陳 婷

（濰坊市婦幼保健院產(chǎn)一科，山東 濰坊 261021）

妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者的妊娠結(jié)局

陳 婷

（濰坊市婦幼保健院產(chǎn)一科，山東 濰坊 261021）

目的探究妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者的妊娠母嬰結(jié)局。方法選取2011年2月～2015年11月我院收治的妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者45例作為研究對象，全面總結(jié)分析患者的臨床疾病癥狀表現(xiàn)特征，以及妊娠分娩結(jié)局。結(jié)果肺動脈高壓輕度21例，肺動脈高壓中度8例以及肺動脈高壓重度16例。從患者所患疾病類型角度分析，涉及風(fēng)濕性心臟病患者22例（二尖瓣狹窄8例，聯(lián)合瓣膜病9例，二尖瓣關(guān)閉不全3例以及三尖瓣關(guān)閉不全2例），先天性心臟病21例（室間隔缺損11例，房間隔缺損4例以及動脈導(dǎo)管未關(guān)閉6例），心肌病患者1例以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心臟病患者1例。10例患者在孕前實施了心臟治療手術(shù)，其中涉及二尖瓣球囊擴(kuò)張手術(shù)2例，瓣膜置換術(shù)2例，房間隔修補(bǔ)術(shù)3例。室間隔修補(bǔ)術(shù)3例，全部患者在手術(shù)治療后期肺動脈水平均呈現(xiàn)顯著升高變化。從妊娠結(jié)局角度分析，45例患者中，共有34例患者最終活產(chǎn)，其中早產(chǎn)19例，足月產(chǎn)15例，另有11例患者發(fā)生醫(yī)源性臨床流產(chǎn)事件。從新生兒圍生期生存質(zhì)量角度分析，共發(fā)生新生兒輕度窒息5例，所有活產(chǎn)新生兒在出生后第一個月內(nèi)為報告臨床死亡案例，在出生后半年內(nèi)有2例早產(chǎn)兒因出生時體質(zhì)量水平過低以及主要臟器發(fā)育缺陷而發(fā)生臨床死亡事件。結(jié)論妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者的分娩結(jié)局，與患者所患疾病類型，懷孕前具體實施的治療處置方式以及終止妊娠的實現(xiàn)方式具有直接相關(guān)性，應(yīng)當(dāng)引起臨床產(chǎn)科醫(yī)師的密切關(guān)注。

妊娠；心臟??；肺動脈高壓；妊娠結(jié)局

近年來，肺動脈高壓疾病患者的治療水平呈現(xiàn)了幅度顯著的提升，然而伴發(fā)肺動脈高壓生理指征孕產(chǎn)婦的報告病死率卻依然維持在25.00%～30.00%的水平[1-2]。為系統(tǒng)分析妊娠合并心臟病伴動脈高壓患者的妊娠結(jié)局，本文以我院收治的妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者45例臨床病例記錄資料作為研究對象展開了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2015年11月我院收治的妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓（piulmonary hypertension，PH）患者45例作為研究對象，全部患者均系初產(chǎn)婦，平均年齡（29.5±5.1）歲，平均孕周（34.6±4.2）周。

1.2 方法

針對全部臨床病例資料展開系統(tǒng)的回顧性分析，重點總結(jié)歸納患者的肺動脈高壓嚴(yán)重程度，所患心臟疾病的具體類型，懷孕前后心臟疾病的治療處置情況，患者的妊娠終止方式以及新生兒圍生期生存質(zhì)量。

2 結(jié) 果

全部45例患者中共涉及肺動脈高壓輕度患者21例，肺動脈高壓中度患者8例以及肺動脈高壓重度患者16例。從患者所患疾病類型角度分析，涉及風(fēng)濕性心臟病患者22例（二尖瓣狹窄患者8例，聯(lián)合瓣膜病患者9例，二尖瓣關(guān)閉不全患者3例以及三尖瓣關(guān)閉不全患者2例），先天性心臟病患者21例（室間隔缺損患者11例，房間隔缺損患者4例以及動脈導(dǎo)管未關(guān)閉患者6例），心肌病患者1例以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心臟病患者1例。10例患者在孕前實施了心臟治療手術(shù)，其中涉及二尖瓣球囊擴(kuò)張手術(shù)2例，瓣膜置換術(shù)2例，房間隔修補(bǔ)術(shù)3例。室間隔修補(bǔ)術(shù)3例，全部患者在手術(shù)治療后期肺動脈水平均呈現(xiàn)顯著升高變化。從妊娠結(jié)局角度分析，45例患者中，共有34例患者最終活產(chǎn)，其中早產(chǎn)19例，足月產(chǎn)15例，另有11例患者發(fā)生醫(yī)源性臨床流產(chǎn)事件。從新生兒圍生期生存質(zhì)量角度分析，共發(fā)生新生兒輕度窒息5例，所有活產(chǎn)新生兒在出生后第一個月內(nèi)為報告臨床死亡案例，在出生后半年內(nèi)有2例早產(chǎn)兒因出生時體質(zhì)量水平過低以及主要臟器發(fā)育缺陷而發(fā)生臨床死亡事件。

3 討 論

妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者在妊娠期和圍產(chǎn)期過程中的血流動力學(xué)生理指標(biāo)變化，對患者的肺動脈高壓嚴(yán)重程度具有顯著的影響效應(yīng)[3-4]。關(guān)注患者血流生理學(xué)指標(biāo)的變化特征以及臨床癥狀表現(xiàn)的發(fā)展演化路徑，對于找尋并獲取系統(tǒng)有效的治療處置方法，具備充分的技術(shù)支持作用[5]。

從本次研究中獲取獲取的數(shù)結(jié)果可知，妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者的分娩結(jié)局，與患者所患疾病類型，懷孕前具體實施的治療處置方式以及終止妊娠的實現(xiàn)方式具有直接相關(guān)性，應(yīng)當(dāng)引起臨床產(chǎn)科醫(yī)師的密切關(guān)注。

4 結(jié) 語

妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者的分娩結(jié)局，與患者所患疾病類型，懷孕前具體實施的治療處置方式以及終止妊娠的實現(xiàn)方式具有直接相關(guān)性，應(yīng)當(dāng)引起臨床產(chǎn)科醫(yī)師的密切關(guān)注。

[1] 林建華,趙偉秀,蘇 彧,等.妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者的妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(02):99-102.

[2] 張志玲,林建華.妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2008,17(09):701-703,706.

[3] 艾 瑛,王淑芬,周 容.妊娠合并先天性心臟病伴肺動脈高壓患者的母嬰結(jié)局[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(05):383-386.

[4] 楊 冬,劉 陶,李 蕾,等.妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者妊娠結(jié)局分析[J].心肺血管病雜志,2012,31(04):437-439.

[5] 陳 玲,張婉瑩,蔣 來,等.妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓62例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(01):67-70.

本文編輯：劉帥帥

R714.2

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ISSN.2095-8803.2016.20.039.02

陳婷（1985-），女，山東濰坊人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：主要從事產(chǎn)科工作