周苗苗

（齊齊哈爾市中醫(yī)院，哈爾濱 齊齊哈爾 161000）

經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血高危因素分析

周苗苗

（齊齊哈爾市中醫(yī)院，哈爾濱 齊齊哈爾 161000）

目的 對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危因素進行歸納，從而為相關(guān)針對性預(yù)防措施的采取提供依據(jù)。方法 選取2013年8月～2014年8月我院接收的經(jīng)陰道分娩并有出血現(xiàn)象的產(chǎn)婦60例作為研究組，把同期我院所接收的經(jīng)陰道分娩沒有出血現(xiàn)象的產(chǎn)婦60例作為研究組，利用回顧性分析的方法對兩組患者的各方面因素進行對比，從而歸納出導(dǎo)致經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危因素。結(jié)果 通過對兩組產(chǎn)婦具體情況的對比可以歸納出導(dǎo)致經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危因素主要有以下幾點：懷孕次數(shù)≥3次或者流產(chǎn)次數(shù)＞2次，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率將會被大大提升，產(chǎn)婦患有妊娠期疾病、貧血等出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率也會一定程度提升。此外在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，宮縮抑制劑使用科學(xué)性欠缺或者其第三產(chǎn)程＞15 min，那么其將會很大概率上出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。結(jié)論 導(dǎo)致經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危因素比較多，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須加強對其的重視與預(yù)防。

陰道分娩；產(chǎn)后出血；高危因素

產(chǎn)后出血是經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦最常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，其對于產(chǎn)婦身體健康的保證所具有的影響是非常大的，如果醫(yī)護人員不能夠及時的對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進行預(yù)防與治療，那么產(chǎn)婦恢復(fù)過程將會直接受到影響。因此相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須加強對其的重視，積極的采取措施對經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的高危因素進行歸納，為相關(guān)針對性措施的采取創(chuàng)造條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月我院收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦120為研究對象，年齡18～45歲，平均年齡（28.9±3.2）歲，孕周27～42周，平均孕周36周。120例產(chǎn)婦中有74例產(chǎn)婦在此次分娩之前有過生育史或者流產(chǎn)史，在通過對產(chǎn)婦基本條件分析的基礎(chǔ)上可以發(fā)現(xiàn)在本次妊娠過程中誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危因素有很多，像妊娠期糖尿病，產(chǎn)婦產(chǎn)道裂傷以及新生兒體重等都有可能誘發(fā)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦個體之間在年齡、體重等和本次研究關(guān)聯(lián)性不大的因素上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

在進行本次研究之前，首先對于產(chǎn)后出血的定義進行明確，在本次研究中如果在胎兒分娩后產(chǎn)婦2 h內(nèi)出血量＞400 mL或者在胎兒分娩出后，產(chǎn)婦在24 h內(nèi)陰道流血量＞500 mL，我們則把這種出血情況叫做產(chǎn)后出血[1]。在對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量進行測量的過程中所使用的方法主要有容積法和稱重法兩種，所謂的容積法就是在胎兒分娩出后，并在產(chǎn)婦自身羊水流盡的基礎(chǔ)上，把出血直接放到彎盤內(nèi)進行收集與測量。所謂的稱重法指的是在患者分娩之前對產(chǎn)婦所使用的產(chǎn)包、會陰墊、紗布等用品的重量進行稱量，在產(chǎn)婦分娩2 h或者24 h后再對這些產(chǎn)婦重量進行稱重，并以1.05為換算比率對產(chǎn)婦的出血量換算為mL，產(chǎn)婦產(chǎn)后總的出血量就為這兩種血量計算方法的總和。通過對兩組患者資料回顧性分析，對于產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)史、文化程度以及宮縮抑制劑等因素和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血之間所存在的相關(guān)性進行系統(tǒng)的分析與探討[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后出血患者60例中出血量在500～800 mL之間的患者人數(shù)有41例，是總研究人數(shù)的68.3%，出血量在800 mL以上的患者人數(shù)有19例，是總研究人數(shù)的31.7%。導(dǎo)致經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的原因有所不同，其中高危因素主要有以下幾點，懷孕次數(shù)≥3次或者流產(chǎn)次數(shù)＞2次，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率將會被大大提升，產(chǎn)婦患有妊娠期疾病、貧血等出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率也會一定程度提升。此外在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，宮縮抑制劑使用科學(xué)性欠缺或者其第三產(chǎn)程＞15 min，那么其將會很大概率上出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀。

3 討 論

產(chǎn)后出血是目前經(jīng)陰道分娩最常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，如果相關(guān)的醫(yī)護人員不能夠及時的對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的癥狀進行糾正和預(yù)防，那么對于產(chǎn)婦的生命安全造成的威脅都是非常大的，因此相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須加強對其的重視[3]。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀的原因有很多，其中產(chǎn)婦宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象產(chǎn)生的最為重要的原因之一，當患者宮縮處于乏力狀態(tài)時，患者子宮收縮以及恢復(fù)的順利進行將會受到影響，這將會直接致使產(chǎn)婦胎盤附著處子宮壁血竇不能夠正常關(guān)閉，這就使得產(chǎn)婦自身止血過程不能夠發(fā)揮出作用，這是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最重要的原因之一。孕婦患有妊娠期疾病以及貧血是導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)生的另一高危因素，之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要是因為正常產(chǎn)婦在面對1000 mL以內(nèi)的出血量時可以通過自身機能的調(diào)節(jié)讓生命體征維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，但是患有貧血的產(chǎn)婦一旦產(chǎn)后出血現(xiàn)象產(chǎn)生，那么必然會使得其貧血癥狀進一步惡化，這對于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)以及新生兒健康的保證都是極為不利的[4]。第三產(chǎn)程的時間也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的重要的高危因素之一，第三產(chǎn)程

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ISSN.2095-8803.2016.13.094.02