研究組的臨床各時(shí)段總有效率高于顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療而言，相較于制霉菌素粉陰道上藥單獨(dú)治療，制霉菌素粉與重組人干擾素a2a栓聯(lián)合陰道上藥治療效果更加顯著，復(fù)發(fā)率明顯降低，臨床值得應(yīng)用與推廣。

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；制霉菌素粉，干擾素陰道栓；療效觀察

念珠菌性陰道炎是一種常見的感染性疾病[1]，是由白色念珠菌感染引起，近年來發(fā)病率較高。念珠菌性陰道炎具有反復(fù)發(fā)作難以治愈的特點(diǎn)，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎每年反復(fù)發(fā)作＞4次及以上，對(duì)女性的日常生活已經(jīng)造成嚴(yán)重影響，此次研究選取我院婦科門診復(fù)發(fā)性陰道炎患者40例，分別單獨(dú)使用制霉菌素粉及制霉菌素粉與重組人干擾素a2a栓聯(lián)合陰道上藥進(jìn)行治療的兩組患者的臨床觀察及療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者40例作為研究對(duì)象，分為參照組和研究組，各20例。所有患者根據(jù)（人民衛(wèi)生出版社，第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》）中的念珠菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科檢查與陰道分泌物檢驗(yàn)后確診，所有患者六個(gè)月內(nèi)均有念珠菌性陰道炎相關(guān)的治療并反復(fù)發(fā)作，排除合并其他臟器疾病與惡性病變患者。研究組年齡24～49歲，平均年齡（32.1±5.2）歲，病程6～18月；對(duì)照組年齡23～54歲，平均年齡（28.3±3.4）歲，病程6個(gè)月～2年。兩組患者各方面資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)40例頑固念珠菌性陰道炎患者均進(jìn)行衛(wèi)生宣教，在治療期間都不得進(jìn)行性生活，性伴侶同時(shí)單次口服氟康唑150 mg治療。對(duì)照組予以制霉菌素粉（制霉菌素片研磨成粉，含制霉菌素100萬u）放置于陰道后穹隆處，1次/d，7日為一療程，此后每月月經(jīng)干凈后繼續(xù)用藥3個(gè)療程，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予干擾素a2a栓（重組人干擾素a2a栓6萬單位/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006）置于陰道后穹隆處，1次/d，7日為一療程，此后每月月經(jīng)干凈后繼續(xù)用藥3個(gè)療程。并分別在每個(gè)療程用藥后1周進(jìn)行陰道分泌物檢驗(yàn)復(fù)查。兩組均在3個(gè)療程治療停藥后每月復(fù)查檢驗(yàn)陰道分泌物1次，共6個(gè)月，6個(gè)月后復(fù)查判斷遠(yuǎn)期療效。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：臨床癥狀消失，陰道分泌物復(fù)查檢驗(yàn)呈陰性；顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，陰道分泌物復(fù)查檢驗(yàn)呈陰性；無效：臨床癥狀仍存在，甚至有癥狀加重等，陰道分泌物復(fù)查檢驗(yàn)呈陽(yáng)性。復(fù)發(fā)：在3個(gè)療程治療停藥后6個(gè)月再次出現(xiàn)臨床癥狀，或復(fù)查檢驗(yàn)陰道分泌物出現(xiàn)陽(yáng)性≥1次?？傆行?（顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總病例數(shù)×100%；6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%；有效率=有效病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

研究組治愈率達(dá)到90%，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為4%，有效率可達(dá)98%；而對(duì)照組治愈率為47.5%，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為25%，有效率為87.5%。通過參照組與研究組療結(jié)的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來有較多臨床報(bào)道認(rèn)為，重組人干擾素a2a栓是一種新型外用并具有免疫調(diào)節(jié)藥物，與抗真菌藥物聯(lián)合用于念珠菌感染治療有明顯協(xié)同作用，一方面可提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性和天然殺傷性細(xì)胞的功能[2]，具有高效抑殺病毒作用，另一方面重組人干擾素a2a栓不僅有激素樣作用助于降低陰道分泌物水平，改善陰道微環(huán)境，提高陰道清潔程度，還可長(zhǎng)期抑制真菌繁殖，有關(guān)資料顯示使用干擾素陰道給藥后干擾素有

兩組病例療效觀察結(jié)果中，研究組患者臨床顯效率和總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥不僅有助于改善患者臨床癥狀、體征，清除病原菌；還說明制霉菌素與重組人干擾素α2a栓聯(lián)合用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)率低，療效明顯[3]。

綜上所述，重組人干擾素α2a栓與制霉菌素聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎與單用制霉菌素相比，病程縮短，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張志興.伊曲康唑與微波聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎40例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,04(23):117-118.

[2] 徐曉賢.重組人干擾素α2b栓與氟康唑聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床研究[J].中國(guó)處方藥,2014,11:42-43.

[3] 徐曉賢.重組人干擾素α2b栓與氟康唑聯(lián)用治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床研究[J].中國(guó)處方藥,2014,11:42-43.

本文編輯：魯守琴

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.13.145.02

劉澤斌，女，1974年3月生，籍貫：湖北省利川市，民族：土家族，本科學(xué)歷，研究方向：婦產(chǎn)科中級(jí)職稱方向婦產(chǎn)科臨床效濃度可維持2～3周，從而降低陰道炎復(fù)發(fā)率。