王 偉

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000）

?臨床護(hù)理?

腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理

王 偉

（鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院/南陽市中心醫(yī)院手術(shù)室，河南 南陽 473000）

目的 探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的護(hù)理效果。方法 對100例腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者，術(shù)前給予心理護(hù)理、陰道擦洗等準(zhǔn)備；術(shù)后行切口護(hù)理、功能鍛煉、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。結(jié)果 100例手術(shù)順利，手術(shù)時間（36.9±8.5）mim，出血量（15.6±3.4）mL，無1例鄰近臟器損傷，術(shù)后使用抗生素抗感染治療3～4 d，停藥后觀察1 d出院。術(shù)后1個月后復(fù)診，陰道切口愈合良好。結(jié)論 重視和加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理是腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道治療卵巢囊腫患者手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。

卵巢囊腫；腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)；陰道擦洗；護(hù)理

卵巢囊腫是常見的婦科腫瘤[1]，目前常采用陰式手術(shù)、開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，各有優(yōu)缺點(diǎn)。本研究主要探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的護(hù)理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年6月在南陽市中心醫(yī)院腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者100例，以上患者年齡25～60歲，平均年齡（32.4±7.6）歲，所有患者經(jīng)婦科常規(guī)檢查盆腔有腫塊，且排除惡性腫瘤。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：由于患者及家屬對疾病本身及手術(shù)方式缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)能否成功，害怕手術(shù)后的疼痛等等，會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮等心理，護(hù)理人員首先要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，告訴患者腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的優(yōu)缺點(diǎn)，向患者說明，該項(xiàng)技術(shù)比較先進(jìn)，優(yōu)點(diǎn)多，手術(shù)刀口隱蔽，陰式手術(shù)在盆底操作，這樣就不用開腹手術(shù)，對患者創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后患者恢復(fù)較快[2-3]。腹腔鏡手術(shù)安全性高，視野較好，術(shù)后并發(fā)癥少[4]。并且該手術(shù)不影響術(shù)后夫妻生活及生育能力，告訴患者及家屬不必?fù)?dān)心。通過上述護(hù)理服務(wù)，使患者及家屬最大程度的了解疾病特點(diǎn)、手術(shù)方法及預(yù)后，這樣就能夠減輕患者術(shù)前的焦慮、緊張心理反應(yīng)。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵患者說出內(nèi)心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動與醫(yī)務(wù)人員配合，患者的負(fù)性情緒可得到顯著的緩解。護(hù)理人員要耐心的傾聽患者的感受，對于患者的訴說表示同情，對于患者的痛苦表示感同身受，護(hù)理人員要在感情上、言行上認(rèn)同患者的感受和苦衷，言談中注意語氣和藹，以免使患者自尊心受損，通過心理護(hù)理能夠使患者感受到被尊重、被關(guān)愛。

1.2.2 陰道擦洗：通過陰道清潔可以保持引導(dǎo)的衛(wèi)生，預(yù)防陰道感染[5]，手術(shù)前，碘棉球擦洗患者的宮頸、前后陰道穹窿及陰道壁，擦洗2次/d，直至手術(shù)當(dāng)日。

1.2.3 腸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者飲食，手術(shù)前1 d流質(zhì)飲食，手術(shù)前1 d清潔腸道。仔細(xì)觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時處理。

1.2.4 術(shù)前訪視：護(hù)理人員向患者介紹本科室知名的專家和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，介紹科室雄厚的專業(yè)基礎(chǔ)，使患者放心，其次，向患者介紹麻醉方式、麻醉注意事項(xiàng)、手術(shù)過程可能出現(xiàn)的問題及注意事項(xiàng)，使患者有個大概的了解，向患者解釋禁水、禁食的意義，爭取患者的配合，告訴患者去掉身上的貴重物品，更換干凈的衣物，手術(shù)中患者需要配合麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員和醫(yī)生，講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者知道如何發(fā)現(xiàn)，可以采取哪些方法來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)后及時處理[6-7]。

1.2.5 術(shù)后一般護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，送患者返回病房，護(hù)理人員要向責(zé)任護(hù)士和麻醉師交接患者的一般情況，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，密切觀察患者的反應(yīng)。

1.2.6 導(dǎo)尿管護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，固定好導(dǎo)尿管，放置尿管彎曲、受壓，以保持導(dǎo)尿管通暢，準(zhǔn)確記錄每天的尿量，觀察尿液的量、顏色及性狀，24 h后拔除導(dǎo)尿管。

1.2.7 切口護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無異常情況的發(fā)生，每天使用碘伏消毒會陰部，避免感染，觀察會陰部有無水腫，陰道有無異常分泌物，要保持外因清潔、干燥。

1.2.8 臥位及活動護(hù)理：護(hù)理人員要做好患者的皮膚護(hù)理，每天按時給患者溫水擦洗，按摩局部受壓皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡形成，定時給患者翻身。術(shù)后如果患者病情穩(wěn)定，可以給患者采取半臥位，以利于呼吸。在床上多給患者做主動或者被動的下肢活動，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，根據(jù)患者具體情況增加活動量，每天主動地進(jìn)行下床活動，逐步增加活動量。

1.2.9 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者做好出院后護(hù)理工作，術(shù)后一周患者要避免做一些可能增加腹壓的動作，如果患者有咳嗽、便秘，要積極治療，避免患者腹壓增大，指導(dǎo)患者多活動，不要久坐，預(yù)防感冒。飲食要合理，不偏食挑食，不暴飲暴食，注意保持會陰部衛(wèi)生，避免泌尿系感染，出院后一個月內(nèi)禁止夫妻生活。

2 結(jié) 果

100例手術(shù)順利，手術(shù)時間（36.9±8.5）mim，出血量（15.6±3.4）mL，無1例鄰近臟器損傷，術(shù)后使用抗生素抗感染治療3～4 d，停藥后觀察1 d出院。術(shù)后1個月后復(fù)診，陰道切口愈合良好。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療技術(shù)的要求也在不斷的增高，微創(chuàng)、無創(chuàng)技術(shù)成為現(xiàn)代社會患者的追求，但是做好護(hù)理工作也非常重要[8]。本研究通過對腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的護(hù)理，效果良好。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:278-287.

[2] 唐金玲.經(jīng)陰式和腹腔鏡兩種術(shù)式在卵巢囊腫剝除中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(12):1401-1402.

[3] 邱紅海,郭 燕,王麗蓉.自我效能感在子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)對焦慮中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(2):112-114.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科內(nèi)鏡學(xué)組.婦科腹腔鏡診治規(guī)范[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9):716-718.

[5] 李秀云,汪 暉.臨床護(hù)理常規(guī)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:4.

[6] 任玉梅.妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):129-130.

[7] 可利美.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(17):240-241.

[8] 宋王蓓.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):245-246.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2016.13.109.02